家教合同錦集7篇
在人們越來越相信法律的社會中,我們用到合同的地方越來越多,它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么常見的合同書是什么樣的呢?下面是小編收集整理的家教合同7篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
家教合同 篇1
雇主: (以下簡稱甲方)受聘雇人: (以下簡稱乙方)雙方訂立本合約,自雇用日開始愿履行本合約下列條款之一切規(guī)定,本合約一式兩份,由雙方各執(zhí)一份存照.
家教上課時間
1.乙方受雇期間系自民國 年 月 日起至 年 月 日止.
2. 乙方固定星期 ______________ 上課,每次上課______小時,時間是:_____點_____分至_____點_____分.
薪津
乙方受雇於甲方,擔任 家教老師 乙職,愿負責盡職,遵守雙方約定.
甲方支付乙方之薪資為時薪: _ 元正
□伙食津貼:每月$ 元,□交通津貼:每月$ 元,□其他 津貼每月$ _ 元;
薪資支付時按其實際授課之時數計算之.
薪津發(fā)放定為每 支付一次,定於 日為固定發(fā)放日,如遇假日,甲方應提前準時支付乙方薪津,不得延誤.
家教合同 篇2
甲方:_________(家長姓名,住址及聯系電話)
乙方:_________(學生姓名,寢室號及聯系電話)
經雙方協商自愿,簽定協議如下:
一、家教要求
甲方安排乙方自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,對授課學生_________于每個星期的_________時間,在_________地點,教授_________課程。時間和要求一經商定,雙方必須嚴格遵守,一方有變故必須提前12小時通知另一方,并報勤工助學中心。
二、勞酬方式
甲方于每個月的_________日,現金支付乙方上個月家教酬金_________元。(參考標準:對小學生,初中生,高中生一門課程的授課勞酬最低標準分別為_________元/小時,_________元/小時,_________元/小時。特長類家教勞酬和交通費用另算。)
三、工作及安全責任
在家教時間內,甲方必須保證乙方的'人身安全及財產安全,乙方必須認真負責的授課,不得做與授課無關的事情。
四、工作紀律
乙方除收取協商勞酬外,不得收取甲方任何禮品,不允許在甲方家中就餐。乙方必須與中心保持聯系,定期向中心匯報家教情況。
五、本協議一式三份,甲方,乙方,勤工助學中心各執(zhí)一份,由勤工助學中心負責監(jiān)督執(zhí)行。
六、本協議未盡事宜,三方協商解決。
七、本協議自簽定之日起生效。
甲方(簽字):_________ 乙方(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
家教合同 篇3
甲方:
地址:
聯系電話:
乙方:___________
住址:_________________
身份證:_________________
電話:_________________
經雙方協商自愿,簽定協議如下:
一、協議
1.乙方提供自己真實的信息給甲方,且同意甲方在網站上公布出有關信息(僅供學生家長參考,不做其他用途),甲方有義務保護好乙方的個人隱私。
2.甲方在第一個任教期的家教酬金中扣除乙方500元作為信譽押金,乙方買書如是新華書店報銷90%費用,如是其他書店報銷70%,每月底統(tǒng)計是否教完了一個學生,如已經結課所購買的書本退還公司。
3.甲方安排給乙方的學生,在沒有甲方的許可乙方在任何情況下不能與學生家長私自續(xù)費,如果違反則扣除乙方500元的信譽押金,罰款乙方3000元,并且追究乙方法律責任。
4.乙方給學生試講和授課期間均不允許和學生交換聯系方式,未經甲方同意不允許給學生留下電話等聯系方式,如違反扣除乙方500元押金,補償對甲方造成的經濟損失和承擔相應的法律責任。
5.乙方必須確保周末空閑,合同期限內假期服從甲方的排課安排,如出現因時間問題不服從排課安排按照違約處理,甲方有權視情節(jié)嚴重程度完全或部分扣除乙方押金。
二、勞酬方式
1.一般教師初始3到5次課試用期標準:
一對一上門輔導起始標準:小學60元/課時,初中70元/課時,高中80元/課時,高三90元/課時。
一對一公司授課起始標準:小學50元/課時,初中60元/課時,高中70元/課時,高三80元/課時。
作業(yè)托管:3人以內小學600元每月、初中800元每月,3人以上每增加一個人增加100元每月。獎勵制度詳情致電教務處咨詢。
2.一般教師教學能力突出,3到5次課后重新修改薪酬起始標準。
3.凡面試提供工作證明的在職教師,視其所屬學校和教學能力確定起始標準。
其它: ________________________________________________________
注:每課時為兩小時。
提升標準:
1,所教學生經過連續(xù)兩次正式考試分數均有提升,針對該學生教師工資每課時增長一個單位5元。
2,所教學生介紹了一個親戚朋友或同學來補課(和已經在上課的學生共用課時不包括),針對該學生教師工資每課時增長一個單位5元,獎金50元。
3,所教學生經過一次正式考試成績雖沒有明顯提升,但學習熱情有了明顯增強,家長反映滿意,針對該學生教師工資每課時增長一個單位5元。
如果考試體現分數明顯提升,針對該學生教師工資再次增長一個單位5元。
4,所教某個學生雖然沒有反映成績明顯提升但是已經經過了連續(xù)兩次續(xù)費的情況,反映最好的那門課的老師待遇每課時提升一個單位5元。
5,如果連續(xù)換了2個老師試講某個學生均宣告失敗,讓該老師試講結果成功了,針對該學生教師工資每課時提升一個單位5元。
6,如果教師所有代的學生最低的已經提升了N個單位那么再次安排新學生該老師工資在起始標準的基礎上提升N個單位。
7,對于已經不能在提升工資的老師,如果教的學生反映非常好,老師結算工資的時候會有獎金,數額從100元到1000元不等。
注:凡工資提升8個單位以后的老師,待遇不再提升,可視其授課效果提供獎金激勵。
降低標準:
1,所教某個學生第一次學校閉卷考試反映該門課名次下降工資扣除30元,第二次下降扣除50元,并且新排學生工資降一個標準計算。
2,一個月內第一次反映問老師題目老師沒有解答出來,工資扣除30元,第二次沒有解答出來扣除50元,并且新排學生降一個標準計算。
3,出現學生反映老師上課沒有備課完全是隨意找題目課堂上讓學生做浪費學生補課時間的,老師工資扣除100元。
4,所教某個學生因為教學質量不滿意導致退費的,老師工資扣除200元。
新排學生工資降低一個標準計算。
5,一個月內出現一次學生或家長反映上課效果差,但可以不更換老師,老師工資扣除50元。
6,出現一個學生反映補課成績沒有進步反而下降,扣除100元。出現兩個以上學生反映補課成績退步了的,扣除200元,所有帶的學生工資降一個單位,再次安排新的學生工資從起始標準計算。
7,出現一個學生因聽課質量差要求更換老師,該老師工資扣除100元,教師工資整體降低一個單位標準。
注:凡降低至試用期內最低標準的老師待遇不在繼續(xù)下降。
三、工作責任
1.甲方安排乙方家教后,3次課以內乙方必須認真負責的根據學生提供的課程資料給學生制定一套詳細的教學方案,家長滿意后,按教學方案有序進行家教工作。
2.在家教時間內,乙方必須認真負責的授課,不得做與授課無關的事情。
凡在學生家里上課的必須在每次授課以后12小時內在網絡平臺上完善“授課質量跟進表”。
3,乙方必須真實的填寫“質量跟進表”,認真做好備課工作。
四、工作紀律
1.老師必須按時上課,在學生家授課的不得收取學生家長任何禮品,不允許在學生家中就餐,違反罰款100元每次。
2.乙方必須及時準確無誤的書面通知甲方自己的`空閑時間安排。
3.在家長學生認可乙方的前提下,沒有雙方協定,乙方不得中途退帶,或找任何理由私自和家長交流勸家長退課或不續(xù)費,少續(xù)費的情況。出現此類情況扣除乙方500元押金,并視其情節(jié)嚴重程度乙方賠償甲方經濟損失承擔相應法律責任。
4.乙方在授課期間不能遲到早退,如果遲到早退20分鐘以內罰款乙方20元并且乙方補滿本次課時;如果遲到20分鐘到30分鐘罰款乙方40元并且乙方補滿本次課時。
遲到30分鐘到1小時罰款乙方100元并且乙方補滿本次課時。
5.如不是甲方主動調整,乙方必須按照已經協商好的上課規(guī)律授課。一個月內,第一次特殊情況乙方請假的,必須提前12小時告知甲方,經甲方短信或書面批準后,乙方方可請假并且扣除乙方30元的課時費;一個月內,第二次出現請假一次課的,提前12小時告知甲方,經甲方短信或書面批準后方可請假并且扣除乙方80元的課時費。
否則沒有向甲方申請請假直接和學生私自調整時間的扣除乙方100元每次課,直接缺席的扣除200元每次課。
每次請假后必須再次確定新的上課時間規(guī)律。
凡12小時以內請假的不予批準。
6.乙方如果有三個或三個以上的學生,合同期內不允許退代,否則按照違約處理,扣除違約金500元并且額外補償甲方經濟損失。
7.寒暑假以及五一國慶元旦假期,凡未提前一個月書面申請不代新學生的,假期內需遵循甲方的安排給學生上課。只要自己的學生需要上課,無論是否提前申請請假都必須代課。否則按違約處理,視假期需上課的學生數量扣除乙方違約金100元每個學生。如果乙方勸學生假期不上課或退費等按照違約處理扣除違約金500元并且額外補償甲方經濟損失。
8.短期(兩周及其以上或2次課以上)請假需提前2個星期書面遞交請假申請書,批準后可以請假,并扣除違約金100元。長期請假(一到兩個月)需提前一個月書面遞交請假申請書,經相關部門(排課老師和教務主管兩人以上簽字)批準后方可生效,并扣除違約金200元。
兩個月以上請假,按照乙方提前終止合同對待,處理方案參照下面第9條款。
9.證據證明有不可逆因素導致乙方要提前終止合同,需提前一個月遞交合同終止申請書及相關證明文件,經批準交接好所帶學生后,方可終止合同。并扣除違約金400元。非不可逆因素導致乙方終止合同的扣除違約金500元并追究其相關法律責任,乙方補償甲方經濟損失。
五、雙方的權利義務
甲方權利義務:
1.監(jiān)督乙方的家教服務,協助乙方更好的提高教學質量。
2.當學生家長反映不滿意時甲方有義務給乙方提出建議,問題得不到解決時甲方有權利結束乙方的家教服務。
3.甲方每月10號以銀行打卡或現金的方式支付乙方薪酬。
乙方權利義務:
1.穿戴整齊維護好乙方及甲方的公司形象。
2.根據學生要求按時保質地進行家教服務。
3.服從甲方的工作安排。
六、違約責任
1若發(fā)現乙方在家長學生面前損壞甲方公司形象,甲方有權視情節(jié)輕重對乙方處以罰金500元以上,情節(jié)惡劣的甲方可以追究乙方的法律責任。
2乙方在工作期間有違約情況,甲方按照合同第四條處理。
合同到期時,乙方無違約情況,甲方無條件退還乙方違約金500元。
3.如因乙方空閑時間表有誤給甲方造成損失的由乙方承擔,并扣除乙方500元違約金。
七、合同效力
本合同自雙方簽字之日起生效。本合同正本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
合同期限:___________至___________合同到期雙方均無異議,合同自動延期半年。
甲方(簽字,蓋章):__________
________年____月____日
乙方(簽字,手印):___________
_______年____月____日
家教合同 篇4
甲乙雙方均遵守國家有關法律法規(guī),均應保證兌現承諾。
一、甲方保證按商定的時間、地點及課程為乙方安排教員授課。教員首次上門授課持甲方介紹信。
二、甲方安排的教員應認真、負責,做到努力工作、用心服務。
三、甲方主動通過電話或者上門向乙方了教師教學情況。
四、家教費用支付用法(預付前4次教學期和學員終身服務聯絡費用________元)。以后逐個結清工資,工資直接支付教員。
五、甲乙雙方根據授課學生的情況,供四項教育方式供乙方參考(只選其一)
1.一對一家教( )
2.小班化教學( )
3.全托式教育( )
4.專業(yè)心理咨詢和溝通 ()
六、根據甲乙雙方協商,甲方教師授課的.科目為__________________________。乙方支付的受課費用為________元/時__________課________時。(課時費用隨年級變化而變化,詳見價格表)一課時為________個小時。
七、乙方有權對教員監(jiān)督,有責任向甲主反映,提出問題,甲方須予以解決。
八、乙方有權合理提出更換教員,甲方須立即答復,滿足要求。
九、為盡可以達到較好的教學效果,乙方應允許甲方的教師授課最低一個月。如出現更換教師所需用的時間不包括在內。
十、服務費
__________________________________________________________________
十一、本協議未盡事宜,甲乙雙方協商解決,不影響本協議進行。
十二、本協議一式兩份。
備注(補充)
1.___________________________________________________
2.___________________________________________________
甲方簽字:_________________
乙方簽字:_________________
學生簽名:_________________
甲方教員簽名:_____________
簽約時間:_________________
家教合同 篇5
雇主:_____________(以下簡稱甲方)
受聘雇人:_________(以下簡稱乙方)
本合約為甲乙雙方自聘雇日起,雙方愿履行本合約下列條款之一切規(guī)定,故雙方簽訂本合約書,并各執(zhí)一份為憑。
第一條 薪津1.乙方受雇于甲方,擔任家教老師一職,愿負責盡職,遵守雙方約定。
2.乙方受雇期間系自_____________年_____________月_____________日起至_____________年_____________月_____________日止。
3.乙方授課時間規(guī)定為:每周_____________.?
4.甲方支付乙方之薪資為時薪:_____________元整,津貼項目有:□伙食津貼:每月_____________元,□交通津貼:每月____元,□其它______津貼每月_____________元;薪資支付時按其實際授課之時數計算之。
5.薪津發(fā)放定為每_____________支付一次,定于_____________日為固定發(fā)放日,如遇假日,甲方應提前準時支付乙方薪津,不得延誤。
第二條 請假1.遲到:a.乙方如遇有遲到之情況發(fā)生,應務必禮貌性知會甲方。
b.每月遲到三次(含)以上或當月累積遲到三十分鐘(含)以上,甲方得以扣罰乙方_____________元薪津,乙方不得異議。?
2.病假:a.乙方如遇有身體不適,不能授課;應提前于_____________小時前,請假告知甲方。
b.因乙方請病假產生之缺課時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
3.事假:a.乙方如遇有事不能授課;應提前于_____________日請假告知甲方。
b.因乙方請事假產生之缺課時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
4.特殊情況:如遇有臺風、地震之不可抗力之天災因素,甲乙雙方應依所在區(qū)域之人事行政機關之休假公告為準則,缺堂時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
第三條 家教老師應有之教學態(tài)度1.開課前,應充分準備教材并了解學生的學習背景。
2.請重視服裝儀容。
3.不因個人情緒影響教學。
4.多給學生正面的鼓勵。
5.教學應具應有的熱忱。
6.與學生之間保持良好的`師生溝通關系。
7.學生之學習狀況,應與家長建立固定溝通管道,站在關懷的立場,共同協助學生突破學習瓶頸。
8.家教老師之言行舉止,對學生有示范影響,請塑造端正形象。
第四條 工作規(guī)范1.乙方不得在授課期間,接聽私人電話,中斷授課或影響教學質量。
2.甲方應提供安全之授課場所,不得侵犯乙方之人身自由。
第五條 契約終止/管轄法院1.契約終止必須經過雙方同意,提議終止之一方,必須提前_____________個工作天提出終止請求,否則視同違約。
2.如有違約之情形發(fā)生,甲乙任一方可依據終止合約,若有涉訟之必要時,雙方同意以_____________法院為第一審管轄法院。
甲方姓名:_____________
身份證號:_____________
簽章:_________________
乙方姓名:_____________
身份證號:_____________
簽章:_________________
乙方保證人:___________
身份證號:_____________
簽章:_________________
________年____月_____日
家教合同 篇6
甲方:_________(通常為聘用方)
乙方:_________(通常為受聘方)
為做好家教工作,甲乙雙方協商一致,簽訂本協議并共同遵守。
第一條甲方聘用乙方擔任家庭教師,乙方接受聘請。
第二條本協議的期限為______個月(周)。協議自簽訂之日起生效。
第三條乙方授課的對象為________,其與甲方的關系為____________。
第四條乙方授課的內容為______________________________________。
第五條乙方授課的方式為______________________________________。
具體安排是:__________________________________________________。
第六條乙方授課的地點是:____________________________________。
第七條甲方按每月(周)支付一次的方式支付乙方酬金,支付標準為每小時____元。
第八條甲方的權利與義務
。ㄒ唬┘追降臋嗬
1.對乙方履行職責的情況有監(jiān)督和提出建議的權利;乙方工作嚴重違約、失職的,甲方有權解除合同;
2.甲方有權拒付協議未約定的其他任何不合理費用;
3.甲方有權制止乙方實施的有害于授課對象的行為或者其他侵犯授課對象合法權益的行為;
(二)甲方的義務
1.甲方應為乙方完成工作任務提供較好的工作條件,確保工作環(huán)境和工作期間的安全;
2.積極配合乙方做好家教工作;
3.按協議準時足額支付乙方授課酬金;
4.甲方因特殊情況需要調整輔導時間,應征得乙方同意。
第九條乙方的權利與義務
。ㄒ唬┮曳降臋嗬
1.乙方有權根據授課對象的實際情況采用合適的教學方法,甲方不得干預;
2.乙方有權根據協議按時足額獲取酬金;
3.乙方有權拒絕協議之外的其他附加工作和不合理要求;
4.甲方侵害乙方合法權益時,乙方有權解除合同并獲得應得酬金。
。ǘ┮曳降牧x務
1.乙方必須按約履行職責,對授課對象要有愛心,準備要充分,講授要認真,輔導要精心,效果要明顯;
2.乙方應按約定方式和時間工作,誠信守時,因蔣茹隋踢調整輔導時間或改變工作方式,應事先征得甲方同意或及時向甲方報告;
3.乙方不得向甲方要求協議之外的不合理費用。
第十條違約責任
。ㄒ唬┘追讲话醇s定準時足額支付酬金的,除在規(guī)定的時間內支付乙方酬金外,還需加付相當酬金25%的經濟補償金;
。ǘ┮蚣追角址敢曳胶戏嘁鎸е乱曳浇獬贤腵,甲方仍應按約支付乙方酬金;
。ㄈ┮曳綄嵤┯泻τ谑谡n對象的行為或者其他侵犯授課對象合法權益的行為,甲方可以不付酬金;
。ㄋ模┮曳焦ぷ鲊乐剡`約、失職導致甲方解除合同的,甲方可以不付酬金;
。ㄎ澹┢渌s定。
第十一條爭議處理
因履行本協議發(fā)生的爭議,雙方同意按下列第____項解決:
。ㄒ唬╇p方協商處理;
。ǘ┫驅W校家教服務機構申請調解;
。ㄈ┙挥杉医讨薪闄C構調解;
。ㄋ模┫虍數貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁;
。ㄎ澹┫蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
第十二條本協議未盡事宜,雙方協商解決。本協議如有與國家有關規(guī)定不符的地方,按有關規(guī)定執(zhí)行。
第十三條本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份存學校家教服務機構(或家教中介機構)。
甲方:______ 乙方:______
簽訂日期:____年____月___日
附:
1.寫雙方當事人的基本情況時,除了寫明姓名、性別、年齡等一般情況外,由于本協議的特殊性,還應注意寫明雙方的工作或學習單位、詳細的聯系地址、身份證號碼和聯系電話。
2.如系學校家教服務機構或家教中介機構推薦而簽約的,在本協議第一條中應予注明。一般的用語是“經推薦,甲方聘用乙方擔任家教,乙方接受聘請!
3.授課內容要具體寫明所屬學段、年級、科目、章節(jié)或專題;非學科內容的專題輔導、活動指導、心理教育、考前培訓更要敘述清楚。因為授課內容是家教授課的依搪萬議聘用者監(jiān)督、考核家教工作成效的依據。
4.授課方式和具體討.研安排是協議的重要內容,表述必須明確具體。常見的授課方式是非全日制,也大多不在工作日。究竟每周授課幾天,是哪幾天,每天幾小時,從什么時候到什么時候都要寫得清清楚楚。實踐中家教工作常常因這些發(fā)生糾紛,必須給予重視。
家教合同 篇7
甲方因工作需要,按照國家、上海市有關勞動法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,聘用__________(以下稱乙方)為住家家庭教師。雙方根據“平等自愿,協商一致”的原則,簽定本合同,確立勞動關系,明確雙方的權利、義務,并共同遵守履行。
一、合同期限
本合同自______年______月______日起生效。本合同有效期經甲、乙雙方商定,無固定期限。本合同依法終止條件為:甲方生產經營發(fā)生變化或在定期考核中發(fā)現乙方未能認真履行本合同規(guī)定的勞動義務,本合同由甲乙雙方各存一份。
二、工作任務
(一)輔助丙方__________(甲方女兒)完成家庭作業(yè),以及復習鞏固。
(二)送丙方上學,并為丙方準備晚餐。
三、工作時間
(一)乙方每天工作時間不得超過三小時,最晚工作時間不得超過十一點;
(二)乙方實行雙休制,即周一至周五工作,周末休息;如需乙方周末工作,甲方應付30~50元每小時不等,視具體情況而定。
(三)對于合同規(guī)定外的事情,乙方可拒絕;如需乙方在規(guī)定時間外工作,甲方應征求乙方同意。
四、勞動報酬
(一)乙方工資分配形式、標準:
1、乙方工資為人民幣XX元月;另乙方需補貼甲方生活費人民幣______年_____________月_____________日起至_____________年_____________月_____________日止。
3、乙方授課時間規(guī)定為:每周_____________。
4、甲方支付乙方之薪資為時薪:_____________元整,津貼項目有:□伙食津貼:每月_____________元,□交通津貼:每月____元,□其它______津貼每月_____________元;薪資支付時按其實際授課之時數計算之。
5、薪津發(fā)放定為每_____________支付一次,定于_____________日為固定發(fā)放日,如遇假日,甲方應提前準時支付乙方薪津,不得延誤。
第二條請假、遲到:a、乙方如遇有遲到之情況發(fā)生,應務必禮貌性知會甲方。
b、每月遲到三次(含)以上或當月累積遲到三十分鐘(含)以上,甲方得以扣罰乙方_____________元薪津,乙方不得異議。
2、病假:a、乙方如遇有身體不適,不能授課;應提前于_____________小時前,請假告知甲方。
b、因乙方請病假產生之缺課時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
3、事假:a、乙方如遇有事不能授課;應提前于_____________日請假告知甲方。
b、因乙方請事假產生之缺課時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
4、特殊情況:如遇有臺風、地震之不可抗力之天災因素,甲乙雙方應依所在區(qū)域之人事行政機關之休假公告為準則,缺堂時數,由甲方視需要擇期補課,或以缺堂不列入薪津計算。
第三條家教老師應有之教學態(tài)度、開課前,應充分準備教材并了解學生的學習背景。
1、家教老師之言行舉止,對學生有示范影響,請塑造端正形象。
2、請重視服裝儀容。
3、不因個人情緒影響教學。
4、多給學生正面的鼓勵。
5、教學應具應有的`熱忱。
6、與學生之間保持良好的師生溝通關系。
7、學生之學習狀況,應與家長建立固定溝通管道,站在關懷的立場,共同協助學生突破學習瓶頸。
第四條工作規(guī)范、乙方不得在授課期間,接聽私人電話,中斷授課或影響教學質量。
甲方應提供安全之授課場所,不得侵犯乙方之人身自由。
第五條契約終止管轄法院、契約終止必須經過雙方同意,提議終止之一方,必須提前_____________個工作天提出終止請求,否則視同違約。
如有違約之情形發(fā)生,甲乙任一方可依據終止合約,若有涉訟之必要時,雙方同意以_____________法院為第一審管轄法院。
甲方姓名:_____________
身份證號:_____________
簽章:_________________
乙方姓名:_____________
身份證號:_____________
簽章:_________________
乙方保證人:___________
身份證號:_____________
簽章:_________________
________年____月_____日
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