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            醫(yī)院感染管理年度總結

            時間:2023-02-25 08:52:25 年終總結 我要投稿

            醫(yī)院感染管理年度總結(15篇)

              總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能幫我們理順知識結構,突出重點,突破難點,快快來寫一份總結吧。那么總結有什么格式呢?以下是小編整理的醫(yī)院感染管理年度總結,僅供參考,大家一起來看看吧。

            醫(yī)院感染管理年度總結(15篇)

            醫(yī)院感染管理年度總結1

              在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下,在兄弟科室的大力支持下,經過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績,現將一年來的主要工作總結如下:

              一、完善院感管理體系

              根據醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔任組長,并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責,將院感工作視為科室首要任務,進一步完善院感管理體系。

              二、加強院感知識培訓

              制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》,并組織實施,及時修訂措施。根據院感工作計劃,每月組織一次院感知識培訓學習,提高全科醫(yī)務人員的院感意識,全年共進行院感培訓十二次,培訓率達100%。

              三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

              根據我科工作場所的特殊性,高防護、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項,并認真做好記錄;同時,強化洗手合格率,洗手合格率達到100%。

              四、加強對傳染病管理

              傳染病往往是院內感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護,事后,對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,并及時登記,及時上報,嚴格控制漏報率,我科一年無一例傳染病漏報。

              六、存在的不足

              雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔還存在一定的不足:

              1、對醫(yī)院感染重要性認識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時間較短,且我科一般不對病人進行治療,因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認識上的麻痹性,對六步洗手法的掌握欠熟練。

              2、對醫(yī)院感染的`理論掌握不透,由于對院感的認識上的不足,會造成對院感學習培訓的不太重視,院感理論知識只在培訓會上了解,會后不注意舉一反三的學習,導致在應對院感檢查需要回答理論問題時,出現回答不全甚至答不上來的現象。

              七、下一年度院感工作的改進方向

              強化科室院感小組的管理力度,加強對院感知識的培訓,將院感知識考核工作與職工年度考核相結合,進一步加強職工對院感工作重要性認識,為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

            醫(yī)院感染管理年度總結2

              在院領導的關心和重視下,在全院醫(yī)務人員的共同配合下,我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化,將院內感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作,現將我院內感染控制工作總結如下:

              一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

              在院領導的親自領導下,認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

              二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監(jiān)測

              開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測,并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現醫(yī)療隱患,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

              三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測,防止院內傳播發(fā)生

              對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產ESBLS的肺炎克雷伯菌、產ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測,發(fā)現多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施,對隔離措施落實情況定期檢查,有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統計,為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應用預警報告,統計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。

              四、開展目標性監(jiān)測,及時發(fā)現院內感染,防止院內感染流行和暴發(fā)

              上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產科子宮及附件手術切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術、產科剖宮產術切口的目標監(jiān)測。

              五、完成全院住院病人橫斷面調查,對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的了解,為醫(yī)院合理應用抗生素提供有力的依據;獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調查先進單位。

              六、加強供應室器械的消毒管理工作

              堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測,每周壓力鍋進行生物監(jiān)測,保證消毒滅菌質量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒,盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質量。

              七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

              根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等,加強對臨床各科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作,每月檢查一次,對發(fā)現的問題及時處理,特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室,

              在全年的消毒液采樣監(jiān)測中,消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

              八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

              在全年的一次性用品使用中,對使用的`一次性用品,嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,取消對醫(yī)療廢物的浸泡,避免了對環(huán)境的二次污染,對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置,并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復使用和流入社會現象;醫(yī)療廢物統一由一個工作人員收取,減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務人員及行人的誤傷,減少了醫(yī)院感染的機會。

              九、加強院感知識的學習及培訓,采取多種方式,到上級醫(yī)療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

              1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次,組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次,共14人次,接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習,大家相互交流、相互學習,達到共同進步、共同提高的目的。

              2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關知識的培訓及182人次醫(yī)院感染知識考核;

              3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排,對福泉市衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓考核7期共945人次。

              4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;

              5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關知識培訓。

              十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設置;配合醫(yī)院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。

              十一、配合醫(yī)院對外科系統、內科系統住院大樓的搬遷,作好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及相關標識的粘貼;

              十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測,不合格及時更換,以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

              十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務。

              在全年的院內感染控制工作中,由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。明年,按院內感染控制的有關規(guī)范、法規(guī)及工作計劃,我們要不斷總結經驗,虛心學習,腳踏實地,把院內感染控制工作做得更好。

            醫(yī)院感染管理年度總結3

              xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題,從建章立制到措施落實,始終貫徹持續(xù)改進的理念,使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿地完成了年初的工作計劃,現總結如下:

              一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程,強化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理

              為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,根據衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,結合我院的實際,對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂,新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

              為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂,制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,新的記錄本在內容上更全面、更有實用性,在實際工作中體現出了實際效果,推動了臨床院感工作的持續(xù)改進,在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可。

              二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測,為醫(yī)院感染控制提供科學依據

              為了解我院的醫(yī)院感染情況,為醫(yī)院感染控制提供科學依據,根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

              1、全院綜合性監(jiān)測:全年共監(jiān)測住院病人38 164人,發(fā)生醫(yī)院感染653例,醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少,醫(yī)生主動報告意識差,存在著醫(yī)院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例,無菌手術切口感染率為0.14%,比上年有所提高,我們分析與抗菌藥物的合理使用有關,應成為我們明年院感控制的重點。

              2、目標性監(jiān)測

             。1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測:對ICU進行呼吸機相關性肺炎、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監(jiān)測,全年監(jiān)測人數216人,其中呼吸機使用率為66.36%,呼吸機相關肺炎的發(fā)病率為7.97‰;中心靜脈插管使用率為9.32%,血管導管相關血流感染率為0;導尿管使用率為94.78%,留置導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

             。2)手術部位感染監(jiān)測:4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術317臺次,手術部位感染2例,調整感染率2.63%。

              (3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測:共監(jiān)測高危新生兒136人,醫(yī)院感染8人次,感染人次率5.88%,住院總日數324天,病人日感染人次率為24.691‰,調整日感染人次率為10.36‰。

              (4) 細菌耐藥性監(jiān)測:xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株,(其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主,占33.78%,其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,占28.19%。)絕對株數333株(剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株),以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,發(fā)生醫(yī)院感染47人,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年的送檢率提高,但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

              3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測:對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,合格率為99.44%,對不合格的科室進行整改,重新監(jiān)測合格;消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,合格率100%;無菌物品監(jiān)測343份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,合格率100%;環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,合格率100%,保證了醫(yī)療安全。

              三、醫(yī)院感染管理與控制工作

              1、減負增效避免形式化的感控:以三甲復審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔,又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓,使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,同時我們又將臨床的'多項記錄合并,為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并,使醫(yī)務人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上,而不是書寫記錄上,臨床反響良好。

              2、院感信息化提高預警能力:由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,導致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現象。院領導高瞻遠矚,投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統,以及時發(fā)現醫(yī)院感染病例,提高醫(yī)院感染的預警能力,為我院醫(yī)院感染的預防控制工作增添了雙翼,必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。

              3、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識:做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統一手衛(wèi)生設施,提倡使用皂液、干手紙,在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓,提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識,提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

              4、主動干預醫(yī)院感染的高危因素,降低“三管”感染的發(fā)病率:針對ICU“三管”使用率高,病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況,我們經常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通,與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程,使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員,能主動采取控制院感的措施,例如正確選擇導管,熟練插管技術及有效護理,適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,及時進行撤管,有效降低導管相關感染發(fā)生率。

              5、配合抗菌藥物合理使用工作,強化手術部位感染控制:按照抗菌藥物專項整治工作要求,無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降,勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況,我們繼續(xù)開展手術切口感染的目標性監(jiān)測,加強手術切口感染的預防與控制措施的落實,如備皮的時機選擇為術前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術切口感染的危險因素,努力降低手術切口感染發(fā)生率。

              6、成立PICC門診,實行專業(yè)化護理,降低院感風險:針對全院中心靜脈導管置入科室的PICC穿刺及維護環(huán)境差,容易發(fā)生感染的問題,我科協同護理部建議我院成立了專門的PICC門診,使置管進入門診手術間進行,保障了置管環(huán)境的清潔,以預防PICC導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立,正在試運行中。

              7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次,杜絕形式化感控:根據新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,及時調整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,杜絕了形式化的感控,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

              8、暴發(fā)應急演練,提升醫(yī)務人員的應急能力:根據等級醫(yī)院評審標準要求,于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應對措施,對防護用品的穿脫程序也有了感性認識,提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。

              9、擴大器械清洗消毒的范圍,提高器械的清洗消毒滅菌質量:按照《消毒供應中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求,我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題,因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調,對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質量。

              10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質量的標本入手,我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓,提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播,我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,指導臨床采取接觸隔離措施,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術操作規(guī)程,加強環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

              11、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內容之一,我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統一,保潔程序不規(guī)范,保潔的質量參差不齊,為此我們根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求,開展了保潔員的培訓,對保潔的細節(jié)進行規(guī)范,統一了保潔的程序,使保潔員掌握了保潔的標準,提高了保潔的質量。

              四、加大醫(yī)院感染培訓力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能

              培訓是提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務人員的院感知識培訓共計14次,培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念,讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊,主動采取措施控制院感是自己的職責,使病人的醫(yī)療活動更加安全。

              為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息,我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》,將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數據等刊登在此刊物上,將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室,以便臨床科室學習,從而達到資源共享。

              五、職業(yè)防護工作

              全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例,其中護士21人,醫(yī)生6人,檢驗1人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢,我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時,開展了全員職業(yè)暴露的培訓,對血液透析室、醫(yī)療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種,以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

              六、差距與不足

              1、我院雖然建立了院感三級網絡,但是院感的三級管理網絡沒有真正發(fā)揮作用,形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式,提高三級網絡的積極性。

              2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結合起來,在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

              3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。

              4、我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推,他才動一動”的被動思想,所以感控工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”,需要有一個漫長的過程,我們感控人仍要不斷的努力。

              總之,院感管理工作與醫(yī)療活動聯系之緊密日益加深,需要我們不斷的去學習和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務人員進行溝通,需要我們高效的院感團隊來共同努力,更需要院領導及全院員工的戮力同心,來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。

            醫(yī)院感染管理年度總結4

              x年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

              xx年在院領導的高度重視和正確領導下,在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下,根據等級醫(yī)院評審的相關要求,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:

              修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強醫(yī)院感染知識培訓,定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,參與新建、改建建筑布局設計,根據醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查,并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,提高病原學送檢率,有針對性地提出控制措施并指導實施,對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進,從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績,全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

              現將xx年工作總結具體匯報如下:

              一、完善醫(yī)院感染管理組織

              (一)重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》,認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,討論醫(yī)院感染相關問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責,相互協作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

              (二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責任要求,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

              二、 修訂完善醫(yī)院感染管理

              專項檢查全院臨床科室,重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等,及早發(fā)現安全隱患,提早采取干預措施,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

              開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

              六、加強耐藥菌的管理,提高病原學送檢率,指導合理使用抗菌藥物

              完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,制定多部門聯席會議制度,多部門聯合管理,定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

              定期召開多重耐藥菌聯系會議,在多重耐藥菌聯席會議上,完善監(jiān)管機制,加強多部門的協作,特別是加強醫(yī)務科的聯合管理,調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制,督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。

              按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,加強病原學送檢,醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查,通過檢查及宣傳,病原學送檢率能夠達到30%。

              醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,并分析重點科室細菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據,根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

              七、根據醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

              各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,發(fā)現醫(yī)院感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例。

              (一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,參加x年全省現患率調查,于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人x人,實際調查x人,接受調查率100%。醫(yī)院感染人數x人次,現患率為1.45%,無院感漏報。

              (二)開展兩項目標性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

              (1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預防控制措施,降低手術切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,并有利于提高醫(yī)療護理質量,減輕患者的痛苦和經濟負擔。

              (3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者,指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。

              (三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

              院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

              八、參與新建門急診大樓的'科室布局設計和裝修

              參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝,使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。

              九、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

              醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴格落實清潔消毒措施。

              十、重大事件迅速反應

              制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案,發(fā)現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現場,變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導性意見,控制重大事件在院內的蔓延。

              不足及需改進之處:

              1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

              2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開,需進一步加強多部門的協作,特別是加強醫(yī)務科的聯合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。

              3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,確保符合醫(yī)院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。

              4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

              5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求,ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施,微生物實驗室污物處理間位置不合理等,醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

              6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

              7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

              醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

              xx年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

            醫(yī)院感染管理年度總結5

              20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下,在全體員工的大力協助、支持和配合下,根據院感工作的相關要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的'管理,不斷加強重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進,從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

              一、教育培訓

              1、組織兩次醫(yī)院感染相關知識宣傳培訓。

              2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

              3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

              二、落實臺賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測

              1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達到100%,并及時記錄。

              2、定期檢查各類消毒物品是否過期,紫外線燈管擦洗與登記。

              三、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

              1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

              2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,回收有簽字。

              3、醫(yī)務站填寫醫(yī)療廢物轉移單,并保存存根備查。

              4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

              四、加強重點科室消毒管理工作

              1、化驗室:督促化驗室人員靜脈采血無菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺賬。

              2、換藥室、門診室:做好中心服務站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導服務站醫(yī)生做好服務站消毒隔離工作,并做好臺賬記錄。

              3、輸液室:與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時,注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺賬記錄。

              五、加強職業(yè)防護,防止銳器傷

              1、加強個人防護意識,在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

              2、及時處理被污染的銳器。

              3、銳器盒及時處理。

              雖然本年度,我院院感工作有了很大的進展,但還是有很多不足之處:

              1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

              2、無菌物品消毒最好選用一次性。

              3、服務站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。

              4、全院工作人員院感意識有待加強。

              希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

            醫(yī)院感染管理年度總結6

              我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī),制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃,并組織實施,使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行,F將20xx年度院內感染工作總結如下:

              1、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

              為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作,明確責任,落實分工,今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組,由院長親自負責,配備了專職預防保健人員,明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,及時發(fā)現醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,針對各部門的反饋意見,及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性,保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

              2、認真學習傳染病的防治法,完善疫情報告制度

              組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人,按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

              3、強化消毒、滅菌意識,保證消毒滅菌質量

              組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》,嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,并做詳細記錄,杜絕2次使用隱患,我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

              科室所有的診療器皿,均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

              全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,對消毒時間、地點均有嚴格要求,并認真做好記錄,對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒,即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

              我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,對所有消毒物品,每天每次均做B-D試驗,并做詳細標記和記錄,保證消毒滅菌質量,為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

              4、加強醫(yī)療廢物管理,提高院感質量

              按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產日清,各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接,對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數量,有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確,分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習,使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會,同時為防止疾病傳播,保護人民健康而做出努力。

              5、加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理,有效預防和控制醫(yī)院感染

              為提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全,使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度,開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的`用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐,餐后在食堂清潔間內清洗,杜絕了在科室就餐,污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量,院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度,促使院內感染管理達到一個較高的水平。

              6、開展多種形式院感培訓,提高醫(yī)務人員院感意識

              為強化醫(yī)院感染控制意識,普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識,院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排,采取多種形式的感染知識培訓,做到了集中學習,分組學習,學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核,對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核,考核成績歸入個人檔案。

              本年度,我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下,做出了一點成績,但差距還很大,如對院內環(huán)境的監(jiān)測,醫(yī)務人員的手監(jiān)測,抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

              加強醫(yī)院感染管理,是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質量,是醫(yī)療安全的有力保障。

            醫(yī)院感染管理年度總結7

              按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的`醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F將科里自查情況總結如下:

              一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

              我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實,保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

              二、通過自查我們還存在諸多問題:

              1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

              2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

              3、處置患者時口罩佩戴不合理。

              4、院感染登記有時漏項。

              三、進一步完善制度并加強培訓管理

              1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

              2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

              3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

              4、各項登記本責任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

            醫(yī)院感染管理年度總結8

              20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下,以防控醫(yī)院感染,保障病人與醫(yī)務人員安全為主線,認真執(zhí)行各項法律法規(guī),全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高,互相協作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例,無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下:

              一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制

             。、教育培訓:

              (1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理,加強抗菌藥物的合理使用,全年進行了全院院感培訓兩次,分別為《抗菌藥物應用的現狀及危害》,《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。

              (2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視,做好直報工作,今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。

              為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。

              三次培訓參加人次達162人,考試成績良好。為臨床預防、接診、治療,消毒隔離起到了很好的`指導作用。

              (3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作,對全院衛(wèi)生員進行了:六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內容的培訓。

              (4)科室每季度院感知識學習一次,落實良好,筆記齊全。

              (5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓,持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。

              (6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓,學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識?己顺煽兞己。

              (7)今年院感專職人員參加了網絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。

             。、醫(yī)院感染防范:

              (1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染:本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示,要求各病區(qū)有相關病例及時上報,采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。

              (2)消毒隔離與手衛(wèi)生:各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作,操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

              在對各臨床科室的現場工作檢查中發(fā)現的個別問題(如:操作中未戴帽子口罩,棉簽無開包時間等),都及時與相關科室負責人指出,并立即糾正,同時與當月考核掛鉤。

              (3)抗菌藥物合理使用:加強督促,嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理;咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明,病程有記錄,使用前有標本采集和

              病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊,提供抗生素使用量的排序,為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

              (4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論,明確診斷和預防控制措施。

              (5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查,對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。

              (6)醫(yī)療廢物管理:

              現場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好,醫(yī)療垃圾暫存點專人管理,出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣,檢驗合格。

              (7)職業(yè)暴露管理:每月調查六個科室職業(yè)暴露情況,全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

              3、院感監(jiān)測:

             。1)七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件,合格率100%。

              (2)全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物)。

              (3)供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

             。4)手術切口監(jiān)測:全年無感染病例發(fā)生。

             。5)院感率檢測:本年度發(fā)生院感病例0例。

              4、傳染病管理:

              (1)全年傳染病病例共15例,無漏報現象。各科室有登記,報告卡填寫準確。網絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。

              (2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求,我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理,保證了人員落實,防護用具到位,規(guī)范接診分診流程,并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。

             。3)四月份按照市疾控中心的要求,每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況,無漏報。

              4)按照衛(wèi)生局的統一要求,5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。

              二、院感控制工作質量持續(xù)改進

              1、手衛(wèi)生:

              針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況,在加強培訓和現場檢查的基礎上,加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查,發(fā)現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

              2、質檢反饋:

              七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查,針對檢查組提出的問題做出以下改進:

             。1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準,積極與后勤部門溝通協調,將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。

             。2)增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

              3、消毒隔離:

             。1)在病區(qū)檢查中發(fā)現有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評,并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。

             。2)檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換,保證了血標本就地滅菌后的回收。

              4、傳染病管理:

              在日常檢查傳染病登記報告情況時,門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促,多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況,已責成相關科室及時補齊。

              5、抗菌素應用方面的問題:

              去年無指針用藥;用藥檔次過高;聯合用藥多;越線用藥多;圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況,有了明顯的改進。

              三、存在的主要問題

              1、手衛(wèi)生依從性不夠。

              2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題,有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。

              3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準,我院供應室按照先清洗后消毒的程序,還需規(guī)范相應流程,配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度,采用信息化管理。

              醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。

            醫(yī)院感染管理年度總結9

              20xx年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,發(fā)現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。

              院感管理在1至10月份進行了以下工作:

              一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

              根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的.防治院內感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內暴發(fā)。

              二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

              在出國留學病、xx流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。

              三、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查

              1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部進行了回顧性的調查,結果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經系統疾病類,例次感染率10.28%;內分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調查發(fā)現:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

              四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

              為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份,其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,物體表面采樣培養(yǎng)xx份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份,消毒液采樣培養(yǎng)xx份,消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份,合格率100%。

              對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現不合格及時更換,使其合格率達100%。

              五、加強對抗生素使用的管理

              按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結合自身實際情況,制定具體落實措施。

              醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯及以上使用者xx例,菌檢者xx例,抗生素使用率34.26%,二聯及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

              六、加強了醫(yī)療廢物管理

              院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

              七、院感培訓及考核

              進行x次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共xx次。培訓內容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。

              八、前瞻性調查及漏報率調查

              第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人xx人,調查xx人,接受調查率100%。其結果現患率為0,無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調查,漏報率為0。

              九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

              為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結果各證齊全,全部合格。

            醫(yī)院感染管理年度總結10

              20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下,婦產科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴格管理制度,采取多項措施,加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓,提高全科醫(yī)務人員院感意識,努力提高婦產科院感管理,將婦產科院內感染控制在較低水平,本年度院感工作總結如下:

              一、教育培訓

              1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試,院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結,護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢,發(fā)現問題及時整改,積極參加院內感染知識講座和培訓。

              2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,規(guī)范著裝。

              3、每月進行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

              二、感染監(jiān)測

              1、產房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

              2、每月進行紫外線強度測定一次,發(fā)現不符合及時更換燈管。

              三、加強重點環(huán)節(jié)管理

              1、加強了產房、新生兒室的院感管理。

              2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩,隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

              3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴格消毒處理。

              4、嚴格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

              五、加強醫(yī)療廢物管理

              1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送,無泄漏事件發(fā)生。

              2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

              六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

              加強了醫(yī)務人員的'自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,組織相關知識的培訓,提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

              《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

              七、院感缺陷

              1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

              2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

              3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。

              4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質量,確保病人及自身安全。

            醫(yī)院感染管理年度總結11

              20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據有關文件與規(guī)定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無院內感染的暴發(fā)流行,F將今年主要工作總結如下:

              一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

              為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,完善了三級網絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協調和配合時,及時匯報主管領導解決問題。

              二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

              我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結果,發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質量。

              三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

              通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

              四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

              1?剖耶a生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的`最終實施,并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

              2。重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

              五、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:

              1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

              2。感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。

              3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。

            醫(yī)院感染管理年度總結12

              感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結,如下。

              一、制定整改措施

              1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

              2、重新調整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊煛

              3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

              二、院感工作總結

              1、自查情況

             。1)組織機構建設。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

             。2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換等問題,但經過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題,經婦產科科主任及護士長的督促和教育,均得到較好的解決。

             。3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

              (4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

             。5)醫(yī)療廢物管理。防?、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾,經自查反饋后,已改正。

              2、住院病例監(jiān)測

              已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份,未發(fā)現院感漏報。

              3、院感病例個案調查

              本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產科1例,綜合內科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查,核實情況。

              4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

              本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,做好個案調查登記,并追蹤監(jiān)測。

              5、院感培訓

              做到每季度培訓一次。

              6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

              各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

              7、醫(yī)院消毒供應中心

              供應室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

              三、存在問題及建議

              1、門急診、婦產科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

              建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

              2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換的情況。

              建議:各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,過期的是否已作更換。

              3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

              建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

              4、盛裝的'醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

              建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

              5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,未能做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

              建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

              6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

              建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

            醫(yī)院感染管理年度總結13

              隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作,現將本年度院內感染控制工作總結如下:

              一、加強組織領導;保證院內感染管理工作的順利開展

              醫(yī)院感染管理組織由三級體系構成,醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成,業(yè)務院長任主任委員,重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調整,并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能,從而使院內感染管理工作進一步完善。

              二、按計劃進行教育培訓,提高全院醫(yī)務人員的感控意識

              (1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》,醫(yī)生人手一冊,并下發(fā)復習題,各監(jiān)控小組認真學習,7月6日科室閉卷考試,院感科督導,共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

             。2)7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應知應會培訓共81人,經考試,全部合格。

             。3)11月2日,由醫(yī)務科組織,院感科對全院的醫(yī)、護、技術人員進行新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行培訓,參加人員85人,最后考試合格。

              (4)我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓,派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習。

              三、監(jiān)測反面:

             。1)協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測,其他科室每季度一次。

             。2)供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。

              (3)紫外線燈管每半年監(jiān)測一次,不合格的及時更換。

             。4)對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度,院感科每月深入科室調查漏報情況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標性監(jiān)測清潔手術切口61例,感染0例,清潔手術甲級愈合率100%,導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人,感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

             。5)11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

             。6)11月27日對住院病人進行現患率調查,住院病人共29人,調查28人,實查率96.6%。調查結果現患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛(wèi)生部60%的標準。

              (7)每月對全院感染監(jiān)測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結。

             。8)與防保科合作,對住院病人電話回訪人征求患者的意見,滿意率%給患者帶去問候的同時,也能及時發(fā)現手術切口感染病例。

              四、加強醫(yī)療廢物管理:

              與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的.醫(yī)療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理,無一袋向外流失造成不良事件。

              五、落實制度、檢查到位:

              認真做好日常的工作,配合醫(yī)院的綜合目標檢查,細化標準,檢查結果在科主任例會上通報,整改不足之處。

              六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理:

              加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經血傳染性疾病。存在的問題:

              1、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》,我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出,護理部已經派人學習。

              2、檢驗科的細菌室建設。

              3、污水處理問題。

              總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴峻,我們堅信只要領導重視,我們職能科室配合,各盡其責,常態(tài)管理,醫(yī)院感染控制工作就能做好。

            醫(yī)院感染管理年度總結14

              今年,醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下,根據今年院感科的工作目標及計劃,開展了以下工作:

              一、加強醫(yī)院感染病例上報工作

              認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定,建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋,發(fā)現院內感染病例,立即按規(guī)定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,今年醫(yī)院感染病例13例。

              二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

              嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達100%。

              三、加強抗生素合理應用

              按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

              四、加強病房消毒隔離工作

              對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。

              五、加強手衛(wèi)生

              院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

              六、加強重點科室規(guī)范管理

              規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚,分界明確,對重點科室的.消毒隔離工作不定期督查,加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術,保證工作順利進行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

              七、開展目標性監(jiān)測

              從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測,每月匯總分析,無1例I類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié),嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,實行嚴格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統計,各個環(huán)節(jié)專人負責,出現問題,追查責任,院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。

              八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

              院感科每月對滅菌劑進行采樣,每季度對消毒劑采樣,合格率在100%。

              今年進行了全院性的院感知識培訓一次,開院感質量分析會議一次,較圓滿的完成了今年的院感任務。

            醫(yī)院感染管理年度總結15

              在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導下,院感科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī),認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神,把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質控、加強傳染病報告及管理,并積極與各部門協調合作,有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作,F將全年工作的具體情況總結如下:

              一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

              自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來,能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性,積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中,始終堅守崗位,一直以來沒有休息日,直到疫情好轉,每日指導巡視在抗疫第一線,積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務,并切實防控了院內感染的發(fā)生。

              1、加強培訓

              2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資,出臺相關規(guī)定,按風險等級合理規(guī)范標準使用防護用品,不僅全方位保證風險醫(yī)務人員的安全,又避免過度使用或浪費防護物質。

              3、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始,院感科所有人員全部無休息日,全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線,先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區(qū)指導疫情防控工作,并督促各科室進行風險評估和持續(xù)改進。

              二、繼續(xù)完善各項制度。

              繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度,進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程,完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

              三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務于臨床為抓手

              積極主動加強與臨床醫(yī)師的`溝通,針對少數醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題,耐心督導各臨床醫(yī)師積極學習培訓內容,掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求,指導醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術操作、規(guī)范個人防護,引導醫(yī)生從思想上重視疫情防控的`各項工作,把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節(jié);積極做好每日一巡查工作,及時收集院感及發(fā)熱病人信息,謹防遺漏疫情的發(fā)生。

              四、加強院感監(jiān)測。

              全年監(jiān)測病例約26392多例;出現多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例;抗菌藥物使用人數10297多人次,其中使用一聯8051、二聯2026、三聯220多人次;一類切口手術預防用抗菌藥物1028人次;出現院感病例4例;環(huán)境監(jiān)測758次,合格率98.5%;同時還進行了三管目標性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次,針對自查、督察、檢查中發(fā)現的問題進行原因分析、總結、通報,積極整改,對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監(jiān)測數據、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。

              五、加標準預防及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作

              1、遵循消毒隔離與標準預防原則,各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度,各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

              2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒,更換無菌液,用后終末消毒、干燥保存。

              3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?剖颐吭伦詼y,院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確,監(jiān)測結果出現不合格時,積極查找原因,采取對策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

              4、加強衛(wèi)生安全防護工作,保障醫(yī)務人員安全,尤其加強了標準預防的培訓學習。

              5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

              深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行,取得了一定的成績,管理工作日趨規(guī)范,對于好的方面,我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視,下半年將加倍努力工作,使院感管理工作更加有序規(guī)范。

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