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門診見習(xí)心得
門診見習(xí)心得1
大學(xué)四年最后一個學(xué)習(xí)階段，我也將要進(jìn)入實習(xí)訓(xùn)練的尾聲，最后一站來到了物理治療中心。
物理治療中心，是全臺灣第一個開放各科醫(yī)師直接照會物理治療師的物理治療單位，能夠來到物理治療中心實習(xí)，是一個相當(dāng)特別的機(jī)會，不同于先前前在其他醫(yī)院的作業(yè)形式，在物理治療中心，可以看到物理治療師所屬的門診區(qū)，除了醫(yī)師照會的醫(yī)囑外，在診間里，物理治療師可以更自由地發(fā)揮獨立評估的專業(yè)能力，給予病人最適當(dāng)?shù)闹委�，提升物理治療師面對病人的思考能力�?/p>
和過去在其他不同的實習(xí)單位比較起來，其他的實習(xí)單位，多半是在一個大范圍的治療空間里，給予病人的治療是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，雖也有基本的評估過程，然而因為病人數(shù)量較多，必須同時面對很多個病人進(jìn)行治療，比較沒機(jī)會在同一個病人身上非常專注的做治療，特別是在骨科物理治療單位里，各式病人來來往往，難免出現(xiàn)有如生產(chǎn)線般的治療模式；物理治療中心的門診形式，就和先前所見識到的大不相同，如同一般醫(yī)師門診一樣，這里有一個專屬的治療空間，一次僅允許一位患者近來做治療，從評估到治療都是專注且一對一，不僅提升了治療的品質(zhì)，也能讓病人有更高的滿意度。
在本單位，我有幸參與了柴惠敏老師每周一於骨科的物理治療門診，觀摩到各種不同骨科種類的病人，包括了下背痛、髕骨軟化癥、下肢骨折、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、足部問題等等，其中自己對于有關(guān)足部問題的評估相當(dāng)感興趣，因為足部問題的分析真的相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，特別在于足部是身體負(fù)責(zé)承重的關(guān)節(jié)，當(dāng)足部之功能性結(jié)構(gòu)發(fā)生問題時，物理治療師必須敏銳地去抽絲剝繭推敲出真正導(dǎo)因，才有可能進(jìn)一步給予正確的裝具矯正，進(jìn)而解決病人的問題。
處在工業(yè)社會里的現(xiàn)代人，飽受足部問題困擾的民眾大有人在，然而現(xiàn)今坊間對于足部問題的處理方式，僅停留在扁平足病人只要在足弓部位給予支持足弓的錯誤觀念里，但其實大多數(shù)的人都不知道足部問題的種類不僅止于扁平足，就算是扁平足的個案也不都一定適合在足工給予支撐，乃需要專業(yè)的評估之后，才能真正有效的解決問題，跟門診的過程中，就不乏遇見一些病人雖是因為足部的問題來求診，但其實過去都已經(jīng)有在其他地方試著做過處理，也有購買鞋墊，但取出來一看卻會發(fā)現(xiàn)是不適合病人本身問題的鞋墊，花了錢卻沒有辦法解決問題，有時還可能會讓不適的情況加劇，從這個問題看來，更凸顯出物理治療師在足部問題專業(yè)評估存在的重要性！
自己覺得比較可惜的地方是，目前臺大醫(yī)院里面開放給物理治療中心的診間空間有限，無法容納擺放多種儀器（Modality），并且沒有適合的空間擺放專業(yè)可升降的`治療床，如此會使得物理治療師在評估的方便性也稍被犧牲，在治療計畫上的選擇受到了一些限制，物理治療師的創(chuàng)意與治療藝術(shù)比較難發(fā)揮的淋漓盡致。然而，我相信物理治療中心的門診是好一個開始，物理治療在臺灣醫(yī)療臨床的新模式，更提高病人對于物理治療師專業(yè)的尊重與認(rèn)知，未來還有無限的發(fā)展空間，過去如此類的一對一治療模式也不是未曾看見，但都現(xiàn)於自費市場，期盼透過物理治療中心這樣的起頭，未來也能給予其他醫(yī)院的物理治療單位一個示范，開啟健保物理治療的另一個新紀(jì)元。
門診見習(xí)心得2
一、硬冷規(guī)矩下的溫情
曾經(jīng)看過一幅經(jīng)典油畫，畫面上一名生病的兒童躺在病床上，醫(yī)生坐在床邊以非常關(guān)注的眼光在看著這位病兒；而在斜對面，病兒的家長用犀利的眼光在看著醫(yī)生。這幅畫說明醫(yī)生在看病人時，同時病人及其親屬也在看醫(yī)生；醫(yī)生如何對待病人，病人嘴上不說，但對醫(yī)生的每一項處置都會在心里掂量。在這樣的背景下，醫(yī)務(wù)人員需保證在醫(yī)學(xué)上的專業(yè)是一方面，在工作上是否做到了有序嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)心關(guān)懷，更是病人及家屬的關(guān)注點。
當(dāng)我第一次站在護(hù)士咨詢臺，扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。還沒怎么反應(yīng)過來，老師簡單交代之后我就開始了工作。幾十分鐘下來就對門診護(hù)士站的工作就有了直觀的感受：工作本身并不復(fù)雜，繁雜的是與病人的溝通交流。人多號少是大醫(yī)院最常見的現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象自然就會有相應(yīng)的規(guī)定和規(guī)矩，比如掛號排隊、候診排隊、加號限制等等，每個病人都希望在盡可能短的時間內(nèi)解決自己的問題和訴求，希望醫(yī)院能給自己優(yōu)先權(quán)。當(dāng)然，對于這些規(guī)矩之外的不合理訴求，我們一遍一遍的解釋和說服，在這種時候，醫(yī)院是理性的，醫(yī)生護(hù)士難免給人不通情理的感覺。剛開始，我以為工作就是應(yīng)該這樣嚴(yán)格照章辦事，不予特權(quán)。但是事實上，在一次上課過程中遇到的一個病人讓我認(rèn)識到，醫(yī)院不僅理性，也講人情。
事情是這樣的：一個有1個月大孩子的母親前來護(hù)士臺請求能優(yōu)先進(jìn)入診室，生病的是孩子，由于身體不適而哭鬧不止。彼時還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕，不料我們的談話被旁邊的護(hù)士老師聽了個仔細(xì)，她叫過那位母親并給予了優(yōu)先就診。整個過程結(jié)束后，老師只是溫柔地看了我一眼，什么也沒再多說。就是這一眼，讓我印象極深，醫(yī)院是講規(guī)矩的地方，但絕對不是冰冷機(jī)械。即使其他的.病人看到了這一幕，在了解了具體的情況后不僅不會指責(zé)老師的偏頗，反而會加以認(rèn)可和支持吧。我想，這也算是一種，正能量。
二、真誠、熱情、學(xué)會溝通
良好的醫(yī)患溝通一直為我們強(qiáng)調(diào)和倡導(dǎo)。在門診，尤其是在護(hù)士咨詢臺，醫(yī)護(hù)與患者的溝通過程顯得更為突出和重要。在這里，護(hù)士老師每天上班，同樣的問題可能需要回答上百變，而他們所要面對的問題比診室里的醫(yī)生更為基礎(chǔ)和繁瑣，且重復(fù)單調(diào)。以前經(jīng)常參與一些志愿活動，時總結(jié)出一名合格的志愿者應(yīng)做到“耐心、愛心、責(zé)任心”。如今直面病人，我想需要做到的還有“細(xì)心、熱心、信心”。
首先，不論是對待病人還是對待同事，真誠放首位。在門診遇到的每一位護(hù)士老師，她們教會我怎樣尊敬他人，怎樣多為別人著想，怎樣更好地處理交流中的細(xì)節(jié)。其次，熱情和信心都不能少，是熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標(biāo)奮斗。另外，要拿出十足的信心來對待自己的工作，盡管我們不是專業(yè)的護(hù)士，沒有接受過相關(guān)的最專業(yè)的培訓(xùn)，但是也要拿出作為一名醫(yī)學(xué)生的自信，以最好的精神面貌盡最大的努力解決病人的問題，分擔(dān)老師們的工作。最后，耐心一定要有，前邊已經(jīng)提到，咨詢臺的工作繁瑣枯燥，每天必須長時間的保持或站或坐的姿勢，有時還要面對病人的不理解，處理病人不溫和的情緒。但是正如我們清楚的，醫(yī)患關(guān)系的好壞往往就在一言一行之間。我們需要耐心，希望病人或家屬理解我們的同時理解他們的心情。最重要的，我們要在不斷的實踐中提升自己的溝通能力。善于和病人溝通是醫(yī)生基本能力的體現(xiàn)，有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時有助于醫(yī)生更多更好地了解病人的病情。其實不僅在治療疾病方面，生活中各方面都要求我們善于和身邊的人溝通，這樣有利于人與人之間的了解，亦使自己更好地融入社會，融入自己所處的環(huán)境。
常常我在想，若換了我是病人，每到華西這樣的醫(yī)院來就診，心情必定是惶恐的，一方面擔(dān)憂自己的身體狀況，另一方面是被復(fù)雜甚至困難的就診流程所困擾，也會為了就診所要付出的時間和金錢所擔(dān)憂。如此換位思考，每與他們溝通時，自然就多帶上一份耐心和微微的笑容以示寬慰。
我能做的也許不多，只希望我的所為能替病人拂去一些焦慮和憂愁。
三、讓我們傳遞正能量吧！
對于新到崗或剛開始進(jìn)入醫(yī)院接觸病人的實習(xí)醫(yī)生護(hù)士來說，他們的一言一行都被年長經(jīng)歷豐富的師長所影響著。第一次上課快接近尾聲時，剛剛與一位病人解釋完吐出一口氣，旁邊的師姐語重心長地對我說：“你現(xiàn)在才剛來，還能做到每次都耐心地解釋，等工作的時間長了，有時候病人并不認(rèn)真聽你講而反復(fù)詢問相同的問題，你會喪失耐心而不想再與他們更多地交流�！睂ι纤燥@疲憊的面容，體味她這番話中的無奈，莫名地本平和的心情變得有些低落。不是說這位師姐說的有什么不對，事實也不免正如她所講。我只是認(rèn)為，人與人之間的情緒是相互感染的，消極或快樂的情緒都會很快傳遞給周圍的人，尤其是對初入工作者的言行和認(rèn)知產(chǎn)生很大的影響。我想，與其用自己不那么順利和消極的經(jīng)歷和體驗來告誡
一名還滿懷著熱情的新同學(xué)，為什么不選擇鼓勵他的熱情以求讓這份激情持續(xù)的時間更長久一些？希望就算最初的新奇過去，激情不再，也能用平和的心態(tài)來面對工作中的種種。
讓我們將正能量傳遞下去，就算生活偶爾會有不愉快，歡欣愉悅或平和才應(yīng)該是生活的主題不是嗎？
四、寫在最后
在醫(yī)院接近三個月的課程已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在見習(xí)中那些不計辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們在我遇到難題的時候及時解圍，并在時候耐心指導(dǎo)。他們在工作中一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)和堅持也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。見習(xí)當(dāng)中，知識與臨床實踐的結(jié)合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
門診見習(xí)心得3
時光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫(yī)院的第二個實習(xí)科室。我實習(xí)的第二站在門診，從一開始得知要到門診實習(xí)時，很多同學(xué)都說在門診實習(xí)沒意思，然而一個多月導(dǎo)醫(yī)和分診實習(xí)生活讓我徹底改變了這種看法，對此我有了新認(rèn)識和感悟。
門診主要的特點就是病人多，病種雜，要求門診護(hù)士要有扎實的理論基礎(chǔ)，準(zhǔn)確的為病人分診，指導(dǎo)病人正確的就醫(yī)，節(jié)省就診時間，為診治疾病贏得最佳時機(jī)。門診護(hù)士還要非常熟悉醫(yī)院的環(huán)境，準(zhǔn)確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對于進(jìn)入醫(yī)院不久的.我們一切都是陌生的，陌生的環(huán)境，陌生的人群，一切都讓人感覺無所適從，記得第一天在門診上班什么都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實習(xí)學(xué)生，我去幫您問老師”。但是經(jīng)過門診近四周的學(xué)習(xí)鍛煉，我也基本熟知了甘肅省人民醫(yī)院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨立解決，門診讓我了解了許多其他科室無法接觸的東西。
進(jìn)入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫(yī)院窗口，然而門診護(hù)士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會讓病人接納和信任這所醫(yī)院，所以做為醫(yī)院形象使者，門診護(hù)士必須更加嚴(yán)格的要求自己�！币舱沁@一番話讓我更加認(rèn)識到門診工作的重要性。
在門診學(xué)會巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學(xué)問。許多病人第一次到醫(yī)院就診，并且很多病人來自農(nóng)村，他們從很遠(yuǎn)的地方來求醫(yī)，陌生的環(huán)境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無助，此時作為門診護(hù)士的我們就應(yīng)該在每一位就診病人邁進(jìn)門診那一刻主動面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請問有什么可以幫忙嗎？”或見到行動不便的爺爺、奶奶以及行動不便的患者，主動攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對它微笑它就對你微笑。不管多苦多累，都報工作笑臉，面對患者求助，都要熱情幫助、耐心指導(dǎo)。
醫(yī)院對我們的實踐教學(xué)很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠的感謝吳小紅老師在每周星期一下午四點抽出一個半小時給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。
門診見習(xí)心得4
xxxx交通大第二附屬醫(yī)院兒童哮喘�？崎T診成立于1998年，至今已經(jīng)20年，自成立以來，充分發(fā)揮學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊優(yōu)勢，按照GINA指南對哮喘兒童進(jìn)行規(guī)范化診治和長期管理，哮喘患兒獲得了較高的控制水平。兒童哮喘專病門診由學(xué)科帶頭人侯偉主任、李靜主任負(fù)責(zé)，現(xiàn)有專科醫(yī)師10名。每年接收基層醫(yī)師學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，舉辦兒童呼吸健康高峰論壇，邀請國內(nèi)哮喘領(lǐng)域?qū)＜抑v課交流，已經(jīng)形成優(yōu)勢品牌學(xué)科專業(yè)。
榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)兒科雷東紅副主任醫(yī)師在我們兒童哮喘專病門診學(xué)習(xí)體會跟隨侯偉主任，李靜主任及其帶領(lǐng)的xxxx交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院呼吸與哮喘團(tuán)隊學(xué)習(xí)快2月了，感覺到他們不僅是知識淵博、嚴(yán)謹(jǐn)求實的團(tuán)隊，更是團(tuán)結(jié)友愛、緊密協(xié)作、積極向上的.團(tuán)隊。
對于兒童哮喘專病門診就診的患兒，侯偉主任首先是詳細(xì)的詢問病史及查體，結(jié)合年齡，給予合適的檢查，其次根據(jù)病史及檢查結(jié)果予以評估后給出精準(zhǔn)的診斷，之后會給家長詳細(xì)交待患兒病情、用藥方法及長期規(guī)范治療所需大致時間，最后讓家長學(xué)習(xí)兒童哮喘相關(guān)知識、進(jìn)行健康宣教，要求定期門診復(fù)診并長期管理。
但是現(xiàn)實中要做到上述幾點挺難，我的體會是，患者方是次要因素，主要是我們醫(yī)生方。我們不僅要正確診斷，還要詳細(xì)告知，做好哮喘基本知識宣教和長期管理。
今天下午我隨侯偉主任，張洋醫(yī)師出兒童哮喘專病門診，有一來自陜北的患者，3歲，以咳嗽，氣喘1周為主訴，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹而來確定診斷和制定治療方案。主要是患兒自6月齡始出現(xiàn)喘息、濕疹�；純捍⒅两癜l(fā)作30余次，現(xiàn)仍有特應(yīng)性皮炎。平常有流涕、打噴嚏，食物對黃桃過敏。母親患有過敏性鼻炎。兩年半來曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及多個省級三甲醫(yī)院就診，化驗檢查最高1次嗜酸細(xì)胞33.3%，血清總IgE>200，曾診斷嬰兒濕疹，支氣管炎等，給予口服順爾寧，吸入輔舒酮2支。侯偉主任當(dāng)即說:根據(jù)患兒喘息30余次，特應(yīng)性皮炎，過敏性鼻炎，黃桃過敏，嗜酸細(xì)胞顯著增高，可以確診為“支氣管哮喘”。追問家長為啥不持續(xù)、規(guī)律吸入輔舒酮及定期到初診醫(yī)院復(fù)診，并學(xué)習(xí)哮喘相關(guān)知識，家長說從來沒有一個醫(yī)生給予相關(guān)告知。由此看來，在哮喘的診治過程中，我們一定要遵循侯偉主任提倡的:正確診斷，精準(zhǔn)治療，健康宣教，長期管理。讓我們?yōu)榱烁嗟南純耗軌虻玫揭?guī)范診治和管理，砥礪前行，努力奮斗。
感謝侯偉主任、李靜主任及其呼吸哮喘團(tuán)隊在學(xué)習(xí)中給予的幫助及支持。
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