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            醫(yī)院感染工作總結(jié)

            時(shí)間:2023-02-28 09:23:12 工作總結(jié) 我要投稿

            醫(yī)院感染工作總結(jié)

              總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái),我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們?cè)撛趺慈懣偨Y(jié)呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)院感染工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)

            醫(yī)院感染工作總結(jié)1

              在這一年來(lái),在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下,順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:

              1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),每季度進(jìn)行院感總結(jié),每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則,加強(qiáng)無(wú)菌觀念,限制參觀人數(shù),規(guī)范著裝。

              2、加強(qiáng)各種用物,各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

             。1)滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌,無(wú)菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。

             。2)一次性注射器,針頭,輸液管,吸引管用后毀形處理,毀形率達(dá)100%、

             。3)抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間,超過(guò)2h不得使用,啟封抽吸的.各種液體不得超過(guò)24h。

             。4)用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,先去污染,徹底清洗干凈,再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,在消毒滅菌。

             。5)止血帶等做到一人一用一消毒,每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度,共監(jiān)測(cè)240次,合格并有記錄。⑹無(wú)菌持物鉗使用干包,并注明開啟時(shí)間,使用不超過(guò)4h,同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,戊二醛熏箱每周清潔,保養(yǎng),每半月更換一次戊二醛。

              (7)手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次,發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管。

             。8)手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次,手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次,共做24次,均無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次,均合格。

             。9)無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做,不得不同室做時(shí),先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù),連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手,更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。

              (10)無(wú)菌包包布干凈,無(wú)洞,內(nèi)放化學(xué)指示卡,外貼3M帶,使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。⑾醫(yī)療廢物按要求分類,放置,收集,運(yùn)送,醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。

              做的相對(duì)不足之處有:

             、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規(guī)范,有露出鼻子現(xiàn)象,

             、谛g(shù)后整理欠到位,存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈,無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,

              ③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤,

             、苄“加袝r(shí)較臟,未能做到及時(shí)更換,清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作,降低手術(shù)切口感染率,確保手術(shù)能在一個(gè)安全,無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

              本年度消毒液檢測(cè)316次,均合格,合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格,空氣采樣24次,均合格,合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次,均合格,合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次,均合格,醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,平均分98分。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)2

              20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理,不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無(wú)醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

              一、教育培訓(xùn)

              1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。

              2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。

              3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。

              二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

              1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)到100%,并及時(shí)記錄。

              2、定期檢查各類消毒物品是否過(guò)期,紫外線燈管擦洗與登記。

              三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件

              1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

              2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,回收有簽字。

              3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,并保存存根備查。

              4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

              四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作

              1、化驗(yàn)室:督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無(wú)菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺(tái)賬。

              2、換藥室、門診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺(tái)賬記錄。

              3、輸液室:與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺(tái)賬記錄。

              五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),防止銳器傷

              1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí),在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。

              2、及時(shí)處理被污染的銳器。

              3、銳器盒及時(shí)處理。

              雖然本年度,我院院感工作有了很大的進(jìn)展,但還是有很多不足之處:

              1、醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。

              2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。

              3、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

              4、全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。

              希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。

              隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的.重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

              一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

              保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實(shí)地的開展工作。

              二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

              根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

              在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

              三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)。

              提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,營(yíng)造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí);提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

              四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

              醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分,查制度落實(shí)情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)3

            興國(guó)縣衛(wèi)生局:

              為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。通過(guò)自查,總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾個(gè)方面工作:

              一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作;

              二、建立了規(guī)章制度;

              三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),全院在職醫(yī)務(wù)人員,新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí);

              四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等;

              五、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用。

              我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,無(wú)醫(yī)院感染不良事件發(fā)生。回顧過(guò)去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績(jī),但這畢竟是過(guò)去,我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我院感染管理工作存在的不足:

              1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng);

              2、職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng);

              3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻;

              4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個(gè)別物體擺放雜亂;

              5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

              6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格按照感染性廢棄物處理;

              7、消毒室與供應(yīng)室設(shè)備簡(jiǎn)陋;

              就我們醫(yī)院實(shí)際情況看來(lái),目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:

              1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);

              2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

              3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理;

              4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善;

              5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;

              6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù);

              總的'看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯(cuò)事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,我們堅(jiān)信,只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,分布實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)4

              x年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

              xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:

              修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì),根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋,加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,提高病原學(xué)送檢率,有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查,不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績(jī),全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

              現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下:

              一、完善醫(yī)院感染管理組織

              (一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開會(huì)議,討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

              (二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

              二、 修訂完善醫(yī)院感染管理

              專項(xiàng)檢查全院臨床科室,重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預(yù)措施,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

              開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。

              六、加強(qiáng)耐藥菌的管理,提高病原學(xué)送檢率,指導(dǎo)合理使用抗菌藥物

              完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理,嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度,多部門聯(lián)合管理,定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。

              定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議,在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上,完善監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

              按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,加強(qiáng)病原學(xué)送檢,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,通過(guò)檢查及宣傳,病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

              醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

              七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查

              各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。

              (一)全院定期開展綜合性監(jiān)測(cè),參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人x人,實(shí)際調(diào)查x人,接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,現(xiàn)患率為1.45%,無(wú)院感漏報(bào)。

              (二)開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

              (1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時(shí)分析感染原因,采取有效的預(yù)防控制措施,降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

              (3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過(guò)監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。

              (三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

              院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無(wú)菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè),要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

              八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修

              參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。

              九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

              醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的.個(gè)人防護(hù)用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

              十、重大事件迅速反應(yīng)

              制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),采取有針對(duì)性控制措施,變被動(dòng)為主動(dòng),有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

              不足及需改進(jìn)之處:

              1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查,要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。

              2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開,需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

              3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

              4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

              5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施,微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。

              6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

              7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

              醫(yī)院感染管理科xx年工作計(jì)劃

              xx年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)5

              20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是:

              一、醫(yī)院感染管理組織

              堅(jiān)持以制度管人,健全、制定各項(xiàng)規(guī)章制度,制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)(99分)。每月對(duì)監(jiān)控人員進(jìn)行院感知識(shí)考核,檢查會(huì)議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會(huì)議,反饋每季度各科室院感檢查情況,提出改進(jìn)建議。今年召開院感委員會(huì)會(huì)議4次,召開院感監(jiān)控人員會(huì)議14次。

              二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生

              每月對(duì)臨床科室進(jìn)行考核。

             。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控

              今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%,漏報(bào)率0%。對(duì)全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào),縮短了上報(bào)時(shí)間。

              (二)消毒隔離監(jiān)控

              本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無(wú)菌物品合格率100%。

              三、一次性醫(yī)療用品的管理

              集中回收用后的'一次性醫(yī)療用品,今年由專業(yè)公司提供利器回收盒,減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。

              四、抗菌藥物檢查

              xx年1-12月,我們對(duì)各科出院病歷進(jìn)行檢查,每科抽查10份,內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%,外科系統(tǒng)合格率為55%。

              五、宣傳、教育

              今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會(huì)。參加省市院感質(zhì)控會(huì)議4次。對(duì)新職工、實(shí)習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識(shí)學(xué)習(xí)一次,發(fā)出試卷148份,收回135份,回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)6

              為了進(jìn)一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,在我院感染管理科的指導(dǎo)下,今年工作如下:

              1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。

              2、科室內(nèi)需要堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病房進(jìn)行空氣消毒。

              3、對(duì)一次性醫(yī)療用品使用后及時(shí)毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促。

              4、治療室、操作室堅(jiān)持消毒液拖地每日2次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地,出院病人床單位進(jìn)行終末消毒。

              5、醫(yī)師在查房時(shí)體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,避免交叉感染。

              6、醫(yī)生、護(hù)士各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

              7、每一季度至少對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn),醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會(huì)議。

              8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時(shí)上報(bào),防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,做好多重耐藥菌的'監(jiān)控、隔離和治療。

              9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。

              10、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)7

            文昌市衛(wèi)生局:

              為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全,落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的要求,我院召開全院職工大會(huì),認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》的精神,并宣讀市衛(wèi)生局有關(guān)指示,積極組織人員開展我院醫(yī)院感染管理自查工作。認(rèn)真組織開展醫(yī)院感染管理自查工作,總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾方面的工作:

              一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,成立了院感工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。

              二、制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,按規(guī)定上墻,并予落實(shí),形成了醫(yī)院感染管理組織體系。

              三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員都進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),并將醫(yī)院感染控制納入個(gè)人年終考核。

              四、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的.管理,包括發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗(yàn)室由專人管理,定期更換消毒液及紫外線消毒。

              五、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,包括醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)用品器械定期消毒、落實(shí)

              手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)院隔離技術(shù)和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范。

              六、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,加強(qiáng)了院內(nèi)衛(wèi)生管理,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行了規(guī)范管理。

              七、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的學(xué)習(xí),自我職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)得到加強(qiáng),在工作中保障了其職業(yè)安全。

              我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī),但也存在一些不足:

              1、基礎(chǔ)設(shè)施與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng);

              2、醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。3、對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理仍需進(jìn)一步提高。在今后,我院將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),尋找不足,群策群力,相互配合,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)8

              為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院感染管理工作的實(shí)際,制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:

              一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī),規(guī)章和規(guī)范,常規(guī)要求開展工作。

              1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),并對(duì)其履行情況督導(dǎo)。

              2、制定全院各類人員防護(hù),制定醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),并在工作中實(shí)施。

              3、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)。

              二、加強(qiáng)院感的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管。

              1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

              2、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

              三、加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的院感管理,按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),制定重點(diǎn)科室的預(yù)防;控制醫(yī)院感染管理制度,并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo),加強(qiáng)供應(yīng)室管理。

              四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),防院內(nèi)感染于未然

              1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的`預(yù)防知識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

              2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,消毒隔離工作制度,手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)9

              在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下,在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

              一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

              在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

              二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學(xué)消毒劑、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測(cè)

              開展了對(duì)全院的壓力鍋生物監(jiān)測(cè),并及時(shí)匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護(hù)理部、院感委匯報(bào);及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

              三、對(duì)多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測(cè),防止院內(nèi)傳播發(fā)生

              對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實(shí)隔離措施,對(duì)隔離措施落實(shí)情況定期檢查,有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對(duì)醫(yī)院分離細(xì)菌及細(xì)菌耐藥情況每半年進(jìn)行統(tǒng)計(jì),為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告,統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告在院感通訊上發(fā)布,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

              四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染,防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

              上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè);下半年開展了外2科疝修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。

              五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查。

              對(duì)全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解,為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。

              六、加強(qiáng)供應(yīng)室器械的消毒管理工作

              堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時(shí)堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),每周壓力鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒,盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。

              七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

              根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等,加強(qiáng)對(duì)臨床各科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作,每月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理,特別是胃鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室,

              在全年的消毒液采樣監(jiān)測(cè)中,消毒液的配制、更換時(shí)間基本符合要求。

              八、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

              在全年的一次性用品使用中,對(duì)使用的一次性用品,嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,取消對(duì)醫(yī)療廢物的浸泡,避免了對(duì)環(huán)境的二次污染,對(duì)醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置,并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會(huì)現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個(gè)工作人員收取,減少了醫(yī)療廢物運(yùn)送過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及行人的'誤傷,減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

              九、加強(qiáng)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

              采取多種方式,到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)上級(jí)專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識(shí)和意識(shí)。

              1、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,組織醫(yī)院重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,共14人次,接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),大家相互交流、相互學(xué)習(xí),達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的。

              2、聘請(qǐng)省醫(yī)院感專家和本院專職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識(shí)考核;

              3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)安排,對(duì)福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次。

              4、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識(shí)考核;

              5、對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

              十、配合醫(yī)院對(duì)醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。

              十一、配合醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷,作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)標(biāo)識(shí)的粘貼;

              十二、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),不合格及時(shí)更換,以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

              十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。

              在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。明年,按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計(jì)劃,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),腳踏實(shí)地,把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)10

              為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作:

              一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):

              1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

              2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

              3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

              4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。

              二、抗菌藥物合理使用管理:

              根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

              三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

              四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理:

              1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例,建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度,組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。

              2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正(查重)工作,定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。

              3、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,保證內(nèi)容完整。

              4、每月末,查閱全院本月的'門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

              5、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作,接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

              6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

              7、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

              五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

              六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

              七、感染管理知識(shí)培訓(xùn):多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為

              1、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法;

              2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等;

              3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

              4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)11

              20xx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實(shí),堅(jiān)持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:

              一、完善制度及操作流程

              今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)臺(tái)階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結(jié)合衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對(duì)重點(diǎn)部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂,使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎(jiǎng)懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí)。

              二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

              根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

              1、綜合性監(jiān)測(cè):

              全年共監(jiān)測(cè)住院病人28835人次,發(fā)生醫(yī)院感染187人次,醫(yī)院感染發(fā)病率為0。65%,比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,還處于較低發(fā)病率水平,但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差,仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染0例,無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0;疾÷收{(diào)查,應(yīng)調(diào)查患者611例,實(shí)查610例,實(shí)查率:99。8%(衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥96%)。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率:1。96%。感染例次12例,例次感染率1。96%。調(diào)查結(jié)果顯示,比xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1。28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。

              2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

              1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):對(duì)ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)。其中導(dǎo)尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5。11‰,中心靜脈插管110人次,留置日數(shù)810日,感染1例,相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0。12‰,呼吸機(jī)使用24人次,使用日數(shù)87日,感染1例,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11。5‰,;

              2)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè):20xx年元月份開始,我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)闌尾手術(shù)258臺(tái),手術(shù)部位感染7例,感染率2、71%。監(jiān)測(cè)植入物手術(shù)485,無(wú)發(fā)生感染病例。

              3)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè):20xx年1月1日至11月,細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以ESBEL陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位,占12、5%,MRSA占第三位,占6、77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。

              3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)562份,合格550份,合格率為97、8%,對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改,重新監(jiān)測(cè)合格;無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測(cè)52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測(cè),全年兩次共檢測(cè)燈管234支,合格229支,合格率97、9,%,對(duì)不合格的燈管要求及時(shí)更換并重新檢測(cè)強(qiáng)度。保證了醫(yī)療安全。

              三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作

              1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理:以二甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提,召開了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。

              2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識(shí):做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí),提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。

              3、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率:針對(duì)ICU病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實(shí)際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,能主動(dòng)采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估,及時(shí)進(jìn)行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

              4、配合抗菌藥物合理使用工作,強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制:

              按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求,無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況,我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

              5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

              6、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施,提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的`應(yīng)急處理能力。

              7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的部署下,與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。

              8、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,加強(qiáng)環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。

              9、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量不高,護(hù)士長(zhǎng)多次反映,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,加強(qiáng)了對(duì)保潔員的培訓(xùn),對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一要求,對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。

              四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能

              培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)9次,培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動(dòng)采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。

              五、職業(yè)防護(hù)工作

              全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例,其中護(hù)士7人,醫(yī)生4人,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì),我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí),開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

              六、差距與不足

              1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái),在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

              2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。

              3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”,需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

              總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力,以不斷推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)12

              20xx年度,在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)范,醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,確保醫(yī)療、護(hù)理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

              一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染三級(jí)管理。

              醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,配備1名專職管理人員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。

              調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì),院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員,成員主要由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成,是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。

              成立了科室醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

              二、制定、完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。

              根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范,制定、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》,內(nèi)容包括:工作職責(zé)、管理制度、工作制度、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、工作流程、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。

              三、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)的教育培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。

              醫(yī)院感染的預(yù)防、控制貫穿于醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程,需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時(shí)刻保持醫(yī)院感染的防控意識(shí)。因此,開展對(duì)全員的醫(yī)院感染預(yù)防、控制知識(shí)培訓(xùn)至關(guān)重要。 首先制定了《醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)制度》,感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃,各科室制定了本科室的培訓(xùn)計(jì)劃,針對(duì)各類人員,進(jìn)行分類、分級(jí)培訓(xùn)并考核。

              感染辦對(duì)兼職監(jiān)測(cè)人員、醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員進(jìn)行了以下的培訓(xùn):《消毒效果監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,并進(jìn)行了考核,成績(jī)均在90分以上。

              醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策、實(shí)施主體,素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動(dòng)收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國(guó)家、衛(wèi)生部、省、市的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份,專職人員全部都自行進(jìn)行了學(xué)習(xí)。購(gòu)置了《醫(yī)院感染管理學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》、《感染病學(xué)》、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書,專職人員根據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行自學(xué);3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會(huì),接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防”的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓(xùn)班。10月份,醫(yī)院感染主管院長(zhǎng)、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動(dòng)大會(huì)”。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的'提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心”,我院的醫(yī)院感染主管院長(zhǎng)劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員。

              四、嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

              制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》,下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,并組織對(duì)全員培訓(xùn)、考核。

              五、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導(dǎo),開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)。

              制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的消毒工作制度、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品符合

              規(guī)范要求,醫(yī)院環(huán)境保持清潔、干燥,每個(gè)月一次開展對(duì)門診、病區(qū)的護(hù)士手、處置室空氣、處置臺(tái)表面、戊二醛消毒液細(xì)菌染菌量的監(jiān)測(cè),結(jié)果均合格,有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。

              六、嚴(yán)格醫(yī)院隔離工作,對(duì)醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導(dǎo)。 制定、下發(fā)了全院和重點(diǎn)部門的隔離工作制度。

              制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,內(nèi)容包括:《隔離的基本原則》,《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)范》,《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防》,《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》,《對(duì)暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。

              隔離工作符合規(guī)范要求,本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

              七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測(cè)。

              建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有科室、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè);出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),臨床科室及時(shí)上報(bào)感染辦,感染辦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制。截止11月底,共上報(bào)2例醫(yī)院感染病例,感染部位均為上呼吸道,無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行事件發(fā)生。

              八、做好傳染病疫情報(bào)告及管理工作。

              開展了對(duì)所有病人傳染病篩查,門診、病區(qū)、檢驗(yàn)科、放射科、感染辦均建立了有關(guān)登記,建立了法定傳染病報(bào)告制度,建立異常結(jié)果反饋機(jī)制,檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,及時(shí)通知醫(yī)生,雙方共同簽名,門診及臨床科室及時(shí)上報(bào)傳染病,感染辦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。截止11月底,共上報(bào)法定傳染病28例。其中,乙類傳染病24例,丙類傳染病4例。

              九、做好醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)、監(jiān)管工作。

              建立、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、應(yīng)急預(yù)案等,制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護(hù)符合規(guī)范,本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。

              十、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

              感染辦對(duì)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,證件齊全,做到質(zhì)量和來(lái)源可追溯;建立了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表,并對(duì)臨床科室消毒藥械的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行整改。

              十一、提供對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的指導(dǎo)。

              建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報(bào)告制度》,制定、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》。

              為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護(hù)用品如口罩、手套、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)筆,為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進(jìn)行了健康體檢。

              本年度臨床科室共上報(bào)5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,其中銳器傷2例、粘膜接觸3例,都得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)處理、報(bào)告、登記、監(jiān)測(cè)、預(yù)防性用藥、隨訪,結(jié)果均無(wú)接觸后感染。

              十二、加強(qiáng)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急建設(shè)。

              根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī),制定、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,主要有:《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)和任務(wù),提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。

              本年度無(wú)突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件。

              十三、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。

              院科二級(jí)醫(yī)院感染管理組織(感染辦、科室醫(yī)院感染管理小組)對(duì)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行反饋與改進(jìn);對(duì)上級(jí)行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及

              時(shí)整改。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,達(dá)到不斷提高、持續(xù)改進(jìn)的目的。

              本年度,分別接受了上級(jí)行政主管部門如下的檢查:錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)放射診療安全防護(hù)工作的督導(dǎo)檢查、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項(xiàng)檢查;凌河區(qū)疾控中心對(duì)傳染病疫情報(bào)告及管理工作的督導(dǎo)檢查;凌河區(qū)環(huán)保局對(duì)醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查;錦州市衛(wèi)生局“誠(chéng)信服務(wù)杯”驗(yàn)收檢查。這些行政主管部門對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,同時(shí)針對(duì)不足給予指導(dǎo)、提出整改意見,感染辦均及時(shí)改進(jìn)、落實(shí)。

              十四、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報(bào)、申報(bào)工作。

              完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報(bào)、輻射安全與防護(hù)年度評(píng)估;完成了放射科透視機(jī)、CT機(jī)放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查的申請(qǐng)、竣工驗(yàn)收;完成了檢驗(yàn)科艾滋病抗體檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室資格審批申請(qǐng);完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計(jì)。

              一年來(lái),在醫(yī)院全體人員的共同努力下,醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,但是還有不足、空白之處有待完善。

              感染辦

              20xx年11月30日

            醫(yī)院感染工作總結(jié)13

              為了貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》等要求,規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序,提高處理和應(yīng)對(duì)能力,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展,保證醫(yī)療安全,建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理,有效控制和預(yù)防感染。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè),分析存在的危險(xiǎn)因素,控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。

              一、工作方案:

              1、根據(jù)上級(jí)要求和指引,結(jié)合本院實(shí)際情況,成立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu),制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度,做好工作落實(shí)和指導(dǎo)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》,醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。

              2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù):成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為核心的管理機(jī)構(gòu),以醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部為副主任,各科主任及護(hù)長(zhǎng)為委員的醫(yī)院感染管理委員會(huì),下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)室(兼職)及各科室監(jiān)控小組(兼職)。根據(jù)本院實(shí)際情況,醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)由三級(jí)體系構(gòu)成,醫(yī)院感染管理委員會(huì)+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組,明確職責(zé)和工作任務(wù)。

              3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議,通報(bào)上一季存在問題,整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測(cè)以及ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等情況,對(duì)存在問題落實(shí)整改措施,布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計(jì)劃。

              二、任務(wù)分工:

              1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作,協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展;對(duì)發(fā)現(xiàn)問題,提出對(duì)策,考評(píng)管理效果,研究改進(jìn)措施,制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。

              2、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),消毒、滅菌效果,目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析;負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識(shí)培訓(xùn)。

              3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作,組織對(duì)病人的治療和善后處理。

              4、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。

              5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

              6、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。

              7、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學(xué)監(jiān)測(cè),開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測(cè)。

              8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)工作,負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

              三、具體措施:

              1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè),特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進(jìn)行物表、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測(cè),嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時(shí)向院感科匯報(bào),院感科根據(jù)情況進(jìn)行抽查或復(fù)查。

              2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè):臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師,對(duì)本科院內(nèi)感染病例進(jìn)行監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報(bào)院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷,發(fā)現(xiàn)漏報(bào),累計(jì)達(dá)一定漏報(bào)率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

              3、消毒隔離檢查:由護(hù)理線消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改,并進(jìn)行效果跟蹤。對(duì)反復(fù)存在問題,要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。

              4、耐藥菌珠監(jiān)測(cè):臨床科主任及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)科室住院指標(biāo)性病人及長(zhǎng)期病患者和長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測(cè),并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報(bào)。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,每季向臨床科室公報(bào)耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù),并監(jiān)督做好床隔離。

              5、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè):從20xx年開始,對(duì)ICU進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)重點(diǎn)項(xiàng)目(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等),每月追蹤數(shù)據(jù),收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為日后分析打基礎(chǔ)。

              6、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測(cè):20xx年8月開始實(shí)施,由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制,每月對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),根據(jù)監(jiān)測(cè)、點(diǎn)評(píng)結(jié)果,對(duì)抗菌藥物使用過(guò)程中存在的問題給予通報(bào)。

              7、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):由科主任、護(hù)長(zhǎng)等感染委員會(huì)成員進(jìn)行每季一次對(duì)本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn);對(duì)新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護(hù)、藥、技人員、實(shí)習(xí)生由院感科落實(shí)崗前培訓(xùn)教育。

              四、存在不足:

              1、醫(yī)院感染管理人員不足,無(wú)專職人員,落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)控工作量大,對(duì)抽查欠全面。

              2、供應(yīng)室、胃鏡室合理化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。

              3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、分析等方面做得不夠,給科室指導(dǎo)意見不足。

              4、環(huán)境監(jiān)測(cè)存在部分科室漏監(jiān)測(cè)情況,常規(guī)監(jiān)測(cè)有待進(jìn)一步完善。

              5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加,部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識(shí)不強(qiáng)。

              6、血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)未開展。

              7、信息平臺(tái)有待建設(shè)。

              五、整改措施:

              1、對(duì)供應(yīng)室、胃鏡室提出合理化建設(shè),并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善。

              2、計(jì)劃在20xx年開展出血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及抗菌藥物使用率監(jiān)測(cè)。

              3、對(duì)醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理,做好綜合目標(biāo)監(jiān)測(cè)及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集,落實(shí)醫(yī)院感染的`病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門、消毒供應(yīng)室)等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)的管理。不定時(shí)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查,查找問題進(jìn)行整改,并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染)的管理;嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度;嚴(yán)格對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè),定期對(duì)院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測(cè),收集各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素,及時(shí)控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

              4、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,職責(zé)明確。實(shí)行科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級(jí)查漏,杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報(bào)現(xiàn)象,對(duì)漏報(bào)病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評(píng)教育。

              5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過(guò)正確渠道處理。

              院內(nèi)感染控制工作,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,院感委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)14

              XX年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn),F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

              一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

              1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時(shí)進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果。

              2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的,及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

              3、每月對(duì)所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

              二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

              1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行總結(jié)。

              2、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

              3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè),并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

              4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%,生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%,合格率均高于去年。

              三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

              重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識(shí)清楚,密閉運(yùn)輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

              四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

              院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),提高了依從性。

              五、存在的問題

              1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的`依從性仍然不高,各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

              2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

              3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

            醫(yī)院感染工作總結(jié)15

              一月份感染控制科按照醫(yī)院全面質(zhì)量考核開展工作。

              一、醫(yī)院感染方面

              1、制定各類工作計(jì)劃(醫(yī)院感染、健康教育、婦幼健康教育、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃,婦幼工作、食源性疾病、孕婦學(xué)校)

              2、更換各種本部。

              3、細(xì)化了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(全面綜合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè))的項(xiàng)目、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》要求)。

             。1)全院綜合性監(jiān)測(cè):,一類切口手術(shù)部位感染控制在0.5%.

             。2)目標(biāo)性監(jiān)測(cè):開展手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)8例、留置導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)8例,監(jiān)測(cè)標(biāo)本30人次,腎內(nèi)科2例多重耐藥,及時(shí)給予督導(dǎo),進(jìn)行隔離,防止交叉感染。

              3、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè):本月對(duì)全院重點(diǎn)科室(手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室、腔鏡室血液透析室、口腔科)及外口綜合樓科室(病理、血庫(kù)、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科)進(jìn)行了空氣物表、無(wú)菌物品,透析用水,透析器接口透析液監(jiān)測(cè),結(jié)果均達(dá)標(biāo)。

              4、醫(yī)療廢物管理方面:嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類,認(rèn)真交接,不足之處個(gè)別科室登記不及時(shí),銳器盒未注明開啟時(shí)間。

              5、一次性衛(wèi)材“三證”監(jiān)測(cè),三證齊全,無(wú)過(guò)期。

              6、無(wú)菌物品管理方面:個(gè)別科無(wú)菌包過(guò)有效期,

              7、培訓(xùn)方面:制定預(yù)防醫(yī)院感染各類培訓(xùn)計(jì)劃,本月為下收醫(yī)療廢物及管理人員培訓(xùn)一次,內(nèi)容《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物下收流程》《醫(yī)療廢物外泄應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)進(jìn)行考核,試卷存檔。

              二、傳染病管理方面:

              1、制定結(jié)核病、傳染病工作計(jì)劃。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求,傳染病報(bào)告卡進(jìn)行更新,并使用。

              2、不定期到檢驗(yàn)科、病案室檢查傳染病漏報(bào)情況,每周、月進(jìn)行自查。本月網(wǎng)報(bào)未統(tǒng)計(jì)。

              三、食源疾病:

              制定食源性疾病工作計(jì)劃,更換各項(xiàng)登記本部。

              四、婦幼保健工作方面:

              1、制定健康教育工作計(jì)劃,制作宣傳材料(健康教育、婦幼健康教育)。

              2不定期到檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科檢查各項(xiàng)登記,免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)、登記符合。 按時(shí)上報(bào)婦幼周、月、季報(bào)表(10-1月)。本月上報(bào)高危孕婦48人。其他項(xiàng)目省略。

              3、按時(shí)到科室監(jiān)測(cè)AFP(脊髓灰質(zhì)炎)14種疾病,按時(shí)旬報(bào)表。

              4、健康教育宣傳一次,內(nèi)容《H7N9禽流感防治常識(shí)》 ,婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次,內(nèi)容《增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)血管缺陷》。禁控?zé)熜麄饕淮,?nèi)容《戒煙的方法及技巧》。

              5、1月17日組織孕婦學(xué)校培訓(xùn)一次,內(nèi)容《懷孕前的.準(zhǔn)備》《促進(jìn)乳喂養(yǎng)知識(shí)》有5名孕婦參加,取得較好效果。

              五、愛國(guó)衛(wèi)生

              1、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃,不定期到療區(qū)檢查控?zé)熐闆r。

              2、積極開展愛國(guó)衛(wèi)生工作,為各科室下發(fā)滅鼠藥。

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