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開展醫(yī)院管理年活動工作匯報(bào)
開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動�，F(xiàn)簡要匯報(bào)如下，不妥之處請批抨指正。[范文先生網(wǎng)文章-http://adivasplayground.com 范文先生網(wǎng) 幫您找文章]
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。
㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。
㈡下發(fā)開展此次活動的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評細(xì)則，從活動的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。
㈢各科室主任、護(hù)士長作為此次活動的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。
㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。
通過一級抓一級，層層抓落實(shí)，形成互動網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。
二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。
㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。
㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評細(xì)則�！痢猎洪L就活動的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強(qiáng)了職工對此項(xiàng)活動的認(rèn)識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。
㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。
㈣各科室利用晨間交班會、政治學(xué)習(xí)會等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。
三、根據(jù)“管理年”活動的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。
活動開展以來，三個督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：
㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。
1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時(shí)做了整改。
2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。
3、要求院內(nèi)急、會診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護(hù)理，我們在重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對急救知識和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。
4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對個別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。
5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7％。
6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。
7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專人對重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。
8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。
㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。
1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過6小時(shí)，門診出報(bào)告不超過2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做Ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。
2、實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級醫(yī)師查房率91.2％。
3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。
4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對評比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。
㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。
1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。
2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。
3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”，將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護(hù)理人員加強(qiáng)對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100％。
4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見箱8個，及時(shí)受理、處理病人的投訴。
5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí)，盡量使用方言；為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī)，實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺價(jià)值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實(shí)解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格，切實(shí)讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯誤收費(fèi)。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。
2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布，若有變動有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等；全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門診、住院病人費(fèi)用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要，接受社會和患者的監(jiān)督。
3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。
4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，對各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。
㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。
1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時(shí)解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。
2、聘請行風(fēng)評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評滿意率97.2%；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4％。
3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表揚(yáng)獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
4、采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財(cái)政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋CT機(jī)、C型臂、連體式牙科治療機(jī)等設(shè)備時(shí)，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認(rèn)真考察設(shè)備的型號、性能、價(jià)格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。
通過這一階段活動的開展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，增進(jìn)了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點(diǎn)來抓，堅(jiān)決貫徹“三個代表”重要思想，堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，一切從尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā)，切實(shí)有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。
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