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醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文
總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，讓我們好好寫一份總結(jié)吧。我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文1
辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉(zhuǎn)眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的.勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力。
醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文2
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的`溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)
格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
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