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醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得
當(dāng)我們有一些感想時(shí),不妨將其寫成一篇心得體會,讓自己銘記于心,這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。怎樣寫好心得體會呢?以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得1
終于已經(jīng)實(shí)習(xí)了半年,在附一院實(shí)習(xí)的日子,有累,有苦,有開心,有失落,有失去的,同時(shí)也有獲得的,醫(yī)生實(shí)習(xí)的心得體會。內(nèi)科的日子已經(jīng)過去,說學(xué)到了很多談不上,算是學(xué)到了一點(diǎn)東西吧!最起碼我知道了醫(yī)生到底是怎樣的,我了解到醫(yī)生的生活。我將來也很可能是一名醫(yī)生。在內(nèi)科,我了解到了醫(yī)學(xué)真的很有挑戰(zhàn)性,猜想、推斷、排除……,也正是這樣復(fù)雜的思考體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的無限魅力。在產(chǎn)科,我見證了一個(gè)個(gè)新生命的誕生,當(dāng)我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是,喜悅、感動、充滿了希望。
在醫(yī)院能看到了很多的歡欣與感動,也看到了很多的悲傷。有好幾個(gè)在心內(nèi)科值班的晚上,我看見一個(gè)老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿,每晚要跑幾趟,她照顧著她的老伴,無怨無悔,昏黃的燈光下,步履蹣跚的背影,內(nèi)心中隱藏著無盡的愛;在血液科,一個(gè)還有白血病(慢粒急變)的男青年,每天仍在她媽媽的悉心照料下堅(jiān)強(qiáng)的活著,大男孩每天裝出無所謂、很快樂,但在本應(yīng)反哺父母的`年齡仍讓父母為自己的而辛勞,內(nèi)心有自責(zé)、有感到世界不公,有想放棄,但又不甘。在腫瘤科,一個(gè)稍有事業(yè)成就的孝子,瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財(cái)產(chǎn)和時(shí)間,每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的,他父親也終不忘提醒他要多發(fā)時(shí)間時(shí)間在事業(yè)和家庭上,不用天天來看他,在病房百感交集的他,為的就是能讓自己能多聽老父“嘮叨”……
“謝謝你,龍醫(yī)生!”每次聽到患者一聲聲的道謝,就算我有多累我也會重新振作起來。以為我知道我能為患者做事了,沒錯(cuò)!我也是一名醫(yī)生!但很多時(shí)候也會受到挫折,但有的病人對自己的不信任,無比的失落猶然而生,但沒事,這也證明我的能力不夠,我要努力提高自己。
很遺憾在附一的上半年一直都沒有寫下自己在實(shí)習(xí)時(shí)的見聞,不過不怕,因?yàn)檫@些記憶將長存于我的腦海中。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得2
實(shí)習(xí),我認(rèn)為實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`、從學(xué)校進(jìn)入臨床的關(guān)鍵,對于我們來說至關(guān)重要。我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是神經(jīng)內(nèi)科,對我這個(gè)對臨床一無所知的人來說,是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。一開始,我因?yàn)閱柌∈范π吣樇t,因?yàn)榭吹捷斠汗苡袔讉(gè)很小的液泡就忘記報(bào)告老師而擔(dān)心整晚。但幸運(yùn)的是,我的老師非常好,她包容了我的無知和不安,并從最基本的方面開始教我,如何開化驗(yàn)單,如何寫入院記錄,詢問病史時(shí)要照顧病人的情緒,量血壓要注意的事項(xiàng)等等。由于神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,并且是我第一個(gè)實(shí)習(xí)科室,作為實(shí)習(xí)生,能夠做的事情并不多。但是,我會在老師的指導(dǎo)下認(rèn)真完成每一件事情。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是中風(fēng)、偏癱的老年人。老師和病人之間的交流讓我獲益頗多。一個(gè)好醫(yī)師不僅要治療身體上的疾病,還要進(jìn)行心理開導(dǎo)。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期間,我對臨床有了初步的了解和濃厚的興趣。
在骨科實(shí)習(xí)相對于神經(jīng)內(nèi)科來說,我感覺輕松了很多。因?yàn)橹敖?jīng)歷了神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的鍛煉,所以現(xiàn)在很多操作都能夠得心應(yīng)手。在骨科,我學(xué)會了一些無菌操作,比如穿脫手術(shù)衣、進(jìn)行外科洗手、更換藥品和拆線等。在師傅的指導(dǎo)下,我也有機(jī)會親身體驗(yàn)手術(shù)臺上的操作,從最開始的不適應(yīng),到后來的逐漸熟悉和習(xí)慣。這對我來說是一個(gè)巨大的進(jìn)步。
在心內(nèi)科,我在臨床實(shí)習(xí)中深入了解了冠心病、高血壓病、主動脈夾層等疾病,并學(xué)會了做心電圖并進(jìn)行分析。同時(shí),我開始寫病例記錄,進(jìn)一步熟悉了臨床工作。然而,我也經(jīng)歷了病人的死亡,看著一個(gè)生命因疾病而逐漸變得虛弱,最終無法挽回地停止了呼吸。這種心境很復(fù)雜,對生命的珍視和對逝去的惋惜都讓我更加堅(jiān)定了成為一名好醫(yī)生的決心。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中,每一個(gè)新生命的降生都讓我充滿了喜悅和感動。我對生命的神奇不斷感嘆,對生活的感恩之情也愈發(fā)濃厚。這些經(jīng)歷都激勵(lì)著我,讓我不斷前行,成為一名更出色的`醫(yī)生。
呼吸內(nèi)科是我最喜歡的科室,在這個(gè)科室老師教我怎樣和病人談話,醫(yī)囑的更改等,一個(gè)病人從入院到出院,和老師一起做胸穿,聽呼吸音,談?wù)摬∪说牟∏樽兓,在輕松愉快的氛圍下學(xué)到更多的東西。我對臨床的程序、方向有了清晰的思路,工作起來更得心應(yīng)手。之后的消化內(nèi)科、中醫(yī)科、耳鼻喉等科室,我一如既往的認(rèn)真實(shí)習(xí),上班請教老師,下班后回寢室結(jié)合病例看書。老師傳授的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合所學(xué)的知識讓我對常見疾病都有了很大了解,能做出相關(guān)診斷和治療。
心腎內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的最后一站,冠心病、高血壓病、糖尿病腎病、尿毒癥是最主要的疾病。因此我對高血壓病、冠心病也有了更深入的認(rèn)識,也知道了很多以前未見過的化驗(yàn),如HCY評估高血壓預(yù)后,抗核抗體測定對自身免疫系統(tǒng)疾病的診斷意義等。對病人態(tài)度的重要性在這個(gè)科室顯得尤為重要,每次看到病人主動找我老師看病都特別羨慕。作為一個(gè)醫(yī)生,技術(shù)高的同時(shí)還要醫(yī)德好,如此才能使病人放心托付。在心腎內(nèi)科我還見識到了尿毒癥的危險(xiǎn)性,得了尿毒癥就等于和死神牽了手,只能靠血透維持生命。每次看到尿毒癥病人做完血透虛弱的樣子就特別辛酸,恨不能為他們減輕痛苦。醫(yī)學(xué)也有其到不了的領(lǐng)域,這也注定了所有杏林學(xué)子要不斷研究攻克,開疆辟土。
時(shí)間如白駒過隙,一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束,我心里充滿不舍和感恩。成為一個(gè)醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的醫(yī)師一直是我的夢想,一年的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)讓我離夢想更近了一步。畢業(yè)后走上臨床。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得3
時(shí)間過得真快,轉(zhuǎn)眼胸外科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得亦不。
在胸外科實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過X個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的'正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)、通過半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得4
短短一個(gè)月的泌尿外科實(shí)習(xí)生活已接近尾聲,回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活,我感受很深。在泌尿外科實(shí)習(xí)期間,通過宋玲老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等?谱o(hù)理操作,嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,通過自己的親手實(shí)踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。
通過這段時(shí)間的`實(shí)習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點(diǎn),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。爭取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得5
距離6月25日已經(jīng)過了半個(gè)多月了,還記得那天下個(gè)小雨,在老師和同學(xué)們的祝福下,汽車緩緩地駛出了校園的大門,直奔xx市第一人民醫(yī)院,6月28日,懷著興奮而忐忑的心情,開始了我為期一年的實(shí)習(xí)生活。
根據(jù)實(shí)習(xí)安排,我的第一個(gè)科室是皮膚性病實(shí)驗(yàn)室。在這個(gè)兩個(gè)多星期中,從一來到科室的彷徨、一無所知,到現(xiàn)在基本上能跟上科室的工作節(jié)拍,這一切將會是我人生經(jīng)歷的一個(gè)寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
皮膚科的實(shí)驗(yàn)室主要是處理有關(guān)皮膚皮屑的直接鏡檢,培養(yǎng),梅毒、單純皰疹、hiv試驗(yàn),和性病檢查試驗(yàn)。儀器比較少,基本上都是手工操作為主。一開始,老師安排我負(fù)責(zé)支原體衣原體的標(biāo)本接收和接種,白帶常規(guī)的涂片與染色。本來以為在校見習(xí)的時(shí)候操作過,這份工作會得心應(yīng)手,但是并不然。在這里面對的不單只是標(biāo)本,而且是病人,當(dāng)接收每一份標(biāo)本的時(shí)候,都要詳細(xì)的跟病人交代,什么時(shí)候那結(jié)果,在哪里那結(jié)果。與病人家屬的溝通,在醫(yī)院是一門重要的學(xué)問,這需要更多的細(xì)心和耐性。
由于以前在學(xué)校并沒有過多的實(shí)物標(biāo)本給我們聯(lián)系,所以,當(dāng)看白帶標(biāo)本的時(shí)候基本重頭開始。對于白帶的清潔度各個(gè)方面的判斷實(shí)際上不可以套用書本上的理論,更多的是感官。一開始的`時(shí)候,每一張白帶的片子我都要琢磨很久才可以下一個(gè)不是很肯定的結(jié)果,幸好帶教的老師非常熱心的跟我講解要領(lǐng),而且片子看多了,掌握到其中的要點(diǎn),現(xiàn)在的白帶常規(guī)結(jié)果的判斷是越來越熟練,看到自己下的結(jié)果在老師核對之后越來越少更改,心中是無比的高興。
這個(gè)星期開始,老師開始給我動手刮去皮屑標(biāo)本。第一次刮標(biāo)本的時(shí)候十分緊張,有沒有消毒徹底?有沒有刮取成功?壓片的效果怎樣?這一切一切的問題都關(guān)系著結(jié)果的檢出率。在帶教老師的指導(dǎo)下,我掌握到了刮去標(biāo)本的要領(lǐng)。如果是腳趾間有脫皮現(xiàn)象的一般刮取小腳趾與第四腳趾間的地方檢出率要高;毛囊蟲要刮去鼻翼上的黑頭檢出率較高;若為有明顯界限的斑塊,要刮取斑塊周圍紅腫的部分……另外,鏡下看片也是一門學(xué)問。鏡檢皮膚蘚菌要先用低倍鏡觀察大塊的上皮細(xì)胞,看有無條狀的遮光性強(qiáng)的物質(zhì),定位后要再轉(zhuǎn)換高倍鏡確認(rèn)。觀察芽生孢子要用革蘭氏一液染色后觀察有無瓜子狀的或者是出牙生長的孢子。觀察毛囊蟲要注意其尾部的黑色部分跟身體的腳的突出特征。當(dāng)然,這些要點(diǎn)不可能一時(shí)半刻就全部掌握,在這兩個(gè)星期每天看片的過程中,我已經(jīng)逐步掌握各種的要領(lǐng),當(dāng)老師放心讓我?guī)兔雌臅r(shí)候,心中感到無比的激動。
俗語說“書到用時(shí)方恨少”,現(xiàn)在才真正明白這句話的道理所在。每一天的上班實(shí)習(xí),都是一次新的挑戰(zhàn),需要掌握的知識實(shí)在太多了,只有孜孜不倦的學(xué)習(xí),才可以成為一名真正的醫(yī)生。同時(shí)也需要溫故而知新,有什么忘記了的東西要及時(shí)翻書查找。皮膚科的實(shí)習(xí)已經(jīng)過去了一半,但是知識時(shí)無窮無盡的,我要以老師們?yōu)榘駱,不斷充?shí)自己,做一名為人民服務(wù)的好醫(yī)生。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得6
在酒店里學(xué)的東西很多,比如說:餐桌上的禮儀,還有如何和客人打交道,還有就是作為一個(gè)酒店的服務(wù)員如何面對客人的不同要求,特別是我們干中餐的,接觸這方面的知識要比其它的部門相對而言要多,當(dāng)我們?nèi)タ醋赖臅r(shí)候看著客人一個(gè)個(gè)入座,說的一些客套話和敬酒方面的話時(shí),都會讓我們學(xué)會一點(diǎn)點(diǎn)比較重要的人與人之間的交往,就是所謂的為人處事。從初到酒店跟著師傅一步步的學(xué)習(xí),剛開始覺得一切都是那么的簡單,可每當(dāng)自己實(shí)踐的時(shí)候,都是那么的難,給客人倒個(gè)茶水手都會抖。從剛開始只能用托盤拿三四瓶啤酒,到最后能拖著九瓶啤酒從一樓跑到二樓。每次下班腳都疼得不敢走,而身邊的'同學(xué)又是那么的不堅(jiān)定,誰的心里都會動搖,看的她們哭自己心里也不好受,還得安慰她們,又有誰知道自己內(nèi)心的酸楚呢,都是十七八的孩子,都是第一次接觸這么現(xiàn)實(shí)體驗(yàn),都有個(gè)想家的時(shí)候。
記得經(jīng)理總會說這么一句話:“客人有權(quán)選擇我們,可我們沒權(quán)選擇客人。”只有把服務(wù)做到,讓客人高興,讓客人能夠記得我們。
在我從事酒店工作的經(jīng)歷中,我深深體會到要想做好酒店工作,我們必須嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真負(fù)責(zé),注重細(xì)節(jié),并具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)。此外,我們還需具備良好的素質(zhì),勤奮踏實(shí),有條理、清晰的頭腦,并且能夠得到領(lǐng)導(dǎo)和客人的認(rèn)可和贊揚(yáng)。只有同時(shí)具備以上這些素質(zhì),我相信我們才能成為優(yōu)秀的初級管理者。而在生活中,我們也需要保持低調(diào),不要過度表現(xiàn)自己,只要問心無愧,做好自己的本職工作就足矣。
經(jīng)過了四個(gè)多月的酒店實(shí)習(xí),讓我對酒店有了一定的了解,知道了禮貌是一個(gè)人綜合素質(zhì)的集中反映,口到、眼到、身到”客人的一個(gè)眼神就知道他需要什么,用我們的微笑感染客人。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得7
兒科實(shí)習(xí)已經(jīng)過去一個(gè)月了,因?yàn)闀r(shí)間的緊急,一直沒有抽空回顧這段難忘的時(shí)光,7月中旬,考研的緊迫感由此萌發(fā),不得不抽出時(shí)間化為永久的記憶。我沒有用華麗的辭藻,我只想將內(nèi)心的感受表達(dá)出來,畢竟我努力過、奮進(jìn)過。
說到兒科,不得不提到兒科的基本情況。人民醫(yī)院兒童中心是由三個(gè)病區(qū)加上一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室組成,包含了自己獨(dú)立的門診大廳、護(hù)理大廳等,可以說是個(gè)很完美的兒童醫(yī)院。兒科總主任就是董繼平主任了,雖然很少見到,但她慈祥的笑容,精湛的醫(yī)技總是讓人敬佩,記得在實(shí)習(xí)生大會上她告訴我們“對待病人,要像朋友一樣去對待,但要像敵人一樣去防著”、“醫(yī)生是好人,好人永不給壞人一般見識”。出色的醫(yī)生又何不是這樣呢?在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系惡劣的社會,保護(hù)自己是第一位,但超過度了就是害了自己,不要試圖去推卸責(zé)任,因?yàn)槟闶前炎约和鹂永锿疲膊灰^于包攬萬事,因?yàn)槭露啾爻鰜y,這就是度!
好了,接下來說說我的'老師們吧,第一個(gè)當(dāng)談的是我們二病區(qū)的主任了,王金堂主任,嚴(yán)厲的背后暗含著慈祥,第一次見他時(shí),他正在吼一個(gè)患兒的家長“你們怎么做家長的,孩子得這么重的病,還不知道早點(diǎn)來看,拖到現(xiàn)在,來了又不想好好治”是呀,如果你是家長,心里好受嗎?不會的。在我們十堰市區(qū)的三座三甲醫(yī)院里,流傳著一句話“十堰兒科疾病哪里治,請到太和人民老王處,孩子哭鬧送進(jìn)院,咯咯笑著入懷中”具體我記不清楚了,就是再哭鬧的孩子到了太和醫(yī)院老王處和人民醫(yī)院老王處,都會停止哭泣,被人們頌為兩王。的確挺神奇的。
每天查房,我都會跟著他,真的能學(xué)到很多東西,最要就是醫(yī)技醫(yī)德。下面說說王小菊主任、白淑霞主任及孫潔主任吧,因?yàn)椴皇呛芰私,接觸的比較少,所以不會很好的表達(dá),大致講下吧,王主任,記得是給我們進(jìn)行教學(xué)大查房的主任,也是兒科實(shí)習(xí)唯一一次教學(xué)查房,講的很透徹,很仔細(xì),足以說明是一位優(yōu)秀的教師,跟她一起做過門診,收獲不少,她也很耐心的教我們,很感謝!白淑霞主任,說話鏗鏘有力,一針見血,沒有說明轉(zhuǎn)彎,對待患者疾病能直接道出所以然,說到這里,每個(gè)人基本上就能想到白主任的為人,不多花病人一分錢,患兒家長都很喜歡。孫主任,曾經(jīng)接觸過一次,就是幫她晉升副高吧,大熱天的,可把我累壞了,還好最后一切OK,最后聽部分人說,孫主任喜歡使人幫她做事,我倒覺得,如果她不在忙著,干嘛去找你呢?還是彼此諒解吧!
接下來就是談下我的帶教老師們吧,第一個(gè)談下李智慧老師,實(shí)習(xí)圈里公認(rèn)的好老師,什么東西都給你講,能學(xué)到很多東西,可惜我沒有跟他一起,這就沒什么好說了,在兒科也是最具有孩子氣的老師,家長小孩都喜歡,辦公室里常常能見到他們熱鬧的場景,很不錯(cuò)!張曼老師,年輕漂亮的女老師,性格特別好,喜歡笑,讓人覺得一點(diǎn)壓力感都沒有,像沒長大的孩子,卻肩負(fù)著照看孩子得重?fù)?dān),每每查房都由王金堂主任帶領(lǐng),虛心學(xué)習(xí),從來不埋怨什么,真是耐得住醫(yī)院的悶氣。付宇老師算是我實(shí)習(xí)的第二位老師,我初到科室,她正忙著結(jié)婚,所以一周后來科室上班就沒有學(xué)生跟她,起初她問丁老師要我,丁老師沒放,結(jié)果就是我兩個(gè)老師都跟了,那可真叫個(gè)累啊,我最后寫大病歷寫到想吐,實(shí)在是應(yīng)付不過來,還好我的同學(xué)們幫我,兒科入出院可是閃電式的,讓你崩潰暈,可最后還是堅(jiān)持下來了,雖然最后付老師沒教給我什么,但我在她心中的印象很深刻,老遠(yuǎn)見到就叫我,說明我的辛苦沒有白費(fèi),我還是有價(jià)值的,這就夠了,我是實(shí)習(xí)醫(yī)生,還期望得到什么?最后講下我的丁老師,“真愁人”是他的口頭禪,最初來科室我挺失望的,因?yàn)樗粣劢虒W(xué)生,我想幫忙,一句“你寫的我還得改,還沒有我自己寫的快”,我差點(diǎn)暈倒,但我沒有放棄,經(jīng)過一番努力,最總他終于放手了,讓我自己寫病歷,自己問首程,寫醫(yī)囑,收獲還是蠻大的,越來越覺得他對學(xué)生的好是隱藏的,看你自己怎么去發(fā)掘,你想學(xué)習(xí),沒有人會遠(yuǎn)離你的,你記得的!現(xiàn)在出科了,我突然發(fā)現(xiàn)我們的關(guān)系更好了,我們已經(jīng)沒有了隔閡,完全像朋友一樣,好樣的,我喜歡,覺得自己真幸,個(gè)老師都對我好,這不,7·13三院要在兒科精選講師,丁老師、張老師、付老師都參加了,我得去祝賀啊!哈哈!師生關(guān)系真的達(dá)到這種程度,你就不覺得很無聊了!
好了,寫的手就疼了,得歇會了,每次出科就是萬分的不舍,感情這東西,如果你珍惜,就是一個(gè)小時(shí),你永遠(yuǎn)也忘不了,好好珍藏吧,我的朋友們!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得8
一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)
病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析:對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質(zhì)清除了,仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于:
1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。
2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除,而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。
總結(jié):這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí),能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合
舉例: 我們時(shí)常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā),來分析藥物的性質(zhì)。
分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實(shí)驗(yàn)室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達(dá)了3000U/L,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后,患者心功能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點(diǎn),就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn),AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”,只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后,是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。
總結(jié):臨床來源于基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說,基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。
書本的知識是前人的總結(jié),臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴(yán)重,生命垂危。同時(shí)可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等),又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的.實(shí)驗(yàn)室診斷做出,有理有據(jù)的初步診斷,在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
三、訓(xùn)練臨床思維
舉例:1.夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑,但帶教老師批評了我,并口頭醫(yī)囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫(yī)囑完成的再好,病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。
總結(jié):我們總有一天會進(jìn)入臨床工作,實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定,當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定,對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好問題的辦法是:將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是,做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要,但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得9
在外科我更能體會到何謂“三分治療,七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重,護(hù)士排的班種也多,分工更細(xì)。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了_分,其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額,也有?谱o(hù)理,如T管的護(hù)理,更換引流袋,飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護(hù)理預(yù)備觀看等。 外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用,特殊是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們的嘉獎(jiǎng)與鼓舞。 感動老師給與的急躁指導(dǎo),無論是學(xué)問或技能,抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里,不僅是我的帶教老師,還有肝膽科全部的護(hù)士老師。就在肝膽科我還是個(gè)新生,許多方面都不甚熟識明白時(shí)。不管是理論學(xué)問不夠扎實(shí)回答不上問題,護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的,老師都微笑的鼓舞,細(xì)心點(diǎn)評不足之處,沒有絲毫的生氣與不耐煩,全部的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。 即使只是測血糖這種小治療在可以嫻熟操作之后,老師說了句“以后會越來越好”,就這么一句短短樸實(shí)的話語,給與我的卻是莫大的鼓舞,也會與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過實(shí)現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的學(xué)問與閱歷工作總結(jié)。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理,帶教老師講的膽囊疾病的特別檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。全部的`這些都是對我理論學(xué)問的鞏固與補(bǔ)充,讓我更好的把握基礎(chǔ)的?萍膊〖白o(hù)理等學(xué)問。
感謝,即將出科,把深深的感謝與祝愿獻(xiàn)給肝膽胰腺外科的全部醫(yī)護(hù)人員,還有阿姨們!祝各位在將來的時(shí)間里身體健康,在各方面有新的突破與進(jìn)展! 本人在外科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,敬重老師,工作樂觀,仔細(xì)負(fù)責(zé)。在老師仔細(xì)的指導(dǎo)下,熟識把握了外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,熟識換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,把握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。
同時(shí)也把握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)留意觀看的內(nèi)容。能夠獨(dú)立擔(dān)當(dāng)普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的預(yù)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急力量及較強(qiáng)的技術(shù)水平。盼望在下一個(gè)科室學(xué)到更多學(xué)問,提高自己的力量。
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