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出生醫(yī)學證明委托書
出生醫(yī)學證明委托書(一)
XX婦幼保健院:
本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫(yī)學證明》,現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人: 委托日期:
出生醫(yī)學證明委托書(二)
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別: 聯(lián)系電話:
有效身份證件號碼:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類別: 聯(lián)系電話:
有效身份證件號碼:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,(adivasplayground.com)特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。 凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字: 受委托人簽字: 年 月 日 年 月 日
出生醫(yī)學證明委托書(三)
xxxxxxxxx(單位或部門名稱):
茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理,(或請將xxxxxxxx(具體事務(wù))如何處理),由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關(guān)。
特此申明!
授權(quán)有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日
委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
被委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
單位名稱: 公章
xxxx年xx月xx日
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