報銷申請書模板
在眼下市場經濟活躍的社會,申請書與我們不再陌生,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。那么申請書應該怎么寫才合適呢?下面是小編為大家收集的報銷申請書模板,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
報銷申請書模板1
XXX醫(yī)保中心:
因本人___某種疾病需要住院,在___醫(yī)院3天的治療期間,用掉費用____元,我購買了醫(yī)療保險,現(xiàn)申請遺中心審核并進行報銷。
特此申請
申請人:___
申請時間:20__年_月_日
報銷申請書模板2
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:
本人__,生于1958年7月6日,女,患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術治療。20__年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20__年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的.時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術,雖然手術順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術,恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人:__
20__年4月2日
報銷申請書模板3
尊敬的領導:
本人XXX,身份證號:xxxxXX,系XXX車間工人,在xx年XX月X日工作時不慎受傷,造成xxXXX,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機構就診,于xx年X月X日至xx年X月XX日在xxX骨傷科診所進行治療,治療費用合計XXX元(大寫:人民幣xxXX元整),費用明細詳見附件一(門診收費收據)。現(xiàn)本人已完全康復,特向公司申請報銷此醫(yī)療費用,望給予批準為謝。
特此
敬禮!
申請人:×××
報銷申請書模板4
學校領導:
根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關規(guī)定,本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶,特向學校申請補助金,請校務會予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為__元,實際醫(yī)療費用為__元,醫(yī)療費用已超出個人帳戶__元,超出部分補助金報銷80%為__元。
申請人(簽名):___
申請時間:20__年_月_日
報銷申請書模板5
XX市社會保險基金管理局__分局:
茲有本人___,身份證號碼______,配偶___,身份證號碼______,因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關費用,特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費用。
申請人:___
申請日期_____
報銷申請書模板6
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦:
本人xx,生于1958年7月6日,女,患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進行手術治療。xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
xx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候,被醫(yī)生告知:因為長期受風濕侵害,心肌已經受到嚴重損害,要馬上進行第二次手術置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會置換三尖瓣。xx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術,雖然手術順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的'手術,恢復很慢,后期仍需大量的時間、金錢來恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人:xxx
xx年x月x日
報銷申請書模板7
XX保險公司:
由于在校內打球,導致(什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費。元錢。由于學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!
此致!
再次感謝!
申請人:__學校__班___
申請時間:20__年_月_日
報銷申請書模板8
深圳市社會保險基金管理局xx分局:
本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社?ㄌ枺簒xxxxxx;電腦號:xxxxxxxx,xx年xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xx年xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!
申請人:(簽字)
申請時間:xx年x月x日
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