醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結(jié)論的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優(yōu)缺點，讓我們來為自己寫一份總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)1
20xx年是我院深入貫徹“兩學一做”并積極推進中醫(yī)館建設(shè)的一年，這一年來在全院醫(yī)護的共同努力下，以“病人為中心”、持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓各項醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，努力促進醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，開創(chuàng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面，為了能使以后工作更上一個臺階，現(xiàn)將這一段工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療、經(jīng)濟指標完成情況
截止12月10日，全院完成門診人次量xxx人次，其中急診xx人次；完成住院治療xxx人次，治愈率為xxx％，好轉(zhuǎn)率xxx％，住院病人平均費用xx元，單病種治愈好轉(zhuǎn)率達到衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標準。從醫(yī)療收入、藥品收入分別占業(yè)務收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，醫(yī)療收入比去年同時期有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量，講求投入產(chǎn)出，堅持社會效益第一的原則等宏觀調(diào)控機制已發(fā)揮作用。
二、持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，加強核心制度執(zhí)行力，完善制度規(guī)范
1、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，制定了中峪鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案及醫(yī)療檢查標準及重點內(nèi)容，對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進行整改，舉行了“醫(yī)療安全討論、業(yè)務知識學習、臨床技術(shù)能訓練、差錯隱患整改”等一系列知識培訓活動，加大環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規(guī)范》制度，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量穩(wěn)步提高，為科室定購各種診療指南及臨床醫(yī)療雜志，指導和規(guī)范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據(jù)可依，提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
2、提高診療水平，加強業(yè)務知識培訓。加大職業(yè)技術(shù)培訓力度，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)水平，全年共組織業(yè)務知識培訓20余次。
3、持續(xù)改進，完善制度規(guī)范。加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，堅持每季度醫(yī)療質(zhì)量例會制度，分析總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題。
4、做大做強中醫(yī)藥事業(yè)。我院申請中醫(yī)館建設(shè)項目并積極推薦完善了中醫(yī)門診、針灸理療、炮制煎藥，中藥磨粉等中醫(yī)館的建設(shè)，使中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不斷完善，服務功能不斷增加，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)得到了加強，中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)得到了提升，中醫(yī)藥特色得到了較好發(fā)揮，中醫(yī)藥服務水平明顯加強，在群眾中影響力不斷擴大，社會經(jīng)濟效益得到進一步體現(xiàn)。
三、貫徹“兩學一做”及全省扶貧工作要求，深入轄區(qū)開展精準扶貧“五個一”
1、院長、副院長帶領(lǐng)醫(yī)護人員走村入戶對健康扶貧人員“送優(yōu)惠政策、送健康知識”。
2、走村入戶對健康扶貧人員“簽約服務、留下一個親情號碼”對健康扶貧戶簽約服務卡及提供鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生院包村人員的聯(lián)系電話，便于患者就診問藥、急診急救，確�！胺⻊盏轿弧�。
3、走村入戶對健康扶貧人員“開展一次疾病篩查、出具一份健康處方”對健康扶貧人員中因病患者進行面對面隨訪，展開測血壓、測血糖、測心電圖等疾病篩查活動，并及時把體檢結(jié)果反饋給患者本人，對非常人員進行再次復查。其次以常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)，為健康扶貧戶中的患病人員出具了簡單、科學、明了的健康處方，如：吸煙、飲酒有害健康、如何預防高血壓、糖尿病，簡要說明了疾病的致病因素，發(fā)病機理，診斷標準和保健措施。
四、工作中存在的不足
xx年雖然我院的醫(yī)療工作取得了健康平穩(wěn)的良好發(fā)展，但工作中仍在著不足：
1、深化目標管理，還有一些人對目標認識不夠，或者是為了完成任務去做，完成的質(zhì)量有待于提高。
2、夯實�？苹A(chǔ)，普及業(yè)務知識學習積極性很高，但學習的效果有待于提高，以往培訓過的業(yè)務知識很不能靈活加以應用。
3、規(guī)范化的業(yè)務建設(shè)規(guī)程已建立，但落實的很不到位。
4、醫(yī)療環(huán)境、病房環(huán)境有待于進一步改善。
5、安全意識有待于進一步提高。
6、部分醫(yī)務人員責任心不強。
五、下一步工作重點：
1、規(guī)范投訴管理工作，建立投訴管理辦公室。在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，造成醫(yī)院在社會的不良影響，它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，真誠細致調(diào)查，以換位思考的`角度，體諒患者的就醫(yī)心情，妥善處理醫(yī)療糾紛。
2、不斷提高康復質(zhì)量；提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，提高安全意識，注意各個環(huán)節(jié)的安全隱患。
3、改正學習中的不足，切合實際學習康復知識，真正掌握基本理論，用于實踐中。
4、時刻保持應有競爭意識、危機感，保持我院的發(fā)展勢頭，這是我們必須考慮的問題，我們應該落實要點、認真學習，一步一個腳印，把我院的衛(wèi)生事業(yè)做強做大，務實創(chuàng)新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。
xx年即將故去，嶄新的xx已向我們招手，相信全院醫(yī)務人員能緊密配合醫(yī)院領(lǐng)導發(fā)揚成績，糾正不足，開拓進取，拼搏向上，堅持方針，落實工作重點，共同完成醫(yī)院的各項工作，力爭下年取得更大的成績，為我院再上新臺階做出自己的應有貢獻。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)2
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫(yī)療質(zhì)量安全進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
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個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
�。ㄋ模﹤�別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔颍瑔栴}發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的.實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)市衛(wèi)計局關(guān)于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┻M一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)3
一、加強領(lǐng)導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。
為加強對活動的領(lǐng)導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。
今年以來，我院以黨和國家的'方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習�！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)4
20xx年是充實忙碌的一年，在這一年里，我完成了個人的多項考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態(tài)度和一絲不茍的工作責任心，以肯學肯鉆、腳踏實地的工作心態(tài)完成各項工作。
現(xiàn)在我將一年來的工作向大家做如下匯報：
一、首先注重理論學習和政策專業(yè)的學習，努力提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)療保險工作是一項具有一定專業(yè)性的細致工作，我們必須要隨著服務對象的變化不斷提高自己的理論水平和專業(yè)知識水平，應對來自于各方面的責任和壓力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室領(lǐng)導的`要求負責完成網(wǎng)上藥品采購的培訓準備、開辦兩期共計96家兩定機構(gòu)網(wǎng)上藥品采購培訓班，后期督促各定點醫(yī)療機構(gòu)及時開展網(wǎng)采，并針對網(wǎng)采過程中各機構(gòu)出現(xiàn)的問題及時通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進行答疑咨詢。及時追蹤各定點機構(gòu)網(wǎng)采執(zhí)行情況，召集未開展網(wǎng)采的機構(gòu)進行約談和情況訊問。
第二、負責兩定機構(gòu)服務協(xié)議的簽訂工作，完成了相關(guān)資料的收集、整理、匯總。通過服務協(xié)議的簽訂，完善兩定機構(gòu)基本信息的維護，不斷進行修正，確保名稱、地址、電話等信息的準確無誤，以便為各部門需要時提供準確信息。
第三、收集整理的定點醫(yī)療機構(gòu)紙質(zhì)資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日后兩定機構(gòu)信用等級評定做好一定的資料準備。
第四、處理我科領(lǐng)導安排的部分信訪信件、網(wǎng)絡(luò)答疑等回復工作，及時發(fā)現(xiàn)不利于我們社保醫(yī)保工作的言論信息，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫(yī)保社保的政策。
第五、核實重點民生建設(shè)工程參保人在我市參保繳費的情況，查實正常繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用，通過核實共計支付該項工程醫(yī)療費用160余萬元。
第六、配合領(lǐng)導完成我科兩定機構(gòu)培訓工作，共組織全市100家定點醫(yī)療機構(gòu)共3.40名醫(yī)保經(jīng)辦人員進行專項培訓，共舉辦了5期“醫(yī)保政策知識培訓班”，通過參與醫(yī)保培訓，不但提高了組織協(xié)調(diào)能力，同時更有針對性的了解到兩定機構(gòu)關(guān)心的熱點、疑點問題，有利于調(diào)整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點醫(yī)療機構(gòu)的新定點信息維護、錄入、聯(lián)網(wǎng)、通知等工作，及時答復上述機構(gòu)在系統(tǒng)使用過程中遇見的各類問題，協(xié)調(diào)相關(guān)部門予以解決。
第八、完成我科信息報送工作，20xx年共完成信息報送24篇，通過信息的方式將我科一年來不同時間的工作重點和亮點進行宣傳和匯報，這些信息密切聯(lián)系醫(yī)保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫(yī)保管理的各種措施和成就
回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業(yè)務工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內(nèi)工作，也完成了領(lǐng)導交辦的其他工作，經(jīng)過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于計劃和總結(jié)，應對各項事務忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實工作，認真負責的做好每一件領(lǐng)導和同事交辦的事情，同時一定要在工作業(yè)務面廣的基礎(chǔ)上加深精度和深度，不斷總結(jié)經(jīng)驗、教訓，重點在信息和審核管理等共同性的方面鉆研對工作有益的方式和方法；在與服務對象的溝通交流方面要更加謙虛謹慎，始終要把“以人為本、服務民眾”牢記在心。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)5
一、基本情況
上半年總共發(fā)生醫(yī)療糾紛44例，醫(yī)方原因28例，占64%，患方16例占36%。產(chǎn)生的原因：
1、醫(yī)方：業(yè)務能力占11%，服務態(tài)度占11%，溝通、告知不到位占9%，違反操作常規(guī)占7%，處理方式不當占7%，其他7%。
2、患方：無理取鬧占16%，缺乏醫(yī)學常識占18%，社會原因占2%。
上半年全部醫(yī)療糾紛中沒有發(fā)生圍堵醫(yī)院大門及毆打醫(yī)務人員事件。
二、原因分析
（一）患方原因
一是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進步，群眾的自我保護意識普遍增強，但當前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達到賠償?shù)哪康模J為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿接受醫(yī)學鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差。患者方由于缺乏必要的醫(yī)療知識，對醫(yī)療
工作的特殊性了解不夠，認為病人進了醫(yī)院，就是進了“保險箱”，一旦治療結(jié)果難以達到預期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎于醫(yī)護人員和醫(yī)院，導致情緒難以控制，冒然采取過激行為。
（二）醫(yī)方原因
一是醫(yī)務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。盡管近年來，醫(yī)院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，但仍有一些醫(yī)護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫(yī)務人員通常只給予簡單的回復，強調(diào)院方?jīng)]有責任，從而致使患者方情緒偏激，產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。
二是醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識掌握不夠。個別醫(yī)務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業(yè)務能力的提高，有時候憑借經(jīng)驗用藥，憑借經(jīng)驗看病，過于武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發(fā)生糾紛。
三是部分醫(yī)務人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容，不能將其貫穿于整個診療過程中，有些制度的落實流于形式，沒有真正去做，責任心不強，疏于勘察、核對，導致一些低級錯誤的發(fā)生，例如：腰麻術(shù)后硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤，盡管沒有造成嚴重后果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴重性，核心制度的執(zhí)行不到位，其他人員應該引起重視、引以為戒。
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一是輿論導向的誤區(qū)。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫(yī)院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機構(gòu)。對此，有些人認為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過激一點可以理解。
二是一些群眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結(jié)糾紛。
三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當?shù)耐緩�，但是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。
三、整改措施
1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務人員把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)務人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會診及病案討論制度，嚴格執(zhí)行制度是防范之重要環(huán)節(jié)。
3、健全病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛及其的復雜性。
4、轉(zhuǎn)變服務觀念，要求我們必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風。
5、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的.同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞�？剖抑g的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時制止等。
6、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。
7、不要輕易承諾，對于病情治療的預后狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，也不可承諾。
8、醫(yī)務人員應增強法律意識，保護患者及自己。
9、重視臨床護理記錄的法律意義，有時候成為權(quán)威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。
10、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù)，嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)6
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
�。ㄈ⿲嵤┽t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的'醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務質(zhì)量和業(yè)務質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)7
一、配套政策，切實推進相關(guān)工作
（一）制定相關(guān)政策。縣人民政府辦公室制定印發(fā)了《多倫縣醫(yī)療服務共同體建設(shè)工作實施方案（試行）》、《多倫縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）建設(shè)工作方案》、《創(chuàng)建自治區(qū)健康促進縣工作實施方案》、《“健康多倫20xx”實施方案重點任務分工》、《多倫縣振興中醫(yī)藥事業(yè)行動計劃實施方案（20xx年-20xx年）》;我委制定了《多倫縣進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（20xx-20xx年）》、與網(wǎng)信辦、發(fā)改委、公安局、市場監(jiān)督管理局、醫(yī)保局六部門聯(lián)合印發(fā)了《多倫縣開展醫(yī)療亂象專項整治行動實施方案》等一系列配套方案。同時下發(fā)了《全縣醫(yī)療管理工作要點》，明確了時間表和路線圖。
（二）建章立制。根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》、《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx版）》要求，二級醫(yī)療機構(gòu)進一步完善了各項規(guī)章制度：《臨床工作規(guī)章制度及流程》、《醫(yī)院工作制度臨床分冊》、《醫(yī)院質(zhì)量管理與考核方案及實施細則》、《護理質(zhì)量管理工作手冊》及各相關(guān)部門的規(guī)章制度、流程及《應知應會手冊》。對院內(nèi)職工進行《醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度》培訓、考試，達到全員知曉。
�。ㄈ┙①|(zhì)量管理體系�？h人民醫(yī)院建立了院科二級質(zhì)量管理考核模式，成立了醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理委員會和質(zhì)量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對醫(yī)院的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量每月末進行考核，同時采取不定期、不定時的抽查考核，考核組對每月的考核結(jié)果匯總、分析，針對檢查存在問題提出整改意見并監(jiān)督整改措施的落實，各科室針對考核的.結(jié)果查缺補漏，及時整改，體現(xiàn)PDCA管理，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進。
二、全面加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理
一是以學科建設(shè)為重點，開展新一輪縣級醫(yī)院綜合能力提升工作。
在20xx年新一輪為期三年的改善醫(yī)療服務行動中，縣醫(yī)院整合中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、皮膚和醫(yī)學美容科、疼痛科、精神衛(wèi)生科的診療資源到殘疾人康復中心，全力打造以康復為特色的分院；加大“五大中心”建設(shè)力度，推動建立多學科協(xié)作診療模式；轉(zhuǎn)變藥學服務模式，建立靜脈配液中心；積極對接專家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個“專家工作站”。中醫(yī)院制定中醫(yī)特色�？平ㄔO(shè)方案，建成自治區(qū)級重點�？�1個（針灸理療康復），盟級重點專科2個（中醫(yī)肛腸科、脾胃�。�，正在申報創(chuàng)建區(qū)盟級重點�？�3個（中醫(yī)外科、腦病、肺�。�。
二是臨床路徑管理持續(xù)推進。
縣人民醫(yī)院開展臨床路徑管理，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》要求，結(jié)合實際情況將二級醫(yī)院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發(fā)《關(guān)于重新修訂20xx年臨床路徑實施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊》，調(diào)整臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組等組織建設(shè)，所入徑病種由138種調(diào)整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為73.66％。依托臨床路徑的管理，堅持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費，促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
三是加強縣域醫(yī)共體建設(shè)。
原衛(wèi)生計生局牽頭成立了多倫縣醫(yī)療服務共同體建設(shè)工作領(lǐng)導小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的基礎(chǔ)上，20xx年，把縣中醫(yī)院納入醫(yī)共體建設(shè)范圍，在縣域內(nèi)共同推進醫(yī)共體改革工作。目前醫(yī)共體在全縣已全面推開，組建了兩個醫(yī)療服務共同體，一是縣人民醫(yī)院牽頭與蔡木山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大北溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一家河衛(wèi)生院、十五號衛(wèi)生院和新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建醫(yī)共體，二是縣中醫(yī)院牽頭與黑山嘴衛(wèi)生院、灤源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西干溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、耗來溝衛(wèi)生院和三道溝衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院分別與醫(yī)共體成員單位簽訂了緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書，正在有序向縱深推進，充分發(fā)揮了縣級醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用。
四是推進現(xiàn)代醫(yī)院管理。二級醫(yī)療機構(gòu)制定了醫(yī)院章程和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案，縣人民醫(yī)院舉行建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院動員大會。公立醫(yī)院組織召開了“講醫(yī)改、見行動、出成效”宣講活動啟動會及院領(lǐng)導班子專項工作會議，對相關(guān)工作進行安排部署，同時制定了計劃任務表，并定期開展《講醫(yī)改、見行動、出成效》活動專題講座。
五是“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動深入開展。
充分發(fā)揮多部門聯(lián)動機制，堅持兩手抓，健全“三調(diào)解一保險”機制，化解醫(yī)療糾紛。公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療投訴專門管理部門，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理管理；推進人民調(diào)解組織建設(shè)，調(diào)整了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解指導組和調(diào)解委員會成員。
六是加強醫(yī)療安全管理。
進一步推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化管理改革，統(tǒng)一接入了國家數(shù)據(jù)共享交換平臺，運用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準入機制，到20xx年4月底，我縣醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊率達到100%。進一步加強醫(yī)師注冊管理，運用醫(yī)師定考核管理系統(tǒng)，調(diào)整完善醫(yī)師定期考核管理委員，完善考核機構(gòu)，依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》開展醫(yī)師定期考核工作。認真貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，開展醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制排查，進一步完善縣級醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)，規(guī)范診療行為，舉辦相關(guān)醫(yī)療技術(shù)培訓。加強醫(yī)院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應用管理，促進臨床合理用藥。
七是開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動。
結(jié)合改善醫(yī)療服務行動，為進一步緩解老百姓看病難問題，醫(yī)療機構(gòu)積極優(yōu)化就診服務流程，簡化就診、住院手續(xù)，優(yōu)化診療、檢查用房布局；縣醫(yī)院在門診收費處開通了微信支付功能；與內(nèi)蒙古人民醫(yī)院簽署了遠程會診協(xié)議，且及時進行遠程醫(yī)療服務。縣人民醫(yī)院信息系統(tǒng)全面升級，HIS升級到6.6版本，電子病歷達到3級，安裝了智能一卡通門診分診叫號系統(tǒng)，推行用身份證等有效證件掛號看病，為患者提供實名制醫(yī)療服務。同時新增了便民設(shè)施共享服務，檢驗單自主打印。
八是行風建設(shè)不斷加強。
深入貫徹落實《關(guān)于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設(shè)的意見》，組織開展全縣醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風專項治理活動。深入開展醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”自查自糾專項工作對重點單位、重點環(huán)節(jié)、重點崗位、重點問題進行自查自糾。
九是開展預防接種規(guī)范管理專項行動“回頭看”。
按照《多倫縣預防接種規(guī)范管理專項行動“回頭看”工作方案》，安排和部署各醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體工作及要求，開展基本公共衛(wèi)生工作督導及預防接種規(guī)范管理工作自查。規(guī)范預防接種單位設(shè)置和資質(zhì)管理，接種工作規(guī)范管理。專項活動以來，各接種單位按照盟衛(wèi)生行政部門安排，統(tǒng)一安裝了遠程無線溫度智能監(jiān)測系統(tǒng)，并購置了疫苗專用冰箱12臺，冷藏車1輛。新設(shè)備已全部建檔并錄入系統(tǒng)。
十是積極推進“健康多倫”建設(shè)。
完善醫(yī)療機構(gòu)成立多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）建設(shè)工作領(lǐng)導小組、健康專家委員會，建立健康專家委員會領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制，按照下發(fā)方案，明確了各成員單位職責分工。建立縣、鄉(xiāng)、村級三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康教育網(wǎng)格，結(jié)合“兩月一周”等活動開展健康巡講活動。通過健康多倫和各醫(yī)療衛(wèi)生單位微信平臺積極開展健康教育宣傳,全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，針對不同人群提供健康教育處方，提高廣大群眾健康素養(yǎng)，推動全民健康生活化。深入實施“細胞工程”，累計建設(shè)健康社區(qū)/村23個、健康家庭102戶、健康促進醫(yī)院15所、健康促進學校6所、健康促進企業(yè)1所、健康促進機關(guān)20所，實現(xiàn)了健康促進醫(yī)院、健康社區(qū)全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮(zhèn)小廣場健康主題公園、健康知識一條街、健康步道、中醫(yī)藥文化長廊，全面營造健康環(huán)境。
三、存在的問題
（一）縣級醫(yī)療機構(gòu)面臨人才斷檔問題。我縣衛(wèi)生系統(tǒng)一線醫(yī)務人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務骨干。這部分人員退休之后,全縣各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題將更加突出。
（二）基層健康教育專職人員很少，多半是兼職；健教人員未準確掌握健康教育工作服務規(guī)范，部分健康教育人員工作做的不細不實。部門協(xié)同配合與政策保障不夠。
�。ㄈ┥鐣k醫(yī)優(yōu)惠政策未落實。我縣醫(yī)療服務需求總量不大，對社會資本吸引力小�，F(xiàn)有民營醫(yī)療機構(gòu)普遍規(guī)模小，環(huán)境設(shè)施簡陋，檢查設(shè)備差，只靠自身發(fā)展進行壯大。民營醫(yī)療機構(gòu)在納入全民醫(yī)保定點門檻較高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員在民營醫(yī)療機構(gòu)就診全部自費，無法享受醫(yī)保支付，使醫(yī)保人員擠向公立醫(yī)療機構(gòu)，造成民營醫(yī)療機構(gòu)吸引不到享受醫(yī)保的人員就診。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)8
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執(zhí)業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項制度
在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量：
醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質(zhì)量督導檢查。
四、主要存在的.缺陷
（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要不一樣都檢查結(jié)果無分析、無記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點：
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。
5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責任。
6、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)9
20xx年我院根據(jù)上級部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實，積極推進公立醫(yī)院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的`58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫(yī)院堅持以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強化質(zhì)量觀念，提高責任意識，構(gòu)筑安全防線，加強醫(yī)務人員的教育與培訓，尤其加強了醫(yī)療護理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護理質(zhì)控體系，定期對各科室進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫(yī)。進一步落實各項醫(yī)療核心制度，強化病歷質(zhì)量管理，加強重點科室建設(shè)，完善重點部門管理。加強臨床醫(yī)療技術(shù)應用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴格按規(guī)定開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”，完善醫(yī)療事故防范預案和處理程序，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度，加強環(huán)節(jié)管理，落實醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯、事故。加強醫(yī)院感染控制，突出管理重點，落實環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報，無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx—20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責任保險與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級綜合醫(yī)院等級評審等工作的開展，努力實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)10
20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷指導下，秉承“創(chuàng)建全國一流醫(yī)院、一流專業(yè)學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進步�，F(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx年的整改措施。
1、綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長的負責領(lǐng)導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1—11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2、堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進；獨立開展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專業(yè)工作量明顯增加，社會認可度提升。
3、實行無假日專家門診
發(fā)揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。
4、加強科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛
5、注意思想政治學習
在黨支部書記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開黨員及科室醫(yī)護人員會議，學習黨制定的相關(guān)文件，及時傳達醫(yī)院精神。在全院深入開展，深入學習貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監(jiān)督，堅決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制藥品比例。尤其是針對醫(yī)保病人的管理，要嚴格執(zhí)行上級的規(guī)定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫(yī)保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。
1、進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。
2、單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的`病人，要嚴格按照路徑內(nèi)容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3、進一步加強抗生素的合理應用管理，規(guī)范抗生素的合理應用。
4、加強醫(yī)護人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時上報醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導院內(nèi)感染的防治工作。
5、對于住院天數(shù)超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數(shù)超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫(yī)務部。
6、繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和科室業(yè)務學習，促進全體醫(yī)護人員業(yè)務水平的提高。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)11
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育，樹立正確的'人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)12
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動成果的基礎(chǔ)上，認真落實縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題的服務理念和全心全意為人民服務的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實開展各項質(zhì)量管理控制工作，為全面推進醫(yī)院各項工作的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
2、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過程
院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施
醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。
四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護理、醫(yī)技等科室通報質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見�？剖裔t(yī)務人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況，進行自查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。
五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)
對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的.醫(yī)務人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣5元，醫(yī)技申請單不合格每項扣5元，門診病歷未書寫每份扣款20元，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款20元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時書寫每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣5元，放射科X光片甲級率每低10個百分點扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。六、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質(zhì)量保障
組織衛(wèi)技人員認真開展“三基”“三嚴”學習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務
人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上是今年醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個長期的、經(jīng)常性的工作，永無盡頭。必須堅持不懈，才能使醫(yī)療質(zhì)量有長足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點成績，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學習，學習先進的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績
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