【精】索賠申請(qǐng)書(shū)
在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，利用申請(qǐng)書(shū)我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。為了讓您不再為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)頭疼，以下是小編為大家收集的索賠申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
索賠申請(qǐng)書(shū)1
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：
我叫xxx，男，身份證號(hào)碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民，是xx中學(xué)九年級(jí)學(xué)生xxx（男，身份證號(hào)碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）的'父親，被保險(xiǎn)人xxx在xxx醫(yī)院被確診患xxxxxx病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保險(xiǎn)人xxx的母親xxx，女，系xx縣xxx鎮(zhèn)xxx村五組村民，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 辦理被保險(xiǎn)人xxx的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：20xx年XX月XX日
索賠申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)賠償人：xxx，男，1970年2月24日出生，漢族。住xxxx美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào)：xxxxxxxx，電話(huà)：xxxxx。
被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：xx市公安局，法定代表人：xxx。
事實(shí)和理由：
20xx年，xx市福溪村被xx市列入擬建“xx市行政中心”，后改名“市民中心”。同時(shí)，對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用，村民xxx擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。（該機(jī)井是村民xxx自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井，并購(gòu)買(mǎi)電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。）20xx年6月間，由于征地需要，該機(jī)井被征用，福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絰xx家中與xxx協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商，雙方同意村委會(huì)對(duì)xxx被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元，并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書(shū)一份，xxx簽名后協(xié)議書(shū)被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。
20xx年8月間至20xx年1月間，福溪村村委會(huì)要征用xxx的房屋，遭到xxx的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)xxx，偽造材料向xx市公安機(jī)關(guān)報(bào)案，舉報(bào)xxx詐騙福溪村村委會(huì)9000元。20xx年7月28日，xxx被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留，理由是xxx于20xx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年xxx領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與xxx協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款，協(xié)商當(dāng)日，吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng)，并不存在xxx敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
xx市公安局于20xx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民xxx以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于xx市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致xxx失去人身自由的權(quán)利，無(wú)法參與社會(huì)日常事務(wù)工作，讓xxx一家失去主要的。經(jīng)濟(jì)來(lái)源。xx市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給xxx帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害！根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條，受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí)，xxx為本案受害公民，有權(quán)向xx市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款，對(duì)沒(méi)有犯罪事實(shí)或者沒(méi)有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的`錯(cuò)誤拘留的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。
xxx被xx市公安局錯(cuò)誤拘留8日（每日拘留24小時(shí)），因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí)，故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日，以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日，兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》，xx市公安局（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）應(yīng)予正視事實(shí)，賠償xxx誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日（共62466元），賠償精神損失撫慰金10萬(wàn)元，名譽(yù)損失費(fèi)5萬(wàn)元，xx市公安局應(yīng)予賠償xxx總計(jì)212466元。
此致
xx市公安局
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)3
北京XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度 費(fèi)用(元)
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00
電機(jī)上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00
設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00
費(fèi)用合計(jì) 6100.00
以上是我公司的`最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝
商祺!
北京XXXX有限責(zé)任公司
200X年X月X日
索賠申請(qǐng)書(shū)4
北京xx貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
20xx年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度 費(fèi)用(元) 上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 橫梁：中間部分壓損 電機(jī)上罩 包裝箱 修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 設(shè)備修理人工費(fèi) 費(fèi)用合計(jì) 以上是我公司的.最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)5
一、交通事故索賠申請(qǐng)書(shū)如何填寫(xiě)
申請(qǐng)人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。
被申請(qǐng)人：
______年______月______日______時(shí)在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請(qǐng)人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元、誤工費(fèi)______元的損失，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償______元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。
此致：
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
二、交通事故索賠流程
1、公安機(jī)關(guān)處理交通事故，應(yīng)當(dāng)在查明交通事故原因、認(rèn)定交通事故責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后，召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
2、損害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日，公安機(jī)關(guān)認(rèn)為必要時(shí)可以延長(zhǎng)十五日。對(duì)交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開(kāi)始；對(duì)交通事故致死的，調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時(shí)間結(jié)束之日起開(kāi)始；對(duì)交通事故僅造成財(cái)產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開(kāi)始。
3、經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書(shū)，由當(dāng)事人和有關(guān)人員、調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章后即行生效。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將調(diào)解書(shū)分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。調(diào)解期滿(mǎn)后未達(dá)成協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解終結(jié)書(shū)，由調(diào)解人簽名，加蓋公安機(jī)關(guān)印章，分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員
4、經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書(shū)生效后任何一方不履行的，公安機(jī)關(guān)不再調(diào)解，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
三、交通事故索賠注意事項(xiàng)
1、注意交通事故的訴訟時(shí)效
交通事故涉及到人身傷害的，訴訟時(shí)效是一年，一般自治療終結(jié)之日起算。
交通事故如果不涉及人身傷害的，訴訟時(shí)效是兩年。
2、起訴時(shí)注意申請(qǐng)才財(cái)產(chǎn)保全
由于訴訟過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng),肇事方可能在訴訟過(guò)程中將肇事車(chē)輛轉(zhuǎn)移過(guò)戶(hù),造成“無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行”的狀況,受害者的權(quán)益難以保障,因此,在起訴的時(shí)候申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全可以保證判決能夠得到更好的`執(zhí)行.
3、申請(qǐng)先于執(zhí)行
交通事故造成人身?yè)p害，住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用可以在訴訟中申請(qǐng)先予執(zhí)行。
4、選擇管轄法院
被告住所地和交通事故發(fā)生地的法院均有管轄權(quán).而賠償標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地的標(biāo)準(zhǔn)賠償,所以受害人應(yīng)當(dāng)向賠償標(biāo)準(zhǔn)高的管轄法院起訴。
5、注意相關(guān)證據(jù)的保存
證據(jù)是訴訟的關(guān)鍵。發(fā)生交通事故后，應(yīng)盡快與律師取得聯(lián)系，委托律師來(lái)代理索賠，可能你的索賠將會(huì)取得事半功倍的效果。
索賠申請(qǐng)書(shū)6
情況說(shuō)明
工程名稱(chēng)：肥西嚴(yán)店鄉(xiāng)20xx-2017年應(yīng)急水利水毀修復(fù)堤防滑坡治理
施工單位
合肥君子蘭園林工程有限公司
建設(shè)單位
肥西縣嚴(yán)店鄉(xiāng)人民政府
情況說(shuō)明：
1、我公司承建肥西嚴(yán)店鄉(xiāng)20xx-2017年應(yīng)急水利水毀修復(fù)堤防滑坡治理工程，應(yīng)建設(shè)單位要求，我單位人員、機(jī)械以及相關(guān)材料于20xx年1月15日進(jìn)場(chǎng)施工，因政府與當(dāng)?shù)乩习傩諞](méi)有協(xié)調(diào)好，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)施工作業(yè)面，導(dǎo)致工程停工，造成我單位很大的人工費(fèi)、機(jī)械設(shè)備費(fèi)的損失。
2、因?yàn)樵擁?xiàng)目是應(yīng)急水利水毀修復(fù)，我單位本計(jì)劃在汛期來(lái)臨之前完成該項(xiàng)目，現(xiàn)在由于不具備施工條件造成工程停工。如果短期內(nèi)再無(wú)法開(kāi)工，我單位無(wú)法保證在汛期（每年約5月份）來(lái)臨前完成該應(yīng)急水利水毀修復(fù)項(xiàng)目。
施工單位（簽字蓋章）：xx
日期：20xx年xx月xx日
建設(shè)單位（簽字蓋章）：xx
日期：xx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)7
賠償請(qǐng)求人：_______________
委托代理人：_______________
賠償請(qǐng)求人因______________________________（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱(chēng)）于______年______月______日錯(cuò)誤做出的'______（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償。
具體賠償請(qǐng)求是：_____________________________________________
請(qǐng)求賠償?shù)氖聦?shí)和理由是：_____________________________________
此致
______（賠償義務(wù)司法機(jī)關(guān)全稱(chēng)）
賠償請(qǐng)求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
索賠申請(qǐng)書(shū)8
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：
我叫×××，男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××（男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）()的`父親，被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。
今委托被保險(xiǎn)人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號(hào)碼：××××××××××××××××××， 辦理被保險(xiǎn)人×××的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理
此致
敬禮
申請(qǐng)人：×××
**年**月**日困難職工申請(qǐng)書(shū)貧困戶(hù)申請(qǐng)書(shū)
索賠申請(qǐng)書(shū)9
賠償請(qǐng)求人：李**
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：河北省晉州市人民法院 法定代表人 潘**
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一 依法撤銷(xiāo)河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書(shū)；
二 晉州市法院潘友海的代理人張宏生，在庭審中，已對(duì)本市電視臺(tái)向社會(huì)公開(kāi)宣傳確認(rèn)無(wú)異，石家莊市法院賠償委員會(huì)，確在（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書(shū)中作出“賠償請(qǐng)求人李振剛提出名譽(yù)精神損害、限制人身自由，以及交通費(fèi)、誤工費(fèi)無(wú)事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，依法不予賠償�！钡慕Y(jié)論，是對(duì)下級(jí)院超越職權(quán)侵害他人名譽(yù)行為的極端袒護(hù)，是對(duì)自身利益適用法律的嚴(yán)重傾斜，是特別嚴(yán)重的司法錯(cuò)誤。請(qǐng)求貴院公開(kāi)聽(tīng)證審理，依法作出晉州市法院，對(duì)造成賠償請(qǐng)求人李振剛的各項(xiàng)損害后果，折合人民幣共計(jì)523320.99元，應(yīng)當(dāng)給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定。
河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)
事實(shí)根據(jù)與理由：
石家莊市法院，20xx年12月28日立案審理，20xx年3月19日，送達(dá)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)賠償委員會(huì)決定書(shū)。
開(kāi)庭審理，是在錢(qián)仁冬的辦公室（東樓302）進(jìn)行，并由他一人主持，基于晉州市法院（趙永定主辦）主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料，致使賠償請(qǐng)求人李振剛的名譽(yù)權(quán)受到侵害之情節(jié)：
錢(qián)仁冬問(wèn)：賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對(duì)電視臺(tái)向社會(huì)公開(kāi)宣傳的事實(shí)，有無(wú)異議？
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)代理人張宏生答：無(wú)異議；
錢(qián)問(wèn)：對(duì)訴求的賠償數(shù)額，有無(wú)異議？
張答：電視臺(tái)的宣傳后果，與法院無(wú)關(guān)，賠償數(shù)額，他要50萬(wàn)，您全判給他，我沒(méi)異議。您不判給他，我也沒(méi)意見(jiàn)。我還是堅(jiān)持，我們法院對(duì)他實(shí)使拘留，沒(méi)錯(cuò)（庭審筆錄未準(zhǔn)許復(fù)制）。
晉州市人民法院，20xx年11月5日，以李振剛“嚴(yán)重?cái)_亂法庭秩序”為由，作出（20xx）晉法字第1號(hào)拘留決定書(shū)，并實(shí)使執(zhí)行。
經(jīng)石家莊市法院復(fù)議，20xx年11月5日，向李振剛送達(dá)（20xx）石立民終字第00339號(hào)復(fù)議決定書(shū)，結(jié)論為：撤銷(xiāo)河北省晉州市人民法院20xx年11月5日（20xx）晉法字第1號(hào)拘留決定書(shū)。
依據(jù)【最高人民法院關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》幾個(gè)問(wèn)題的解釋 1996年5月6日 法釋?zhuān)?996）15號(hào)】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定，人民法院在民事訴訟、行政訴訟過(guò)程中，違法采取對(duì)妨害訴訟的強(qiáng)制措施、保全措施或者對(duì)判決、裁定及其他生效法律文書(shū)執(zhí)行錯(cuò)誤，造成損害，具有下列情形之一的，適用刑事賠償程序予以賠償：（一）錯(cuò)誤實(shí)施拘留、罰款的；”《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十一條“賠償請(qǐng)求人要求賠償?shù)某绦�，適用本法刑事賠償程序的規(guī)定�！钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規(guī)定�！钡谑粭l“賠償請(qǐng)求人根據(jù)受到的不同侵害，可以同時(shí)提出數(shù)項(xiàng)賠償要求�！敝�(guī)定，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求：
一 依法撤銷(xiāo)河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)（20xx）石法委賠字第00001號(hào)決定書(shū)；
二 對(duì)晉州市人民法院侵害李振剛?cè)松頇?quán)、名譽(yù)權(quán)、及由侵權(quán)行為直接造成的`各項(xiàng)損害后果，依《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》，作出給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定；
�。ㄒ唬┦聦�(shí)拘留
�。�1）拘留15天X111.99元/08年國(guó)家職工平均日工資=1679.85元
�。�2）拘留期間，拘留所伙食費(fèi)300元
（二）晉州市人民法院，20xx年11月7日，由趙永定負(fù)責(zé)主辦，帶有法警、采訪(fǎng)人到本市拘留所，進(jìn)行訊問(wèn)李振剛，及采訪(fǎng)后，主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料，致使李振剛被電視臺(tái)，在《晉州新聞》欄目中，以其三個(gè)兒子李X（未成年）、李X（未成年）、李XX被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服，在晉州市法院鬧事兒，被法院依法實(shí)施拘留為題，向社會(huì)滾動(dòng)播出。經(jīng)石市中院復(fù)議，對(duì)晉州市院的職權(quán)行為和法律文書(shū)，作出公開(kāi)糾正。而晉州市法院，拒不向電視臺(tái)提出播放被糾正的法律文書(shū)和更正其報(bào)道失實(shí)的行為，電視臺(tái)又不向賠償請(qǐng)求人作出播放證明造成的：
�。�1）李振剛個(gè)人名譽(yù)侵害300000元
�。�2）家庭名譽(yù)侵害150000元
（3）李振剛及家庭成員精神損失50000元
法律依據(jù)：【最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)侵權(quán)案件若干問(wèn)題的解釋 法釋?zhuān)?998）26號(hào)】
六問(wèn)：新聞單位報(bào)道國(guó)家機(jī)關(guān)的公開(kāi)的文書(shū)和職權(quán)行為引起的名譽(yù)糾紛，是否認(rèn)定為構(gòu)成侵權(quán)？
答：新聞單位根據(jù)國(guó)家機(jī)關(guān)依職權(quán)作出的公開(kāi)文書(shū)和實(shí)施的公開(kāi)的職權(quán)行為作的報(bào)道，其報(bào)道客觀準(zhǔn)確的，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán)；其報(bào)道失誤，或者前述文書(shū)和職權(quán)行為已公開(kāi)糾正而拒絕更正報(bào)道的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán)；
七問(wèn)：因提供新聞材料引起的名譽(yù)侵權(quán)糾紛，如何認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán)？
答：因提供新聞材料引起的名譽(yù)糾紛，認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)區(qū)分一下兩種情況：（一）主動(dòng)提供新聞線(xiàn)索，致使他人名譽(yù)受到侵害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定侵害他人名譽(yù)權(quán)；
�。ㄈ┥暾�(qǐng)復(fù)議及申請(qǐng)國(guó)家賠償期間，晉州市院又造成：
�。�1）20xx年3月13日，王占世代表晉州市法院，吳英正代表晉州市檢察院，()牛偉代表晉州市公安局，紀(jì)朝強(qiáng)代表晉州鎮(zhèn)，參與四機(jī)關(guān)聯(lián)合在晉州鎮(zhèn)政府院內(nèi)，限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?天X111.99元=783.93元
（2）20xx年7月10日至9月20日，因涉及法院上訪(fǎng)，又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?3天X111.99元=8175.27元
�。�3）20xx年8月21日至10月10日，因涉及法院上訪(fǎng)，又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?1天X111.99元=5711.49元
（4）交通費(fèi) 以車(chē)票為證共511元
�。�5）誤工費(fèi) 天數(shù)以車(chē)票+提起復(fù)議、國(guó)家賠償、取生效結(jié)論共５５天Ｘ１１１９９元＝６１５９。４５元
共計(jì)５２３３２０.９９元 大寫(xiě)伍拾貳萬(wàn)叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整
附：車(chē)票復(fù)印件４頁(yè)，晉州鎮(zhèn)全天２４小時(shí)嚴(yán)盯死守證據(jù)１頁(yè)，晉州市委矛盾隱患包案領(lǐng)導(dǎo)及主管責(zé)任人分工證據(jù)１頁(yè)，晉州市法院２００８年信訪(fǎng)隱患一覽表１頁(yè)。
此致
河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)
賠償請(qǐng)求人：李振剛
**年**月**日筆跡鑒定申請(qǐng)書(shū)調(diào)薪申請(qǐng)書(shū)
索賠申請(qǐng)書(shū)10
申請(qǐng)人：某某
性別：×
年齡：××歲
身份證號(hào)：123456789123456789
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)
電話(huà)：123456789
被申請(qǐng)人：某某公司事實(shí)與理由申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的'本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人:某某
某年某月某日
索賠申請(qǐng)書(shū)11
1、索賠函的概念
索賠函是指買(mǎi)賣(mài)中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對(duì)方違反合同的事實(shí)，提出要求賠償損失或維護(hù)其他權(quán)利的書(shū)面材料。
2、索賠函的理由
①質(zhì)量低劣。
�、跀�(shù)量短缺。
�、郯b不善。
�、苓\(yùn)輸拖欠。
3、索賠函的結(jié)構(gòu)
索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號(hào)、受書(shū)者、正文、附件、簽署等六部分組成。
(1)標(biāo)題
�、贅�(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實(shí)際情況寫(xiě)成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式，如：《關(guān)于××的'索賠函》。
�、谝部梢院�(jiǎn)明扼要地寫(xiě)成不包括索賠事由而只寫(xiě)文種的簡(jiǎn)單標(biāo)題形式，如：《索賠函》。
(2)編號(hào)
編號(hào)是為了聯(lián)系與備查用，寫(xiě)在右上角。一般由年號(hào)、代字、順序號(hào)組成。
(3)受函者
寫(xiě)受理索賠者的全稱(chēng)。
(4)正文
①緣起：提出引起爭(zhēng)議的合同及其爭(zhēng)議的原因。
�、谒髻r理由：具體指出合同項(xiàng)下的違約事實(shí)及根據(jù)。
�、鬯髻r要求和意見(jiàn)：根據(jù)合同及有關(guān)國(guó)家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖?jiàn)或其他權(quán)利。
(5)附件
為解決爭(zhēng)議，以有關(guān)的說(shuō)明材料、證明材料、來(lái)往的函電作為附件。
(6)簽署
要寫(xiě)明索賠者所在地和全稱(chēng)及致函的日期。
索賠申請(qǐng)書(shū)12
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：
我叫XXX，男，身份證號(hào)碼是：XXXX系XX縣XX鎮(zhèn)XX村五組村民，是XX中學(xué)九年級(jí)學(xué)生XXX（男，身份證號(hào)碼是：XXXX，XXXX年XX月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）XXX的'父親，被保險(xiǎn)人XXX在XXX醫(yī)院被確診患X病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于XXXX年X月XX日死亡。
今委托被保險(xiǎn)人XXX的母親XXX，女，系XX縣XXX鎮(zhèn)XXX村五組村民，身份證號(hào)碼：XXXX， 辦理被保險(xiǎn)人XXX的。保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XXX
XX年XX月XX日
索賠申請(qǐng)書(shū)13
_______貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20____年____月____日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的`違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度費(fèi)用(元)上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機(jī)上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00費(fèi)用合計(jì)6100.00以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京________有限責(zé)任公司
20____年____月____日
索賠申請(qǐng)書(shū)14
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)格式
一般來(lái)說(shuō)，公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的表格文件，找他們索取后填寫(xiě)即可。如果回復(fù)說(shuō)沒(méi)有需要自己寫(xiě)，可參考如下格式。
理賠申請(qǐng)書(shū)的大致格式參考如下：
1、申請(qǐng)標(biāo)題;
2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況;
3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開(kāi)支狀況等;
4、提出要求;
5、落款（供參考）。
保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)范文
1）如果出險(xiǎn)人未滿(mǎn)十八歲（未成年人），那么申請(qǐng)人必須填其監(jiān)護(hù)人;（提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件）;
2）如果出險(xiǎn)人年滿(mǎn)十八歲（即成年人），那么申請(qǐng)人必須填本人;（提供本人四大銀行存折復(fù)印件）;
第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的.時(shí)間、地點(diǎn)、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）
第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料
第四項(xiàng)用文字說(shuō)明出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車(chē)轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療�，F(xiàn)已痊愈。）
第五項(xiàng)申請(qǐng)人簽名
XX保險(xiǎn)公司 ：
我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX 。20xx年X月 X日 X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委�，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn) ，（保險(xiǎn)單號(hào)XXXX，保險(xiǎn)名XXXX ，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理 。
此致
敬禮
申請(qǐng)人 XXX
XX年XX月XX日
索賠申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號(hào)403房。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求中國(guó)xx公司廣州市白云支公司按照機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20xx年1月29日18時(shí)10分，申請(qǐng)人朱xx駕駛粵xx73號(hào)小客車(chē)沿著107線(xiàn)由北往南方向行駛，行至107線(xiàn)2289KM+800M時(shí)，碰刮同向行駛由右側(cè)主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵AA9636號(hào)大貨車(chē)，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定：
一、申請(qǐng)人朱xx駕車(chē)超速行駛，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條（一）項(xiàng)規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。
三、乘車(chē)人梁汝宏，梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請(qǐng)人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng)，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報(bào)價(jià)單，貴司告知申請(qǐng)人，申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書(shū)或法院的.判決書(shū)后，貴司會(huì)一并對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。
貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠，多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。傷者梁汝宏，梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向廣州市中級(jí)人民法院提起上訴，廣州市中級(jí)人民法院于20xx年2月13日作出如下判決，申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件，盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。
申請(qǐng)人：
二Oxx年三月九日
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