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因病退休申請書
隨著時代在進步，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們在寫申請書的時候需要注意問題。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的因病退休申請書，歡迎閱讀與收藏。
因病退休申請書1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
本人XXX，男，今年60虛歲，1977年3月參加工作，現(xiàn)系縣政協(xié)文史科在冊科員。
由于本人年歲大，多年前患的高血壓、糖尿病至今時不時反復(fù)發(fā)作，特別是20××年8月初因糖尿病高血壓等并發(fā)癥發(fā)作昏迷，急送黃塘醫(yī)院搶救了一個星期才撿回一條命……
如今單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們都很關(guān)心愛護我，各方面都很照顧我。本人也想做些工作，但一拿起筆寫不了一行字，就頭昏眼烏，根本無法適應(yīng)文史工作。
本人向組織提出提前退休申請，敬請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。
申請人：
年月日
因病退休申請書2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人xx因健康問題，現(xiàn)申請于20xx年8月份提前退休。本人x年x月x日出生，今年x—月滿56周歲；xx年參加工作，工齡37年�，F(xiàn)任x教究室×××。
近三、四年來，我的身體狀況陸續(xù)出現(xiàn)各種問題，自己深感已無能力承擔(dān)一個合格教師的職責(zé)。根據(jù)校人事處x年《教職工退休退職的規(guī)定》中有關(guān)條款（見申請書末附錄），提出提前退休的申請。懇請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實際困難，予以批準(zhǔn)。我的健康問題敘述如次。
1、失眠問題：我因長期失眠，造成精神不佳、記憶力下降，上課亦因此有失誤；失眠同時也令視力降低。我從高中階段開始間斷失眠。近幾年更是每晚服藥仍不能保證睡眠，并曾多次到校醫(yī)院打針催眠。近一年多次到x大醫(yī)院心理科求助睡眠專業(yè)博士，花費高昂藥費求取幾夜安睡，但無顯效。
2、視力問題：我的眼睛近年來天天困擾著我，最主要的表現(xiàn)是能夠持續(xù)閱讀的時間越來越短，兩次閱讀之間所需的間歇時間越來越長。最近一年多來已逐步發(fā)展到只能連續(xù)閱讀20—30分鐘即需休息30分鐘的.程度，一天內(nèi)閱讀總時間也不能超過3—4小時，而且視力惡化的趨勢十分明顯。曾數(shù)次就醫(yī)均無良策。據(jù)華僑醫(yī)院眼科博士導(dǎo)師結(jié)論，我是人群中罕見的視覺調(diào)焦過度靈敏癥狀患者，因利用肌肉調(diào)節(jié)晶狀體焦距過于頻繁，眼睛極易倦怠，視覺模糊；對策是少看書，多看遠處綠色物體。而目前作為一個高校教師，除了備課上課要預(yù)備大量新素材之外，大批量閱讀更是科研工作上的'最基本需求。現(xiàn)在經(jīng)常服用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物及用消除疲憊的眼藥水。
3、慢性咽喉炎問題：是困擾我30多年的問題。如今每年較嚴(yán)重發(fā)作6—7次，必須輸液才能解決。長年咳嗽也使我更難入睡。
4、慢性胃炎問題：近二年多來，長時間胃發(fā)脹，象一大塊石頭，還向外膨脹，但氣呃不出來，常令我整夜難眠。20xx年胃鏡檢驗，胃內(nèi)壁有4—5個出血點，診斷為慢性淺表性胃炎�，F(xiàn)長期服藥，并小心飲食。
以上4種毛病交織在一起，使我的睡眠越來越差，精神越來越不振，視力也越漸低下。
5、心血管問題：××年西德留學(xué)期內(nèi)已發(fā)現(xiàn)血脂高，從此注重了飲食。近年體檢報告為高膽固醇血癥、輕度高尿酸血癥、血粘度高。常胸疼胸悶、手指發(fā)抖、嘴唇麻木、頭皮發(fā)麻。痛風(fēng)（右腳拇指）發(fā)作二次。做過多次心電圖包括24小時動態(tài)心電圖，初步結(jié)論是t波改變、不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)房性早搏并成對、提早復(fù)極綜合征�，F(xiàn)需長期服藥。
6、腎功能問題：20xx年底體檢報告血肌酐高、尿素氮高、腎功能受損；尿檢蛋白、醫(yī)生建議為腎內(nèi)科進一步檢查（務(wù)必）、目前尚未作進一步檢查。
7、痔瘡問題：20xx年大量便血，診斷為有3個重度內(nèi)痔，經(jīng)注射式手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)�，F(xiàn)長期服藥，偶有便血。
8、頸椎及腰椎問題：長期頸疼，牽連頭疼及腰疼。尚未作檢查。
9、膽管結(jié)石問題：20xx年二次超聲檢驗為右肝后葉膽管小結(jié)石。
10、過往暈倒問題：曾于1966、1975及1983年三次暈倒，不省人事估計1—3分鐘，經(jīng)注射腎上腺素或不經(jīng)處理清醒。心電圖及腦電圖未能檢驗出原因。
我猜想先天不足是各種毛病的原因之一。我出生時不足磅（4磅12安士，即2、16kg弱），—且小時疾病不斷。
受國家培養(yǎng)多年而未能盡力回報，心中非常難過。但擔(dān)任工會工作多年，我亦目睹許多老師喪失健康的痛苦及由此給單位及家庭帶來的麻煩。我希望不致在勉強再充
當(dāng)一個不合格教師幾年后而成為單位和他人的沉重包袱。誠盼各位領(lǐng)導(dǎo)體察我的實情，綜合衡量，考慮我的申請。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
因病退休申請書3
市人力資源和社會勞動保障局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，男性，于1963年10月出生，于1979年12月參加工作，現(xiàn)為勞動局掛檔人員，連續(xù)工齡已達34年，每年能夠如期交納滿額社會保險金。
本人于20××年初始出現(xiàn)口干多飲、多尿、消瘦乏力，患病后因經(jīng)濟困難而未及時就診。后經(jīng)檢查診斷為“糖尿病”，始服用“二甲雙胍、優(yōu)降糖”等藥物治療，經(jīng)治病情不穩(wěn)定，且逐年加重。半年前又出現(xiàn)雙下肢水腫，腰膝酸軟，活動后明顯力不從心，并多次以“糖尿病腎病（4期）、2型糖尿病、高血壓病、三叉神經(jīng)痛”住院治療。日積月累，導(dǎo)致身體情況每況日下，已喪失勞動能力。
根據(jù)xx市企業(yè)職工因病提前退休的文件精神要求，特申請辦理退休。
申請人：
20××年10月18日
因病退休申請書4
xx單位：
本人xx，生于xx年xx月xx日，于xx年xx月xx日將屆滿50歲，符合國發(fā)（20xx）104號文件的退休年齡。根據(jù)本市有關(guān)職工退休的相關(guān)規(guī)定，申請退休。請單位依照相關(guān)規(guī)定及本人的'實際情況，為本人辦理退休的相關(guān)手續(xù)。在正式退休前，本人將繼續(xù)按照相關(guān)規(guī)定繳納養(yǎng)老保險，直至正式退休。
申請人：xx
申請日期：xx年xx月xx日
因病退休申請書5
xx市人力資源和社會勞動保障局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，男性，于1963年10月出生，于1979年12月參加工作，現(xiàn)為勞動局掛檔人員，連續(xù)工齡已達34年，每年能夠如期交納滿額社會保險金。
本人于20xx年初始出現(xiàn)口干多飲、多尿、消瘦乏力，患病后因經(jīng)濟困難而未及時就診。后經(jīng)檢查診斷為“糖尿病”，始服用“二甲雙胍、優(yōu)降糖”等藥物治療，經(jīng)治病情不穩(wěn)定，且逐年加重。半年前又出現(xiàn)雙下肢水腫，腰膝酸軟，活動后明顯力不從心，并多次以“糖尿病腎�。�4期）、2型糖尿病、高血壓病、三叉神經(jīng)痛”住院治療。日積月累，導(dǎo)致身體情況每況日下，已喪失勞動能力。
根據(jù)xx市企業(yè)職工因病提前退休的文件精神要求，特申請辦理退休。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病退休申請書6
xx市人力資源和社會勞動保障局領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫，男性，于1963年10月出生，于1979年12月參加工作，現(xiàn)為勞動局掛檔人員，連續(xù)工齡已達34年，每年能夠如期交納滿額社會保險金。
本人于20xx年初始出現(xiàn)口干多飲、多尿、消瘦乏力，患病后因經(jīng)濟困難而未及時就診。后經(jīng)檢查診斷為"糖尿病"，始服用"二甲雙胍、優(yōu)降糖"等藥物治療，經(jīng)治病情不穩(wěn)定，且逐年加重。半年前又出現(xiàn)雙下肢水腫，腰膝酸軟，活動后明顯力不從心，并多次以"糖尿病腎病(4期)、2型糖尿病、高血壓病、三叉神經(jīng)痛"住院治療。日積月累，導(dǎo)致身體情況每況日下，已喪失勞動能力。
根據(jù)xx市企業(yè)職工因病提前退休的文件精神要求，特申請辦理退休。
申請人：
xx年xx月xx日
因病退休申請書7
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
本人xxx，男，今年xx虛歲，xxxx年3月參加工作，現(xiàn)系縣政協(xié)文史科在冊科員。
由于本人年歲大，多年前患的高血壓、糖尿病至今時不時反復(fù)發(fā)作，特別是20xx年8月初因糖尿病高血壓等并發(fā)癥發(fā)作昏迷，急送黃塘醫(yī)院搶救了一個星期才撿回一條命……
如今單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們都很關(guān)心愛護我，各方面都很照顧我。本人也想做些工作，但一拿起筆寫不了一行字，就頭昏眼烏，根本無法適應(yīng)文史工作。
本人向組織提出提前退休申請，敬請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。敬禮！
申請人：
申請日期：
因病退休申請書8
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
本人XXX，男，今年60虛歲，1977年3月參加工作，現(xiàn)系縣政協(xié)文史科在冊科員。
由于本人年歲大，多年前患的高血壓、糖尿病至今時不時反復(fù)發(fā)作，特別是20xx年8月初因糖尿病高血壓等并發(fā)癥發(fā)作昏迷，急送黃塘醫(yī)院搶救了一個星期才撿回一條命……
如今單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們都很關(guān)心愛護我，各方面都很照顧我。本人也想做些工作，但一拿起筆寫不了一行字，就頭昏眼烏，根本無法適應(yīng)文史工作。
本人向組織提出提前退休申請，敬請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年x月x日
因病退休申請書9
尊敬的xx縣財政局、人事局：
本人姓名xx，男，漢族，x年x月x日出生于x縣x鎮(zhèn)，大專文化，中共黨員，國家公務(wù)員。x年x月入伍中國人民解放軍炮兵部隊，擔(dān)任班長，服役期間x次獲得部隊嘉獎，x年在x榮立三等功，被x授予“x”稱號，x年x月光榮退伍。x年x月被政府安排到x縣財政局工作。
我參加工作后第x年（x年），身體開始略有不適，不時感覺頭痛、頭昏。x年x月x日突然發(fā)病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多鐘。x年x月x日因工作下隊到x鄉(xiāng)x村，突然昏倒抽搐、口吐白沫長達6－7分鐘，村民xx等幫助現(xiàn)場救助。曾兩次分別到x醫(yī)院和x醫(yī)院住院治療，雖經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師精心治療，但病情稍好后又復(fù)發(fā)，不見長久好轉(zhuǎn)，間歇性頭昏、頭痛逐年加劇。近兩年大小發(fā)作次數(shù)增多，發(fā)作時全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5－8分鐘后方能清醒。最近一次大發(fā)作時間是x年x月x日下午4點多鐘，在x市x路x發(fā)屋理發(fā)時突然昏倒抽搐、口吐白沫達5分多種，經(jīng)120急救車送至x醫(yī)院搶救脫險。
現(xiàn)在主要癥狀為：頭痛、頭昏、乏力、心慌、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶，且四肢乏力、麻木、神情呆滯淡漠，在勞累、飽食或說話過多時感到心慌、頭脹、氣喘，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難和四肢發(fā)麻。經(jīng)x醫(yī)院和x醫(yī)院CT和腦電圖檢查，診斷為腦萎縮、癲癇病。本人日益加重的`病情已給生活、工作帶來許多不便，生活無法單獨自理，難以堅持正常工作。因勞動、工作會加重病情，且在勞動、工作或途中發(fā)作會有意外生命危險，因此醫(yī)生建議長期休息治療。
根據(jù)上述實情，特向縣財政局和人事局提出病退申請。我全家懇請兩局領(lǐng)導(dǎo)給予理解，并考察我的病情，準(zhǔn)予我因病退休。我代表全家感謝您們對一個病重公務(wù)員的關(guān)懷。
此致
敬禮
申請人：x
x年x月x日
因病退休申請書10
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
本人，男，今年60虛歲，1977年3月參加工作，現(xiàn)系縣政協(xié)文史科在冊科員。
由于本人年歲大，多年前患的高血壓、糖尿病至今時不時反復(fù)發(fā)作，特別是20xx年8月初因糖尿病高血壓等并發(fā)癥發(fā)作昏迷，急送黃塘醫(yī)院搶救了一個星期才撿回一條命……
如今單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們都很關(guān)心愛護我，各方面都很照顧我。本人也想做些工作，但一拿起筆寫不了一行字，就頭昏眼烏，根本無法適應(yīng)文史工作。
本人向組織提出提前退休申請，敬請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮
xxx
20xx年xx月xx日
因病退休申請書11
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，xx年出生，現(xiàn)年xx歲，xx年到xx廠參加工作。近年來，隨著年齡的增長，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。
主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺著心慌氣短，時而胸痛胸悶三年有余，勞累時加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬嚴(yán)重的心臟動脈硬化，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。
另外，多年來一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會痛的無法行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和行動帶來許多不便。
由于以上多種病情的.原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病退休申請書12
1、20xx年12月31日前，男年滿50周歲以上（1960年12月31日前出生，以檔案原始記載為準(zhǔn)，下同），女年滿45周歲以上（1965年12月31日前出生），繳費年限滿15年以上，經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力的企業(yè)職工，可以申請辦理因病提前退休；xx年12月31日前，男不滿50周歲，女不滿45周歲，繳費年限滿15年以上，經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力的企業(yè)職工，可以申請辦理退職。
2、曾在國有、集體企業(yè)工作滿xx年以上的原固定工或勞動合同制職工，累計繳費滿15年以上，后因企業(yè)破產(chǎn)、改制失業(yè)后，按靈活就業(yè)人員政策繼續(xù)繳費的，繳費期間因病經(jīng)鑒定醫(yī)療終結(jié)并完全喪失勞動能力，達到以上年齡的可以申請辦理因病提前退休或退職。
《企業(yè)職工非因工傷殘或因病完全喪失勞動能力標(biāo)準(zhǔn)》報名時，可與當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障部門領(lǐng)取。
報名辦法和時限
符合病退休條件的人員由個人寫出書面申請報名。報名時間從xx年11月22日開始到xx年12月7日結(jié)束。報名時需填寫《xx年度企業(yè)職工因病提前退休報名登記表》，同時填寫《職工因�。ǚ且蚬へ�(fù)傷）勞動能力鑒定表》。
勞動能力鑒定
經(jīng)省人社廳同意，經(jīng)省人社廳同意，從今年開始，我市企業(yè)職工病退工作，在全市推行自愿申請、公開報名、嚴(yán)格勞動能力鑒定的辦法，省人社廳下達我市的控制指標(biāo)，不再向各縣區(qū)（含財政直管縣）和中、省、市直企業(yè)下達。按照規(guī)定，企業(yè)職工病退（含各縣區(qū)及財政直管縣），經(jīng)市勞動能力鑒定委員會初次鑒定合格后，須報省勞動能力鑒定委員會最終評審。為體現(xiàn)公平、公正、公開、杜絕弄虛作假，省、市勞動能力鑒定委員會將委派技師或有關(guān)專家進行心電圖、b超、ct等檢查、檢驗或派專家進行監(jiān)督。不再要求申請人現(xiàn)到醫(yī)院開診斷證明或病歷。申請人提供的原有近3年(精神病近5年)的住院、門診病歷材料、近期醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書、x光片、ct、ect、mri片、b超及病歷報告書、化驗單等資料只作為參考。紀(jì)檢部門將對鑒定的各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督，擬辦理因病提前退休人員名單，在企業(yè)（在人事代理機構(gòu)托管人員在社區(qū)）顯著位置公示10天，接受社會監(jiān)督。對弄虛作假，出具虛假檢查、檢驗報告，偽造診斷證明和住院病歷的，要追究有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。參加鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家，簽署虛假鑒定意見，要追究醫(yī)療衛(wèi)生專家的責(zé)任。
按照省物價局、省財政廳《關(guān)于勞動能力鑒定收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（冀價行費〔xx〕20號）規(guī)定，組織鑒定時每人收取400元鑒定費。必要的檢查、檢驗費由承擔(dān)鑒定工作的醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取，費用自理。不論鑒定結(jié)果是否達到完全喪失勞動能力，鑒定費、醫(yī)院收取的各項檢查、檢驗費，均不再退還。
一、申辦條件
�。�1）男年滿50周歲、女年滿45周歲。
�。�2）在順德區(qū)累計繳費年限已達享受基本養(yǎng)老金待遇規(guī)定的繳費年限(含視同繳費年限)
�。�3）因病或非因工致殘經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力。
二、所需資料
�。�1）經(jīng)所屬工作單位或村（居）委會蓋章確認(rèn)的《因病提前退休申請審批表》（附表一，以下簡稱審批表）一式兩份；
�。�2）申請人身份證原件及復(fù)印件一份（原件退回申請人）；
�。�3）診療病歷復(fù)印件或診斷證明書原件及復(fù)印件（原件退回申請人）；
�。�4）相關(guān)的.檢查報告復(fù)印件（如肝功能、b超、血像、腎功能等）、影像檢查（ｘ光片、ct、mri（核磁共振））等；
注：提交材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致，加蓋印章并核對原件。
三、操作流程
�。ㄒ唬┨岢錾暾�
申請人達到規(guī)定年齡和繳費年限（含視同繳費年限）后提交所需資料到順德區(qū)各鎮(zhèn)街社保辦事處以書面提出申請。
�。ǘ⿲彶槭芾�
辦事處初審申請人提交的資料，申請人提供材料不完整的，辦事處應(yīng)當(dāng)及時告知申請人需要補正的全部材料。申請人提供的申請材料完整且符合規(guī)定要求，屬于因病提前退休業(yè)務(wù)范圍且在受理時效內(nèi)的，予以受理并現(xiàn)場出具《醫(yī)院體檢介紹信》（附件二）及《勞動能力鑒定介紹信》（附件三）各一式兩份，其中一份由辦事處連同申請資料一并歸檔，另一份交申請人。
�。ㄈ┥暾堣b定
申請人先憑《醫(yī)院體檢介紹信》到指定醫(yī)院進行體檢，然后憑《勞動能力鑒定介紹信》及鑒定所需材料到勞動能力鑒定委員會申請鑒定。
�。ㄋ模┙M織鑒定
勞動能力鑒定委員會受理勞動能力鑒定申請之后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)，按照規(guī)定的辦法、程序和標(biāo)準(zhǔn)，作出勞動能力鑒定結(jié)論。
�。ㄎ澹┙Y(jié)論送達
勞動能力鑒定結(jié)論作出后，由勞動能力鑒定委員會將《勞動能力鑒定結(jié)論書》移交養(yǎng)老保險科下發(fā)各鎮(zhèn)街辦事處，由辦事處審批并將結(jié)果送達申請人。
四、辦理時限
勞動能力鑒定具體時限由勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)，辦事處自接收鑒定結(jié)果起３個工作日內(nèi)作出審批結(jié)果并通知申請人。
五、退休申請手續(xù)
（一）參保人經(jīng)審批允許提前退休的，可憑審批結(jié)果到社保辦事處領(lǐng)取《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》（若申請人仍在職參保的，先由單位辦理減員手續(xù)）。
（二）參保人本人（或代辦人）填寫一式二份的《養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)表》，并由單位加蓋公章（已停保的到戶口所在地居委會加蓋公章）；連同參保人《因病提前退休申請審批表》、《勞動能力鑒定結(jié)論書》、身份證原件及復(fù)印件一份、近期小一寸彩照一張、順德區(qū)社會養(yǎng)老保險卡或工齡核定結(jié)果，提交給社保辦事處辦理退休養(yǎng)老保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。
因病退休申請書13
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，xx年出生，現(xiàn)年xx歲，xx年到xx廠參加工作。近年來，隨著年齡的增長，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。
主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺著心慌氣短，時而胸痛胸悶三年有余，勞累時加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬嚴(yán)重的心臟動脈硬化，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。
另外，多年來一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會痛的`無法行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和行動帶來許多不便。
由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。
此致
敬禮
xxx
20xx年xx月xx日