醫(yī)療事故鑒定申請書3篇
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,下面是小編幫大家整理的醫(yī)療事故鑒定申請書3篇,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇1
申請人:
被申請人:
法定代表人:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
事實和理由:
申請人于________年年____月____日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于____日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術,1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療,轉科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉院?墒,直至4時,被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:
一是固爾蘇價格昂貴,被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;
二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,只是書寫一便條,申請人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);
三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領的`藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;
四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;
五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。
嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導致肺出血死亡。這一損害結果,完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。
此致
xx市衛(wèi)生局
申請人:
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇2
申請人:xxx,男:漢族,出生年月:1962年1月23日,地址:河南省清豐縣紙房鄉(xiāng)李家莊村55號,聯(lián)系電話:1548578941
被申請人:鄭州大學第一附屬醫(yī)院
治療經(jīng)過:
20xx年10月6日 申請人被打傷面部,20xx年11月2日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療,經(jīng)被申請?zhí)嶤T檢查診斷意見為:左側下頜骨骨折,20xx年11月8日下午,被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進行手術,術后,申請人一直無法張嘴,張口愛限,住院22天,申請人一直未見好轉,而且面部已無感覺,但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息,20xx年11月24日,申請人輸出院手續(xù),申請人回家后,病情越來越嚴重,后于20xx年xx月14日,申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進行檢查,給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為:左側髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛,左側面褆神經(jīng)損傷,F(xiàn)在申請人已面癱而且聽力明顯下降,張口受限。
在鄭州大學第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄?茩z查已寫明,口腔狀張口受限,開口型正中,頜面部,雙側頜面對稱,給過診院手術后,申請人傷未治愈,而且病情加重,又因為手術導致申請人增加了新的病癥,被申請人處手術明顯存在嚴重錯誤。
此致
敬禮!
申請人:xxxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇3
申請人:xxxx信,男,現(xiàn)年xx歲。住址:xxxxxx號。身份證號碼:xxxxxx。聯(lián)系電話:xxxx
被申請人:xxxx人民醫(yī)院
申請事項:
一、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側肢體功能障礙4小時于20___年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復期;4.顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于20___年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術,部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮!
申請人:xxxx
20xx年xx月xx日
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