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影響偏遠少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)活力的問題及對策
為加強對偏遠少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村藥品的監(jiān)督管理，幾年來**市各縣食藥監(jiān)分局在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設中不斷尋找對策，探索出許多新思路新方法，取得較好的成績。如**市**縣分局于2002年10月率先在無衛(wèi)生室無村醫(yī)的行政村設立農(nóng)村藥品專柜，又在村衛(wèi)生室推行“一室兩用”的形式規(guī)范其藥品管理使用辦法。**縣分局率先引導當?shù)厮幤放l(fā)和藥品零售連鎖企業(yè)開展藥品配送業(yè)務，掀起偏遠山區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設熱潮。同時各縣陸續(xù)建立縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級藥品監(jiān)督網(wǎng)絡,形成“縱向到底，橫向到邊”的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡體系。到2005年底，各縣藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)覆蓋率均基本達100%，這些網(wǎng)絡建成后提高了食藥監(jiān)部門對藥品市場監(jiān)督管理的覆蓋面，逐步規(guī)范了市場秩序，解決了偏遠少數(shù)民族地區(qū)群眾用藥方便實惠的實際。但這幾年從網(wǎng)絡作用來看，發(fā)揮不均衡，有一部分作用不明顯，有少部分沒有作用，使網(wǎng)點活力發(fā)揮不出，影響整個網(wǎng)絡的鏈條運行，主要存在以下問題。 藥品監(jiān)督網(wǎng)絡方面。一是工作熱情高但不能持久。各縣建立了縣鄉(xiāng)村三級藥品監(jiān)督網(wǎng)絡，人員除了食藥監(jiān)部門本身外，還有從縣鄉(xiāng)村中聘請部分人員義務參與協(xié)管，沒有任何酬勞，部分經(jīng)不起時間考驗；二是效力不高。部分人員本身尚存在對藥品管理法律法規(guī)知識掌握和理解不夠的問題，有的甚至在經(jīng)營使用藥品過程中自身出現(xiàn)違法違規(guī)的行為，起不到監(jiān)管和指導的作用；三是制度監(jiān)督不嚴。少部分站點的規(guī)章制度形同虛設，不發(fā)揮作用，要求填寫上報的信息資料幾乎停止不報，信息上報脫節(jié)，管理工作跟不上。藥品供應網(wǎng)絡方面。一是群眾居住分散，經(jīng)濟基礎薄弱，消費水平太低，有的網(wǎng)點建得起但立不住，最邊遠行政村建不了網(wǎng)點。2004年底有部分零售藥店、藥品專柜和村衛(wèi)生室就因此停業(yè)。如凌云縣2004年原有零售藥店35個，當年放棄申報GSP認證就達10個，占28%，開辦的67個農(nóng)村藥柜中有15個停業(yè)，有執(zhí)業(yè)許可證的70個村衛(wèi)生室，正常開診在60個左右而已。二是部分鄉(xiāng)村網(wǎng)點購貨渠道比較亂；三是部分網(wǎng)點不按照藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)的條款項目要求進行購進驗收記錄，應建立的各種檔案也不健全；四是部分網(wǎng)點對藥品醫(yī)療器械管理意識比較差，藥庫藥房貨柜貨架上還出現(xiàn)有過期藥品和醫(yī)療器械等現(xiàn)象。
針對上述問題,筆者現(xiàn)提出以下幾點建議供作參考
一、充分認識農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設的重要性，發(fā)揮網(wǎng)絡人員的活力。從目前情況來看，藥品監(jiān)管的形勢依然嚴峻，其中一個突出的問題就是藥品供應渠道較為混亂，假劣藥品案件還時有發(fā)生，藥品質(zhì)量還沒有完全得到保障。深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，就是要切斷如“齊二藥”等假藥、劣藥流入農(nóng)村市場對老百姓的危害。作為一名農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡工作者，一定要深知，“兩網(wǎng)”建設是農(nóng)村藥品市場的一場重大革命，是維護人民群眾身體健康和生命安全的偉大事業(yè)，是一項神圣而光榮的使命，一定要進一步增強事業(yè)心、責任感和使命感，以對事業(yè)高度負責的態(tài)度，對人民群眾高度負責的精神，充分認識農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設的重要性、緊迫性，認真履行法律賦予的監(jiān)督職責，確保監(jiān)管到位，為農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設保持活力貢獻力量。
二、組織實施者要充分依靠地方黨委政府支持幫助，體現(xiàn)組織領導的活力。開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，地方黨委政府領導的支持是關(guān)鍵。組織實施者應爭取黨委政府的高度重視和大力支持，從服務“三農(nóng)”，構(gòu)建和諧社會，建設社會主義新農(nóng)村的需要，加強干部職工思想和社會主義榮辱觀的教育，全面提高政治思想、業(yè)務素質(zhì)和團結(jié)協(xié)作精神，為業(yè)務部門提供一系列的利民政策和優(yōu)良的工作環(huán)境，才能協(xié)調(diào)解決好“兩網(wǎng)”建設中的一切問題；另外要充分取得人大、政協(xié)、公安、衛(wèi)生、工商和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等有關(guān)部門的支持配合，定期開展交流活動，加強溝通，密切協(xié)作，揚長避短，在協(xié)管工作中杜絕有“事不關(guān)已”的思想。把藥品監(jiān)督網(wǎng)絡建設工作提升到黨委政府工作日程上來，使組織領導活力發(fā)揮出來了，各部門就自然積極配合，工作人員就會努力搞好工作。
三、建立長效機制，發(fā)揮激勵機制的活力，確�！皟删W(wǎng)”建設持續(xù)健康發(fā)展�！皟删W(wǎng)”搭建容易，關(guān)鍵是如何發(fā)揮長效作用，鞏固成果，增強活力。應該通過建立藥品監(jiān)督信息聯(lián)系制度、培訓制度、考核獎懲制度、目標責任制、加強政府領導和部門聯(lián)動機制等，形成長效機制。最主要是積極探索“兩網(wǎng)”建設激勵保障機制，采取定期考評、通報表揚和以獎代酬相結(jié)合的辦法，和采取多方籌措資金方式建立縣級農(nóng)村藥品監(jiān)管基金，充分調(diào)動“三員”的工作積極性，保證藥品監(jiān)督信息來源的準確、及時、有效。
四、實行規(guī)范化管理，發(fā)揮目標制度措施的活力。針對“兩網(wǎng)”建設雖然取得一定成績，但發(fā)展不平衡，要采取相應的對策：一是制定定期檢查的制度措施，檢查“三員”的工作效果，完善“兩網(wǎng)”建設工作檔案。通過開展檢查活動，認真總結(jié)經(jīng)驗，嚴格對照年初制訂的工作目標，查找薄弱環(huán)節(jié)，進一步理清工作思路，按照“缺什么補什么”的原則，研究制定整改措施，加大工作力度，進一步推進“兩網(wǎng)”建設向縱深方向發(fā)展，防止貪多求快，盲目攀比，單純追求數(shù)量、圖方式、走過場，重建輕管的傾向，做到機構(gòu)健全、網(wǎng)絡健全、制度健全；二是監(jiān)督網(wǎng)絡應隨著供應網(wǎng)絡的延伸而調(diào)整，供應網(wǎng)建成到哪里，監(jiān)管網(wǎng)的觸角就延伸到哪里，保證藥品監(jiān)管工作沒有盲區(qū)不留死角；三是根據(jù)工作需要可以給協(xié)管員信息員配套“六個一”，即：一張聘書、一本工作證、一本工作手冊、一份日常監(jiān)督工作表、一張信息表、一冊統(tǒng)計簿，要求協(xié)管員信息員明確各自的職責，嚴格遵守制度按時完成工作任務；四是培訓提高方面，可采取集中學習培訓、自學、跟隨參與藥監(jiān)部門工作人員日�；蛟趯ｍ椪沃袑嵺`學習等形式，提高他們的業(yè)務能力；五是在業(yè)務上規(guī)定“六統(tǒng)一”，即工作制度統(tǒng)一、工作職責統(tǒng)一、工作計劃統(tǒng)一、任務要求統(tǒng)一、培訓內(nèi)容統(tǒng)一、上崗證件統(tǒng)一，促進“兩員”工作有序開展，從而提高監(jiān)管的效果。
五、深入農(nóng)村開展宣傳和培訓工作，發(fā)揮宣傳和培訓教育的活力。在宣傳工作上除了上街作巡回宣傳、用廣播電視宣傳外，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革等活動，深入到農(nóng)村田間地頭向偏遠山區(qū)農(nóng)民進行宣傳教育，爭取農(nóng)民對“兩網(wǎng)”建設的關(guān)注和參與，提高農(nóng)民的自我保護能力，杜絕假劣藥品醫(yī)療器械的危害。在對生產(chǎn)經(jīng)營使用部門及人員的培訓上采取分類的辦法，分行業(yè)進行培訓，能集中就集中，不能集中的，就分片或直接到基層開展培訓工作，確保供應網(wǎng)涉藥人員真正理解掌握藥械法律法規(guī)和管理知識，做到遵紀守法起表率和帶頭的作用，從而發(fā)揮宣傳教育培訓工作環(huán)節(jié)在網(wǎng)絡建設中的活力。
六、優(yōu)化網(wǎng)絡建設，發(fā)揮網(wǎng)絡終端活力。對偏遠山區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設，當前應引導“兩網(wǎng)”建設由“重規(guī)�！毕颉爸貙嵭А鞭D(zhuǎn)變，由“數(shù)量擴張型”向“質(zhì)量效益型”轉(zhuǎn)變，才能建得起、立得住、有效益、能發(fā)展，經(jīng)得起時間和市場的雙重考驗。有些農(nóng)村藥柜和村衛(wèi)生室建立了但立不住，其原因有人口、消費水平的客觀限制外，也有建設的規(guī)模、經(jīng)營品種數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金的原因，最主要是沒有采取加入連鎖配送之路。筆者認為農(nóng)村藥品按照“政府搭橋、部門指導、市場調(diào)節(jié)”的原則鼓勵經(jīng)營者竟爭經(jīng)營，從而達到優(yōu)化供應網(wǎng)絡的目的，對規(guī)模小立不住或建不起的藥柜和村屯，應該鼓勵藥品批發(fā)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品零售企業(yè)按照不久前國家食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《農(nóng)村偏遠地區(qū)藥柜設置規(guī)定（試行）》這一優(yōu)惠政策將經(jīng)營終端向該地區(qū)延伸，避免網(wǎng)絡工作出現(xiàn)有頭無尾和鏈條脫節(jié)的現(xiàn)象，使兩網(wǎng)建設真正充滿活力。
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