2022院感年度工作計劃

　　時光在流逝，從不停歇，我們又將接觸新的知識，學(xué)習(xí)新的技能，積累新的經(jīng)驗，該好好計劃一下接下來的工作了！好的計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編收集整理的2022院感年度工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

2022院感年度工作計劃1

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項重要措施。為認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃:

　　一、完善制度，加強督查

　　(一)根據(jù)醫(yī)院實際,結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實可行的`制度。

　　(二)加強監(jiān)督檢查工作。每月對各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎勵掛鉤。

　　(三)加強對一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購辦統(tǒng)一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

　　(四)監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科將醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《廢物管理條例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導(dǎo)各科嚴(yán)格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒滅菌，加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應(yīng)用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　(六)開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。 (七)加強重點科室的感染監(jiān)測工作。

　　二、加強宣傳，注重專業(yè)培訓(xùn)，加強對醫(yī)院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

　　(一）對各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓(xùn)。 (二）對各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。

　　(三）對后勤人員、病區(qū)清潔工進(jìn)行專項培訓(xùn)。

　　(四）對新上崗人員、實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行專項培訓(xùn)。

　　三、做好防護(hù)工作

　　(一）注重對醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識的培養(yǎng)。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，給領(lǐng)導(dǎo)建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應(yīng)添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，自覺學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制相關(guān)知識，并自覺做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

　　(二）對重點部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。

　　(三）加強對醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學(xué)會用法律來保護(hù)自己。

　　(四）加強對醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識學(xué)習(xí)，掌握傳播途徑，做好自身防護(hù)。

2022院感年度工作計劃2

　　為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

　　2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測，直到合格為止。

　　3、對醫(yī)院的'清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

　　4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護(hù)人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2022院感年度工作計劃3

　　在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　一、主要目標(biāo)：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。持證上崗率100%。

　　2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。

　　3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率

　　4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保證措施

　　1、加強教育培訓(xùn)

　　①、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。

　　②、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　�、邸⒙鋵嵭侣毠�崗前培訓(xùn)。

　　④、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。

　�、�、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　�、佟⒐�應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　�、�、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　�、�、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　3、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

　　①、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口

　　監(jiān)測。

　�、�、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；

　　③、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　�、�、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　�、佟⒔M織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的`實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　�、�、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。

　�、邸㈦S機抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。

　　5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　�、�、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　�、�、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　6、加強抗生素的使用管理

　�、佟⒄J(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　�、�、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

2022院感年度工作計劃4

　　為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。 3、繼續(xù)對重點部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

　　(二)加強質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理 著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的'消毒管理。

　　二、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

　　1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識;

　　2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

　　4、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)

　　5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

2022院感年度工作計劃5

　　為了加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

　　一、主要目標(biāo)

　　1、醫(yī)院感染知識、培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)80%。

　　2、滅菌合格率達(dá)100%。

　　3、傳染病人隔離率為100%

　　4、院感發(fā)病率低于8%。

　　5、院感漏報率＜20%

　　二、保證措施

　　1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證目標(biāo)實現(xiàn)。院感科在院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)

　　下，負(fù)責(zé)院感工作，制定計劃，擰定目標(biāo)，采取有效措施，確保目標(biāo)實現(xiàn)。

　　2、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫(yī)生對院

　　感病人48小時內(nèi)上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。

　　3、認(rèn)真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應(yīng)室滅菌合格

　　率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　4、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時對病房空氣

　　地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的`物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕�(jù)病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴(yán)格洗手與手消毒，防止交叉感染。

　　5、積極組織培訓(xùn)，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層

　　認(rèn)識。以院感委員會為主，根據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生崗前培訓(xùn)時間不得少于3學(xué)時，考核合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時間＞6學(xué)時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　6、認(rèn)真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。

　　7、做好院感監(jiān)測工作，及時分析總結(jié)院感工作。

2022院感年度工作計劃6

　　20xx年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與院感科的`積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

　　二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

　　3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，科室主任確認(rèn)后立即通知院感科，并做好調(diào)查和登記工作。

　　五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

　　1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)會議有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。

　　3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應(yīng)用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　七、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

　　2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　八、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　九、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述項目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

2022院感年度工作計劃7

　　醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，進(jìn)一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責(zé)

　　加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會職責(zé)。

　　二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

　　完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件隨時召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節(jié)控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

　　1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時上報院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的`發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會議。

　　四、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：

　　2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

　　五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，重視無菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

　　2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結(jié)果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

　　1、制定院感知識培訓(xùn)計劃(具體見附表二)，針對培訓(xùn)內(nèi)容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到改變信念，最終影響其行為。通過院內(nèi)知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。

　　2、派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時。

　　3、開展20xx年新上崗人員、實習(xí)生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運及日常院內(nèi)保潔工作。

　　七、與后勤保障部門協(xié)作加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

　　繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。

　　八、積極參與兒童醫(yī)院開診前準(zhǔn)備工作。

　　九、重點工作目標(biāo)

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

　　4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。

　　5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

　　6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

2022院感年度工作計劃8

　　結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。

　　3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的'同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查

　　定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴(yán)格實行分診制度。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

2022院感年度工作計劃9

　　根據(jù)醫(yī)院的計劃目標(biāo)，為增強全院職工的防范意識，減少院感的發(fā)生，降低院感的.發(fā)生率，制定本項計劃。

　　1、加強在職醫(yī)務(wù)人員院感知識的學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識。

　　2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。

　　3、每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng)，每季度對紫外線燈管進(jìn)行強度監(jiān)測，每年進(jìn)行院感知識培訓(xùn)。

　　4、半年及年終時對科室進(jìn)行院感綜合考評。

　　5、按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

　　6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級上報，并采取果斷措施。

　　7、嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，每年統(tǒng)計院感率，使其控制在7%以內(nèi)，避免漏報過多。

2022院感年度工作計劃10

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓(xùn)

　　1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓(xùn)

　　4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

2022院感年度工作計劃11

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，

　　提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫(yī)院感染學(xué)習(xí)

　　1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會100問》， 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。

　　2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容

　　1、 按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

　　2、 加強醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

　　進(jìn)行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

　　4、強化醫(yī)療垃圾的.分類處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的

　　監(jiān)測和維護(hù)工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費

　　現(xiàn)象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導(dǎo)聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

　　配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護(hù)工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

　　四、每月小組會議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進(jìn)行應(yīng)對對策。

　　2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問題如實反應(yīng)并記錄，書寫整改措施。

　　五、針對2020年存在的問題進(jìn)行分析并整改

　　針對上年度存在問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

2022院感年度工作計劃12

　　一、醫(yī)院感染控制

　　1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

　　4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

　　二、抗菌藥物應(yīng)用：

　　1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的`傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

　　1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

　　2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

　　1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

　　六、院感知識培訓(xùn)

　　1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。

　　2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

2022院感年度工作計劃13

　　一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

　二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

　　按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。

　　2、消毒滅菌

　　每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的.

　　隨機抽樣監(jiān)測。

　　3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

　　三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

　　1、手術(shù)室，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。

　　四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強預(yù)防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

　　1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2、加強職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

　　七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　　2、合理施治。

　　附則:

　　根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，具體方法如下：

　　1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；

　　2、 如遇突發(fā)公共事件時，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

　　3、 督促科室醫(yī)護(hù)及實習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；

　　4、 對所有病人實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；

　　5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

　　6、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監(jiān)測并記錄，累計1000小時再次監(jiān)測。

　　7、 急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。

　　8、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

　　9、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

　　10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，提高手的依從性和正確率；

　　11、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

　　垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改。對急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄；

　　12、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

　　13、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識的培訓(xùn)及考核。

　　14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標(biāo)識清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒。

2022院感年度工作計劃14

　　以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結(jié)合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監(jiān)測

　　每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　嚴(yán)格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的.意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監(jiān)測

　　本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理

　　嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　加強全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷

2022院感年度工作計劃15

　　為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。

　　臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實，及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

　　四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

　　各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn)。

　　院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對存在的.問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。

　　配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。

　　院感科、科室定期對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

　　六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

　　七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測

　　1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測

　　含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測

　　每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

　　化學(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測

　　日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。

　　燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。

　　每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

　　九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

　　醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

　　醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

　　十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。

　　十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。

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