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新農合工作自查報告
在學習、工作生活中，大家逐漸認識到報告的重要性，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的新農合工作自查報告，希望能夠幫助到大家。
新農合工作自查報告1
根據《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號）文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署，并抽調精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。
一、認真學習找準方向
全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號）文件精神的同時，還認真回顧了xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內容，并結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的.促進和引導作用。市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，反映出了監(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)�；�。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫(yī)療機構違規(guī)操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規(guī)范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。
二、積極自查加強監(jiān)管
近期，我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；鸬陌咐�，按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫(yī)療機構和部分市直醫(yī)療機構進行了專項檢查。一律采用網上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫(yī)療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來看，大多數定點醫(yī)療機構能遵守新農合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：
一是掛床住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現個別定點醫(yī)療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。
三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。
四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。
五是不認真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標準。個別定點醫(yī)療機構在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。
三、抓住重點對癥下藥
我局根據檢查過程中發(fā)現的問題對個別定點醫(yī)療機構違規(guī)違紀等不規(guī)范現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫(yī)療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份；二是查病情，核實是否符合住院指征；三是查病歷，核實有無“掛床住院”；四是查處方，核實用藥是否規(guī)范；五是查清單，核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。
新農合工作自查報告2
xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬人。轄區(qū)內有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉(xiāng)參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。
二、主要做法：
（一）健全組織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓，制定合作醫(yī)療管理制度。
�。ǘ┮�(guī)范行醫(yī)、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。
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我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確保基金運轉安全。
三、存在問題：
在自查的過程中，我們發(fā)現：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的`管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。
五、改進“新農合”的幾點建議
1、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。
3、保障新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。
4、加強醫(yī)療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。
新農合工作自查報告3
根據《XX縣20xx年度新型農村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神，我鄉(xiāng)精心組織，落實責任，在時間節(jié)點內超額完成20xx年新農合參合籌資工作。現將工作開展情況總結如下：
一、加強領導、明確責任。為確保我縣新型農村合作醫(yī)療政策落實情況，我鄉(xiāng)召開專題會，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關業(yè)務人員為成員的領導小組，明確了工作責任，有力地促進工作的順利開展，進一步確保各項檢查工作的高質量完成。
二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進村入戶宣傳講解政策，引導群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對新農合各項工作的`規(guī)章制度上墻公示，使我鄉(xiāng)群眾知曉率達100%。
三、落實責任、陽光操作。規(guī)范日常工作，切實做好參合農民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用發(fā)票和專用新型農村合作醫(yī)療參合人員登記表。
總之，我鄉(xiāng)以實現"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農民朋友的普遍贊譽。我鄉(xiāng)覆蓋農業(yè)人口數5159人，其中貧困戶人數100人，貧困戶參合率達100%；未參合人數765人，其中失地農民或農轉非505人，務工農民參加職工醫(yī)療保險的260人；截至20xx年12月28日，我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療參合人數為5154人，參保率達99.9%，人均籌資標準120元，共計籌資618480元。
新農合工作自查報告4
縣新合醫(yī)療服務中心：
我院按照縣新合醫(yī)療服務中心《關于開展新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構專項檢查工作方案》精神，對新型農村合作醫(yī)療工作進行了認真自查，通過自查一致認為：近年來，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，在縣新合中心的指導下，我院認真為廣大農合病員宣傳新農合政策及有關補償規(guī)定、切實做好新農合工作，做到了基金管理使用規(guī)范，醫(yī)療服務良好，用藥收費合理，信息公示透明，受到了群眾的好評�，F將新農合工作開展情況自查報告如下：
一、工作開展情況：
1、加強領導，精心組織。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的領導機構，設立了新農合辦公室和服務窗口，購置電腦打印機等辦公設備，配備了兩名素質高的工作人員，專門負責新農合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作，醫(yī)院曾組織人員到新農合開展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學習，并結合醫(yī)院實際，制訂了一系列切實可行的管理制度，比如《新農合醫(yī)療費用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時加強了微機管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實行并完善一日清單制度，對收費項目按照省﹑市物價標準重新進行規(guī)范，使患者每天的花費情況都明明白白。
2、嚴把程序，優(yōu)質服務。醫(yī)院領導小組組織相關人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發(fā)現無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關，在患者入院時由接診醫(yī)生及護士把關新農合身份關，填寫患者身份確認卡。新農合工作人員定期不定期深入到病房對身份進行核實。在出院報銷審核參合患者身份時，做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對照，大額醫(yī)療費用報銷必須有主管領導初審后方可進入報銷程序，在報銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù)，并在一日清單上簽上名字，特別強調不允許院內人員代辦手續(xù)。對報銷審查、核算、公示實行責任制，每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效，每個星期都對大額補助情況進行公示，還強調對因不負責任，造成經濟損失或不良影響的要追究當事人責任并賠償損失。在參合患者報銷過程中，醫(yī)院處處為他們著想，盡力提供優(yōu)質服務，如對住院票據丟失的患者，讓收費室無償為其補辦票據；針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其提供便利，還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等，保障參合患者的'權益。
3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫(yī)生應熟練掌握病人住院指針及《新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫(yī)療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。加強了對醫(yī)務人員進行“新農合”主要政策規(guī)定及管理內容的培訓。制定獎懲制度，并按不同職責，納入工作人員考核的內容。
4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。
5、健全了財務管理制度。實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規(guī)套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結合，確�；疬\轉安全。
盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關聯的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監(jiān)督，對不合理用藥的及時指出并讓其改正，對《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實讓參合農民得到實惠。
6、存在問題：
雖然我院嚴格按照新農合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現了我院還是存在著一些不足之處：
�、偃胱〔∪说牟v有個別醫(yī)生未及時完成。
�、谏贁挡∪顺鲈汉笪醇皶r報賬。
�、蹅�別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
7、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規(guī)定開展診療活動。
今后我院還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心�？傊�，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照新型農村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法的有關規(guī)定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫(yī)療服務工作
20xx年x月x日
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