【推薦】醫(yī)院自查報(bào)告
在我們平凡的日常里，越來(lái)越多人會(huì)去使用報(bào)告，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。相信許多人會(huì)覺(jué)得報(bào)告很難寫吧，下面是小編精心整理的醫(yī)院自查報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院自查報(bào)告1
一、政治思想：
我始終能堅(jiān)持忠誠(chéng)黨的教育事業(yè)，認(rèn)真履行黨的教育方針，在政治思想方面，我一直堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，奉公守法，遵守社會(huì)公德，忠誠(chéng)人民的教育事業(yè)，為人師表。在教育教學(xué)過(guò)程中，不斷豐富自身學(xué)識(shí)，努力提高自身能力、業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行師德規(guī)范，有高度的事業(yè)心、責(zé)任心、愛(ài)崗敬業(yè)。
為了確保素質(zhì)教育的順利實(shí)施，我們中心學(xué)校全體同志牢牢把握教育教學(xué)這個(gè)中心，經(jīng)常深入到教學(xué)第一線去聽(tīng)課改研討課，看創(chuàng)造教育技法課，去積極引導(dǎo)教師做到愛(ài)崗敬業(yè)、任勞任怨、一身正氣、兩袖清風(fēng)。每周兩個(gè)晚上的住校值周，我們總是堅(jiān)持深入到中小學(xué)檢查教育教學(xué)情況，檢查教師辦公情況。我們倡導(dǎo)“老教師備榜樣課，青年教師備研討課，新教師備達(dá)標(biāo)課”這一作法深受教師歡迎。我們這種不坐辦公室跑教室，不聽(tīng)匯報(bào)聽(tīng)講課這種深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)研的作風(fēng)給廣大教職員工留下了深刻印象。
抓教育教學(xué)管理，就中學(xué)而言，我們主抓競(jìng)賽和中考，并以此為中心推動(dòng)常規(guī)教學(xué)工作的開(kāi)展；就小學(xué)而言，我們主抓基礎(chǔ)知識(shí)，全面普及“雙語(yǔ)教學(xué)”，使教育教學(xué)工作取得了突破性進(jìn)展，獲得了可喜的進(jìn)步。從中學(xué)而言，我們的中考仍然雄居全市領(lǐng)先地位。龍坪中學(xué)有兩名學(xué)生被錄入黃高。初中辦學(xué)水平評(píng)估，龍坪中學(xué)名列前茅。教師論文有273人次獲國(guó)家、省、黃岡市大獎(jiǎng)。學(xué)生參賽有80余人獲全國(guó)物理、化學(xué)大賽湖北省和黃岡市賽區(qū)一、二、三等獎(jiǎng)；其中，龍坪中學(xué)王懷民老師一個(gè)班就有1人獲國(guó)家級(jí)化學(xué)競(jìng)賽獎(jiǎng)，他本人還榮獲全國(guó)化學(xué)競(jìng)賽園丁獎(jiǎng)。就小學(xué)而言，我們有15名學(xué)生在省級(jí)“快樂(lè)杯”征文比賽中獲一、二、三等獎(jiǎng)；有46名學(xué)生在黃岡市級(jí)“我愛(ài)黃岡”征文活動(dòng)中榮獲一、二、三等獎(jiǎng)。此外，我們的創(chuàng)造教育也是大獲豐收，在“五小”作品評(píng)比中，朝陽(yáng)小學(xué)、花園小學(xué)和牛車小學(xué)共有十多件作品獲省獎(jiǎng)，一件獲國(guó)家獎(jiǎng)。今年12月，我們還將承辦武穴市創(chuàng)造教育工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。
二、強(qiáng)化教育科研，打造教育精品。
在抓好常規(guī)教學(xué)的同時(shí)，我們始終堅(jiān)持立足深化教育改革，大膽借鑒教育管理的新經(jīng)驗(yàn)，積極引導(dǎo)教師采用現(xiàn)代教育新方法，樹(shù)立辦大教育的新觀念，堅(jiān)持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研強(qiáng)校，走科學(xué)發(fā)展之路。我們通過(guò)建章立制強(qiáng)化管理，堅(jiān)持實(shí)行推門聽(tīng)課制，隨機(jī)抽查制和常規(guī)月檢制。規(guī)定中小學(xué)校長(zhǎng)每期聽(tīng)課不少于20節(jié)，中層干部不少于15節(jié)，一般教師不少于10節(jié)。中心學(xué)校工作人員更是經(jīng)常深入到中小學(xué)聽(tīng)教育科研課，調(diào)研教育科研開(kāi)展情況，每學(xué)期下來(lái)，我們的聽(tīng)課記錄寫滿厚厚一本。我們注重激活用人機(jī)制，建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)從事科研教師的工作積極性，讓他們?nèi)硇牡赝度虢炭蒲泄ぷ鳌?/p>
一年來(lái)，我們積極穩(wěn)步推進(jìn)教育科研工作，研究深化教育科研需要的課堂教學(xué)、學(xué)生發(fā)展等評(píng)價(jià)指標(biāo)要素和方法。召開(kāi)校長(zhǎng)、主任專門研究教育科研的專題會(huì)議達(dá)30余次，組織教科研培訓(xùn)達(dá)10次之多。龍坪中學(xué)一年來(lái)承辦市級(jí)教科研現(xiàn)場(chǎng)會(huì)累計(jì)達(dá)五次；龍坪小學(xué)、朝陽(yáng)小學(xué)等學(xué)校多次承擔(dān)市級(jí)教科研研討會(huì)，使廣大教職員工對(duì)教育科研有了更深地了解，現(xiàn)在我們龍坪中心學(xué)校上上下下形成了一種人人搞科研，個(gè)個(gè)有成果的`喜人局面。中小學(xué)教師累計(jì)寫出教育科研論文
300余篇，發(fā)表210余篇。更為可喜的是我們龍坪還被市教育局定為“創(chuàng)造教育實(shí)驗(yàn)基地”。
三、改善辦學(xué)條件，開(kāi)拓教學(xué)樂(lè)土。
抓辦學(xué)水平的提高，我們更注重辦學(xué)條件的不斷改善，旨在為師生的教學(xué)營(yíng)生一個(gè)優(yōu)美和諧的環(huán)境。我們改善辦學(xué)條件的原則是：因陋就簡(jiǎn)，就地取材、因校制宜，具體做法如下：
1、結(jié)合市教育局大力開(kāi)展危房改造的大好時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取危改專項(xiàng)資金搞好龍坪中學(xué)、五里中學(xué)、牛車小學(xué)、萬(wàn)丈小學(xué)等學(xué)校的專項(xiàng)改造，收到了顯著的效果：龍坪中學(xué)榮獲項(xiàng)目工程二等獎(jiǎng)，萬(wàn)丈小學(xué)榮獲三等獎(jiǎng)，中心學(xué)校榮獲組織獎(jiǎng)，并成功舉辦了武穴市級(jí)危改工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。
2、結(jié)合各校實(shí)際，根據(jù)現(xiàn)有的條件，發(fā)動(dòng)各中小學(xué)實(shí)行化債權(quán)優(yōu)化辦學(xué)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)校勤儉節(jié)約、艱苦創(chuàng)業(yè)、改善辦學(xué)條件。
3、中心學(xué)校實(shí)行督查與激勵(lì)相結(jié)合，對(duì)獨(dú)立自主、自力更生進(jìn)行辦學(xué)條件改善的中、小學(xué)，采取學(xué)校投入多少，我們就相對(duì)應(yīng)地獎(jiǎng)勵(lì)多少的做法予以支持和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)了80％以上的學(xué)校改善辦學(xué)條件的積極性�，F(xiàn)在，無(wú)論你到哪一所學(xué)校
醫(yī)院自查報(bào)告2
我院對(duì)新農(nóng)合開(kāi)展運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下:
1我院住院病人收證、驗(yàn)證、查對(duì)記錄嚴(yán)格按照要求執(zhí)行；
2.嚴(yán)格檢查核對(duì)每一位住院病人身份，嚴(yán)防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；
3.收費(fèi)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,杜絕亂收費(fèi),對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單,增加了收費(fèi)的透明度，公開(kāi)了住院患者的補(bǔ)償金額,提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫?
4.加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范管理,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,合理使用抗菌藥物.
5.對(duì)住院病人的.病歷，處方進(jìn)行檢查未發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方等不良現(xiàn)象。
總之,在今后工作中,我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。
晉州同濟(jì)醫(yī)院
20xx.08.25
醫(yī)院自查報(bào)告3
醫(yī)院洗衣房工作制度
1.負(fù)責(zé)醫(yī)院各種被服、巾單、回收紗布的洗滌、消毒、修補(bǔ)、干燥、燙平、折疊等工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作需要。
2.新品庫(kù)存和洗滌在用物品要分別建賬，分專人管理，嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)，嚴(yán)格報(bào)廢手續(xù)，以廢領(lǐng)新，做到賬物相符。被服報(bào)廢應(yīng)辦理相關(guān)證明，連同舊物報(bào)總務(wù)股批準(zhǔn)。用電、用汽。
3.嚴(yán)格洗滌原料的領(lǐng)取手續(xù)，計(jì)件下料、節(jié)約用料、用水、
4.收回的污染被服，要及時(shí)分類消毒、洗滌、干燥、燙平、折疊分類放置，做好供應(yīng)工作。凡發(fā)現(xiàn)破損被服，應(yīng)修補(bǔ)好后再發(fā)放，不能修補(bǔ)的舊品及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)。做到發(fā)放的被服無(wú)破、潮和不潔。
5.堅(jiān)持下收下送制度，收發(fā)被服當(dāng)面點(diǎn)清，隨時(shí)辦理收發(fā)單據(jù)，防止差錯(cuò)。被服供應(yīng)要充足。
6.嚴(yán)格操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。做到隔離衣與病人被服分開(kāi)，婦、兒科與其它科病人被服分開(kāi)，有色與無(wú)色被服分開(kāi)，棉化纖分開(kāi)。
7.加強(qiáng)洗滌機(jī)械的維修保養(yǎng)，責(zé)任到人。機(jī)械操作人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備性能、不準(zhǔn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)或空轉(zhuǎn)。機(jī)器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)人員進(jìn)行維修處理。一般人員不得隨意修理，嚴(yán)防事故發(fā)生。
8.不準(zhǔn)私人洗滌、修補(bǔ)、制做被服。
9.保持工作間衛(wèi)生清潔，堅(jiān)持班前清整周末大掃除制度。
醫(yī)院洗衣房感染管理規(guī)定
1.工作人員做好個(gè)人防護(hù)，收集污染的布類物品時(shí)，工作人員應(yīng)戴口罩和手套；在清點(diǎn)和處理傳染性衣物時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、手套和隔離衣；接觸污染物品后及時(shí)洗手。
2.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗規(guī)章制度，分類清洗。普通病人污、臟被服應(yīng)放置衣袋內(nèi)送清點(diǎn)室清點(diǎn)后直接清洗。感染病人污、臟被服和浸有血液或體液的布類應(yīng)置袋內(nèi)封閉運(yùn)送，清點(diǎn)后直接放入有效氯含量≥500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，單鍋洗滌。用洗滌劑的洗滌時(shí)間為一小時(shí)。
3.各類衣服應(yīng)分類清洗，先洗一般布類，再洗普通病人布類，最后洗傳染病布類。必要時(shí)按部門（科室）分機(jī)洗滌，傳染病布類專機(jī)洗滌。
4.工作人員、新生兒、嬰兒衣物與普通病人的衣物應(yīng)分開(kāi)洗滌，對(duì)感染病人的衣物盡量少翻動(dòng)，減少污染；嬰兒和新生兒污、臟布類應(yīng)單獨(dú)清點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)消毒、洗滌、晾曬、烘干、折疊，存放、收送均與其它布類分開(kāi)，高壓蒸氣滅菌后再使用。
5.清潔被服專區(qū)專柜存放。
6.保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒，每周大掃除，定期開(kāi)窗通風(fēng)，物體表面每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭。
7.運(yùn)送的車輛應(yīng)潔、污分開(kāi)，每輛車標(biāo)志清楚，分室放置，下送的清潔車送前和下收的污染車收后都應(yīng)用消毒液擦拭，每周徹底清潔、消毒、保養(yǎng)一次。
洗衣房人員及環(huán)境管理
1.工作人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)消毒隔離教育。
2.工作人員注意個(gè)人衛(wèi)生，上班衣帽整潔，不戴手飾，接觸污物后七步洗手法洗手。
3.洗衣房周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源。
4.嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。
5.洗衣房?jī)?nèi)注意通風(fēng)換氣，保持整潔無(wú)塵，地面采用濕式清掃，每日擦拖二次(一次用消毒液)，每周大掃除一次，每天用紫外線照射消毒60分鐘。
醫(yī)院洗衣房班長(zhǎng)職責(zé)
1.在總務(wù)股長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)洗衣房的行政、業(yè)務(wù)管理工作。
2.樹(shù)立全心全意為臨床服務(wù)的思想，領(lǐng)導(dǎo)洗衣工全面完成醫(yī)院各種被服的'洗滌、消毒、干燥、燙平、折疊等任務(wù)。
3.認(rèn)真執(zhí)行《洗衣房工作制度》做好被服的下收下送，及時(shí)滿足臨床需要。
4.教育全班工作人員，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安全工作，防止發(fā)生事故。
5.做好洗滌、脫水等設(shè)備的保養(yǎng)，廢舊被服回收利用，節(jié)約水電和洗滌劑。
6.掌握全院被服用量，定期下科室征求意見(jiàn)，保證供應(yīng)，保證質(zhì)量。
醫(yī)院洗衣房洗衣工職責(zé)
1.在洗衣房班長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證洗衣質(zhì)量，防止發(fā)生事故。
3.愛(ài)護(hù)機(jī)械設(shè)備，按規(guī)定對(duì)機(jī)械設(shè)備定期保養(yǎng)，不超負(fù)荷運(yùn)行。
4.節(jié)約水電汽和洗滌劑，注意保護(hù)被服在洗滌時(shí)不受損壞。
5.執(zhí)行各類被服的消毒隔離制度，防止交叉污染。
6.做好修舊利廢、回收敷料工作。
7.嚴(yán)格被服的收交手續(xù)，防止錯(cuò)、漏和丟失。
醫(yī)院自查報(bào)告4
藥學(xué)的職業(yè)活動(dòng)涉及公眾的健康和生命，社會(huì)對(duì)藥學(xué)職業(yè)活動(dòng)的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會(huì)法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭(zhēng)的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭(zhēng)的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。
藥品質(zhì)量問(wèn)題重于泰山，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問(wèn)題，我們時(shí)時(shí)刻刻把藥品質(zhì)量問(wèn)題放在第一位，在把握藥品購(gòu)進(jìn)的貨源安全穩(wěn)定的`同時(shí)，同樣重視藥品在使用中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。
在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)證上崗現(xiàn)象，我院在繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)
道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，堅(jiān)持正確導(dǎo)向，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德、社會(huì)公德和家庭美德教育，不斷增強(qiáng)全體人員廉潔意識(shí)，抵制不正之風(fēng)的侵蝕。
同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題語(yǔ)不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)在：一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭(zhēng)取醫(yī)院對(duì)藥劑工作的支持和幫助，廣泛開(kāi)展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng)。
我院一定會(huì)根據(jù)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查和整改，使本院藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
疏附縣和平醫(yī)院
醫(yī)院自查報(bào)告5
20xx年度我院在上級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過(guò)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評(píng)，現(xiàn)在對(duì)自查結(jié)果匯報(bào)如下：
通過(guò)此項(xiàng)工作的開(kāi)展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開(kāi)展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)，并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂解難。對(duì)于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)及分類的管理，并做好每一項(xiàng)的記錄工作。
二、我院沒(méi)有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對(duì)有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對(duì)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
四、我院成立的專門的`小組定期對(duì)醫(yī)患問(wèn)題進(jìn)行排查，院務(wù)公開(kāi)，對(duì)患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行�；颊邔�(duì)我院的工作滿意度達(dá)95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長(zhǎng)效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識(shí)講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評(píng)估，召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，并有相關(guān)記錄材料。
六、對(duì)于個(gè)別暫時(shí)沒(méi)有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》，我院此次自評(píng)結(jié)果：基本良好！
醫(yī)院自查報(bào)告6
自接到辦公室關(guān)于落實(shí)省廳和市局各部門單位假日期間安全生產(chǎn)嚴(yán)防事故的精神后，我館立即組織了一次由相關(guān)工作人員，水暖電工及保安人員的安全大排查，對(duì)高低壓配電柜消防泵房主控室，各大小閱覽室和各主要出入疏散口進(jìn)行了全面檢查，匯報(bào)如下：
1、落實(shí)了安全責(zé)任制
我館制定了消防安全責(zé)任制和部門安全職責(zé)條例，人人都是安全消防員的理念始終貫徹嚴(yán)格要求。
2、對(duì)一層高低壓配電室和各樓層分路配電箱所有閱覽室職能部室用電線路開(kāi)關(guān)進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)事故隱患，同時(shí)禁止所有人員進(jìn)行私拉接線和使用大功率用電器，部門離人后非必須用電設(shè)備必須斷電。
3、各樓層安全疏散通道暢通無(wú)雜物堆放，每層消防配備齊全，都在有效期內(nèi)，更換了個(gè)別損壞的消防指示疏散牌等消防硬件。對(duì)所有滅火器進(jìn)行了定點(diǎn)定位。重點(diǎn)排查消防設(shè)施、線路老化、可燃物堆積等安全隱患問(wèn)題，未發(fā)現(xiàn)存在安全隱患。
4、門衛(wèi)管理制度和值班制度落實(shí)情況
對(duì)安保人員進(jìn)行了安全精神的傳達(dá)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)好來(lái)訪登記，加強(qiáng)門衛(wèi)管理，落實(shí)24小時(shí)值班制度。門衛(wèi)室專職保安和守夜人員24小時(shí)輪流值班。繼續(xù)落實(shí)帶班制度，安保人員每天都加強(qiáng)巡視，嚴(yán)查在過(guò)道、樓梯、廁所吸煙的'讀者，發(fā)現(xiàn)一個(gè)處理一個(gè)，絕不姑息，每日下班后檢查過(guò)道、垃圾桶是否有遺留的煙頭，杜絕火患的發(fā)生。
醫(yī)院自查報(bào)告7
根據(jù)XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫(yī)院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問(wèn)題反饋，積極組織自查整改工作，現(xiàn)將展情況匯報(bào)如下：
一、督查發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題
(一)預(yù)檢分診的`設(shè)置及管理不規(guī)范。主要體現(xiàn)在預(yù)檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱患者信息登記不完善，對(duì)轉(zhuǎn)診患者的追蹤管理不到位;預(yù)檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師;預(yù)檢處的工作人員未能熟悉掌握當(dāng)前國(guó)內(nèi)疫情高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)欠缺，未按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫(yī)務(wù)人員未戴面屏。
(三)醫(yī)廢處置不規(guī)范。個(gè)別機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢垃圾桶未正確擺放，無(wú)醫(yī)廢標(biāo)識(shí);負(fù)責(zé)處理醫(yī)廢的工作人員對(duì)新冠醫(yī)廢的處置方法不熟悉;負(fù)責(zé)搜集醫(yī)廢的保潔人員院感防控意識(shí)不足。
二、醫(yī)院自查整改情況
(一)存在問(wèn)題。
1、疫情防控知識(shí)培訓(xùn)宣傳不到位，醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確回答疫情治療、防護(hù)知識(shí);
2、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。診室醫(yī)療垃圾桶擺放不準(zhǔn)確，標(biāo)示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范;
3、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)措施不到位;
4、醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)淡薄，操作不規(guī)范;
5、預(yù)檢分診不精準(zhǔn)，忽略了腸道病人排查;
6、信息掌握滯后，對(duì)國(guó)內(nèi)新增中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域掌握不及時(shí)。
(二)整改要求。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識(shí);
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。只能增加級(jí)別，不能降低標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)務(wù)人員熟練掌握穿脫防護(hù)服，全員考核人人過(guò)關(guān);
3、醫(yī)廢處置要規(guī)范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標(biāo)示清楚;
4、規(guī)范診療操作。操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結(jié)束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
醫(yī)院自查報(bào)告8
為落實(shí)黨的民主集中制原則，規(guī)范和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)集體的決策行為，提高領(lǐng)導(dǎo)班子管理的民主化、規(guī)范化、科學(xué)化的水平，使權(quán)力運(yùn)行受到有效監(jiān)督制約，保證我院領(lǐng)導(dǎo)干部正確行使手中的權(quán)力，根據(jù)《黨組關(guān)于在全縣衛(wèi)生單位推行“三重一大”民主決策制度的通知》精神，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本規(guī)定。
一、基本原則
(一)積極改革和完善領(lǐng)導(dǎo)方式，堅(jiān)持和健全民主集中制，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合，充分發(fā)揚(yáng)黨內(nèi)民主，努力提高科學(xué)決策、民主決策、依法決策的能力和水平。
(二)堅(jiān)持按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則議事決策，凡屬職責(zé)范圍內(nèi)的“三重一大”事項(xiàng)，都應(yīng)集體討論決定，保證黨的路線方針政策和上級(jí)決議決定得到正確貫徹執(zhí)行。
(三)醫(yī)院班子成員尤其是主要負(fù)責(zé)人應(yīng)正確處理民主與集中的關(guān)系，帶頭執(zhí)行民主集中制，保證權(quán)力正確行使，防止權(quán)力被濫用。
二、事項(xiàng)范圍
“三重一大”事項(xiàng)主要包括：
(一)重大決策
1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、重大改革措施及涉及職工利益分配等重大事項(xiàng)方案的制訂;
2、醫(yī)院改革、干部人事制度改革、廉政建設(shè)、安全穩(wěn)定、表彰獎(jiǎng)懲等重要問(wèn)題;
3、上級(jí)重要文件、重要會(huì)議精神的貫徹落實(shí)及向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告的重要事項(xiàng)。
(二)重要干部任免
1、醫(yī)院中層干部的任免和調(diào)整;
2、高級(jí)人才引進(jìn)、干部出國(guó)(境);
3、重要崗位的人事調(diào)整;
4、后備干部人選推薦;
5、本縣、本系統(tǒng)以上榮譽(yù)人選推薦;
6、干部的考核、獎(jiǎng)勵(lì)、分配及違紀(jì)違法行為的處理。
(三)重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用
1、年度財(cái)政預(yù)算方案及決算情況;
2、財(cái)政性投資30萬(wàn)元以上的重大項(xiàng)目;
3、其他大額度資金使用項(xiàng)目(3萬(wàn)元以上臨時(shí)性固定資產(chǎn)投資及消耗性支出)。
三、主要程序
凡屬“三重一大”事項(xiàng)，除遇重大突發(fā)事件和緊急情況外，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，不得以傳閱會(huì)簽或個(gè)別征求意見(jiàn)等方式代替集體決策。決策“三重一大”事項(xiàng)，要做到規(guī)范化、制度化、程序化，以保證決策過(guò)程的科學(xué)民主和結(jié)果的公正合理。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策過(guò)程應(yīng)包括以下主要階段：
(一)醞釀決策
1、涉及重大決策問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)具體情況，經(jīng)院主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)醞釀，提出初步設(shè)想并進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究。對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行專家論證、技術(shù)咨詢、決策評(píng)估;對(duì)與人民群眾利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，應(yīng)實(shí)行聽(tīng)證和公示制度，擴(kuò)大人民群眾參與度。在充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，提交院黨政聯(lián)席會(huì)議集體討論。
2、涉及干部任免，應(yīng)根據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》的規(guī)定，由黨辦提出初步意見(jiàn)，通過(guò)民主推薦、組織考察、征求意見(jiàn)等必要程序，提交院黨政聯(lián)席會(huì)議集體討論作出任免決定。
3、涉及重大項(xiàng)目安排，必須由相關(guān)部門在充分調(diào)查研究或論證的基礎(chǔ)上提出方案和報(bào)告，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，提交院黨政聯(lián)席會(huì)議討論決定。涉及大額度資金使用，必須由使用部門、擬定支出計(jì)劃或報(bào)告，經(jīng)院財(cái)務(wù)部門審查提出意見(jiàn)，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，提交院黨政聯(lián)席會(huì)議討論決定。
4、“三重一大”事項(xiàng)決策前，院分管領(lǐng)導(dǎo)可通過(guò)適當(dāng)形式對(duì)有關(guān)議題進(jìn)行醞釀，但不得作出決定或影響集體決策。
5、提請(qǐng)?jiān)狐h政聯(lián)席會(huì)議審議的“三重一大”事項(xiàng)議題應(yīng)按規(guī)定程序提出，除遇重大突發(fā)事件和緊急情況外，不得臨時(shí)動(dòng)議。議題的有關(guān)材料要在院黨政聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)前送達(dá)參加人員，并保證其有必要時(shí)間了解相關(guān)情況。
(二)集體決策
1、在院黨政聯(lián)席會(huì)議決策“三重一大”事項(xiàng)的會(huì)議上，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)對(duì)決策建議逐個(gè)明確表示同意、不同意或緩議的意見(jiàn)，并說(shuō)明理由。因故未到會(huì)的成員可以書面形式表達(dá)意見(jiàn)。
院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人或主持會(huì)議的其他負(fù)責(zé)人應(yīng)在其他成員充分發(fā)表意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，最后發(fā)表意見(jiàn)。
對(duì)討論中意見(jiàn)分歧較大或發(fā)現(xiàn)有重大問(wèn)題尚不清楚的，除在緊急情況下按多數(shù)意見(jiàn)執(zhí)行外，應(yīng)暫緩決策，待進(jìn)一步調(diào)查研究后再作決策。
2、院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的'表決意見(jiàn)和理由等情況，應(yīng)形成會(huì)議記錄。
(三)執(zhí)行決策
1、“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)黨政聯(lián)席會(huì)議決策后，由院黨政領(lǐng)導(dǎo)按分工和職責(zé)組織實(shí)施。遇有分工和職責(zé)交叉的，應(yīng)明確一名領(lǐng)導(dǎo)牽頭。
2、個(gè)人對(duì)集體決策有不同意見(jiàn)的，可以保留，但在沒(méi)有作出新的決策前，應(yīng)無(wú)條件執(zhí)行。同時(shí)，可按組織程序向上級(jí)黨組織反映意見(jiàn)。
3、個(gè)人不得擅自改變集體決策，確需變更的，應(yīng)由院黨政聯(lián)席會(huì)議重新作出決策;如遇重大突發(fā)事件和緊急情況作出臨時(shí)處置的，應(yīng)在事后及時(shí)向院黨政聯(lián)席會(huì)議報(bào)告，未完成事項(xiàng)如需院黨政聯(lián)席會(huì)議重新作出決策的，經(jīng)再次決策后，按新的決策執(zhí)行。
四、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要嚴(yán)格按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，帶頭執(zhí)行“三重一大”的有關(guān)規(guī)定，并督促科室嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)凡涉及“三重一大”的問(wèn)題的有關(guān)會(huì)議，必須有詳細(xì)的會(huì)議記錄，會(huì)議記錄存檔備查。
(三)對(duì)于凡未按規(guī)定程序?qū)徟蛭窗凑找蠛炞值�，辦公室拒絕加蓋公章，涉及資金支出的財(cái)務(wù)科拒絕撥款報(bào)銷。
(四)嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。干部任免、獎(jiǎng)懲及財(cái)務(wù)支出等事項(xiàng)，按規(guī)定進(jìn)行公示或公布，接受群眾的監(jiān)督。
五、責(zé)任追究
有下列情形之一的，應(yīng)追究責(zé)任：
(一)未按照規(guī)定內(nèi)容、范圍、程序報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定的;
(二)擅自改變由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定或不按集體決定辦事的;
(三)擅自泄露醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定的應(yīng)保密事項(xiàng);
(四)弄虛作假，騙取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體作出的決定;
對(duì)違反“三重一大”規(guī)定的個(gè)人，按以下形式追究責(zé)任：情節(jié)輕微的，對(duì)主要責(zé)任人給予批評(píng)教育、誡勉談話;情節(jié)較重的造成一定損失的，責(zé)令主要責(zé)任人寫出書面檢查或通報(bào)批評(píng);情節(jié)嚴(yán)重、造成惡劣影響和重大損失的，上報(bào)上級(jí)給予主要責(zé)任人的黨紀(jì)政紀(jì)處分，建議調(diào)離崗位。
對(duì)違反“三重一大”規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)集體，按以下形式追究：情節(jié)輕微的，召開(kāi)專題會(huì)議，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)、自查自糾;情節(jié)較重，造成一定影響和損失的，領(lǐng)導(dǎo)集體向上級(jí)黨組織作出書面檢討;情節(jié)嚴(yán)重、造成惡劣影響和重大損失的，領(lǐng)導(dǎo)集體請(qǐng)求上級(jí)給予改組或解散。
醫(yī)院自查報(bào)告9
第一條各類收入票據(jù)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。取得的各項(xiàng)收入必須開(kāi)具統(tǒng)一規(guī)定的票據(jù)。
第二條票據(jù)必須專人購(gòu)買，專人保管。有領(lǐng)用記錄。
第三條票據(jù)使用情況有銷號(hào)記錄。票據(jù)存根交回財(cái)務(wù)科審查核對(duì)。
第四條防止空白票據(jù)遺失、盜用。
第五條票據(jù)管理員在領(lǐng)發(fā)、銷號(hào)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)，不得包庇。
醫(yī)院自查報(bào)告10
根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對(duì)各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查�，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、自查結(jié)果
1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，明確了各小組成員的崗位職責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。
2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。
3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。
4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。
6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機(jī)，進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個(gè)人防護(hù)。
7.醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購(gòu)入我院使用的.一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
二、我院醫(yī)院感染自查報(bào)告管理工作存在的主要問(wèn)題
1.手衛(wèi)生依從性不高
2.干手設(shè)備不完善
3.缺少醫(yī)用織物管理制度
4.缺少醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
2.配備一次性干手巾
3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度
4.定期召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。
醫(yī)院自查報(bào)告11
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì)、院職工大會(huì)等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識(shí)，使全院職工充分認(rèn)識(shí)到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。禁煙意識(shí)增強(qiáng)�，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)禁煙職責(zé)
為促進(jìn)《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組,湯洪波院長(zhǎng)任組長(zhǎng),孫永軍、孫悅勝、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠公共衛(wèi)生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實(shí)際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責(zé)人，我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。，另外，通過(guò)、橫幅等進(jìn)行控?zé)熜麄�，在門急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標(biāo)語(yǔ)、禁煙宣傳單，對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式。
使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)
充分利用健康教育主題會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識(shí)，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識(shí)、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ取Ｐ麄魑鼰熡泻】档尼t(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜Ч�。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎(jiǎng)懲分明
為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評(píng)獎(jiǎng)懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報(bào)批評(píng)并開(kāi)始扣發(fā)獎(jiǎng)金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計(jì)，從當(dāng)月個(gè)人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會(huì)被記入控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲記錄表，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。
自我院開(kāi)展“創(chuàng)建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的`建設(shè)，而且提高了我院職工及社會(huì)吸煙人士對(duì)煙草危害健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績(jī)。但由于醫(yī)院所面對(duì)的人群流動(dòng)性大，人員復(fù)雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)控?zé)�，我們�(nèi)孕枧π麄鳎嬲l(fā)揮健康指導(dǎo)的作用。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院自查報(bào)告12
依據(jù)衛(wèi)生子局安會(huì)議精神要求聯(lián)系實(shí)際情況，我院及時(shí)開(kāi)展會(huì)議周密安排各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)展開(kāi)安全生產(chǎn)及醫(yī)療品質(zhì)大檢查工作。將自查狀況匯報(bào)如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)組織召開(kāi)全院職工會(huì)議，傳達(dá)縣衛(wèi)生局會(huì)議精神。要求院內(nèi)各科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容
院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體情況如下：
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
�。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，全院職工保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
（四）治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，老醫(yī)院的`滅火器材配備不到位。
3、部分職工安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄，有不安規(guī)定程序操作的現(xiàn)象。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取教育、督促職工節(jié)約用電、避免同時(shí)用電、不用大功率電器等，以保護(hù)線路安全，防止火災(zāi)事故的發(fā)生。教育、督促職工在崗位上嚴(yán)格規(guī)范操作，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在年月日前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者、對(duì)在春節(jié)值班期間不按規(guī)定執(zhí)行而造成事故的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
醫(yī)院自查報(bào)告13
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，增強(qiáng)信息安全保密意識(shí)，提高信息安全水平，根據(jù)《關(guān)于&次；& times我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門的管理機(jī)構(gòu)，召開(kāi)了相關(guān)部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)并認(rèn)真貫徹文件精神，充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)和信息安全自查的重要性和必要性，并對(duì)自查工作做了詳細(xì)部署。主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排和協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門，并對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督。建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)信息安全保密規(guī)定，對(duì)醫(yī)院各部門網(wǎng)絡(luò)信息安全進(jìn)行專項(xiàng)檢查�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本情況
我院信息管理系統(tǒng)實(shí)施于& times& times年&次；& times月乘& times& times& times& times科技股份有限公司升級(jí)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))。升級(jí)后的前臺(tái)維護(hù)由我們的技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺(tái)維護(hù)和外部事故處理由& times& times& times& times科技有限公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自檢工作
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天定點(diǎn)檢查。系統(tǒng)服務(wù)器、多端口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證設(shè)備在停電3小時(shí)的情況下正常運(yùn)行，不會(huì)因?yàn)橥蝗煌ｋ姸鴵p壞。
2.局域網(wǎng)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲(chǔ)介質(zhì)管理等。HIS系統(tǒng)的操作人員，每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應(yīng)的操作權(quán)限，不得使用他人的操作賬戶，賬戶實(shí)行“誰(shuí)使用，誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)”管理系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)有固定的IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配管理。未經(jīng)允許不能添加新IP，未分配的IP不能接入醫(yī)院局域網(wǎng)。我們局域網(wǎng)內(nèi)所有電腦的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤、移動(dòng)硬盤)造成的中毒或泄露。
3.數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理。我院采取以下數(shù)據(jù)安全措施:
(1)將要保護(hù)的'部分與數(shù)據(jù)庫(kù)中的其他部分分開(kāi)。
(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬號(hào)、密碼、訪問(wèn)控制方式等。
(3)數(shù)據(jù)庫(kù)賬戶密碼由專人管理和維護(hù)。
(4)數(shù)據(jù)庫(kù)用戶必須每6個(gè)月更換一次密碼。
(5)服務(wù)器采用虛擬化管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺(tái)服務(wù)器，保證客戶端業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。
第三，應(yīng)急響應(yīng)
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全穩(wěn)定，配有大型UPS電源，在大規(guī)模停電的情況下，可以保證服務(wù)器運(yùn)行6小時(shí)左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級(jí)上線，服務(wù)器沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)度停機(jī)。但醫(yī)院已經(jīng)制定了應(yīng)急預(yù)案，對(duì)收費(fèi)操作人員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)。如果醫(yī)院出現(xiàn)大規(guī)模長(zhǎng)期停電，HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，將臨時(shí)啟動(dòng)人工收費(fèi)、記賬、配藥，確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當(dāng)HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，發(fā)票和費(fèi)用將被補(bǔ)充。
第四，存在問(wèn)題
我院網(wǎng)絡(luò)和信息安全工作做得認(rèn)真細(xì)致，從未發(fā)生過(guò)重大安全事故。所有系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，所有業(yè)務(wù)都能正常運(yùn)行。但自查也發(fā)現(xiàn)不足，如醫(yī)院信息技術(shù)人員不足，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識(shí)不夠，個(gè)別科室維護(hù)信息安全缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性；應(yīng)急演習(xí)發(fā)展不足；機(jī)房條件差；個(gè)別部門電腦設(shè)備配置低，服務(wù)周期長(zhǎng)。
瘋后應(yīng)加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高信息安全的技術(shù)水平，加強(qiáng)全院?jiǎn)T工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)設(shè)備的配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
醫(yī)院自查報(bào)告14
根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一：工作制度方面：
建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。
二：消毒隔離方面：
1、無(wú)菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。
2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。
3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。
4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。
5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。
6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開(kāi)，消毒液定期更換。
7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。
8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。
9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。
三、藥品物品管理方面：
急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。
四、護(hù)理文書書寫方面：
按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。
五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：
每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的'配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。
六：存在的不足：
1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；
2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時(shí)；
3、缺少手術(shù)院感控制的制度。
七：整改措施：
1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。
2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪。
3、建立手術(shù)院感控制制度。
醫(yī)院自查報(bào)告15
根據(jù)臨高縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《臨高縣開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案》的通知要求，我院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開(kāi)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組
于10月20日接到通知后，召開(kāi)全院職工會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《臨高縣開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾。
二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員50人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12人，，執(zhí)業(yè)護(hù)士18人、藥劑師3人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員1人、檢驗(yàn)技術(shù)人員2人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。
3、醫(yī)院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、規(guī)范醫(yī)療文書的'書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書
三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度
我院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行零差率銷售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有醫(yī)療廢物分類管理，統(tǒng)一交由縣醫(yī)療廢物管理處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。
總之我院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。附：領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長(zhǎng)：符萍（院長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：王敬澤（副院長(zhǎng)）、陳軍（書記）
成員：符前哨、李玲、陳靈珍、吳燕、陳峰、蘇擁軍、黃吉為、陳智聰。
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室由王敬澤負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理。
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