(實(shí)用)救助申請(qǐng)書
隨著社會(huì)在進(jìn)步,申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來越密切,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。寫申請(qǐng)書需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的救助申請(qǐng)書,僅供參考,大家一起來看看吧。
救助申請(qǐng)書1
尊敬的鎮(zhèn)平志村村委:
我叫X,現(xiàn)年歲,家住。我不幸在20年中風(fēng)偏癱,無情的病魔使我無法工作和勞動(dòng)。如今,我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì),每年還得花上千元的藥控制病情。
我的丈夫已于X去世;大兒子身體不好,沒有固定工作,對(duì)我的病痛不管不問也無能力照顧;二兒子常年在外省靠賣體力為生,身體狀況很差,生活過得風(fēng)餐露宿,F(xiàn)在家里只有我一個(gè)人,生活難以自理,連下床都很困難,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦,F(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。
幸好,我聽說中央對(duì)特殊困難的`農(nóng)民有政策照顧,可以申請(qǐng)低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。
于是,我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
救助申請(qǐng)書2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
我就是xx縣孟壩中學(xué)高二級(jí)學(xué)生。此刻因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請(qǐng)貧困助學(xué)金。
我家在x縣x渠鄉(xiāng)x大隊(duì)。我家3口人,爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好,無勞動(dòng)潛力,媽媽在我很小的時(shí)候就離家出走;因此此刻這個(gè)家靠年邁的爺爺支撐,爺爺此刻的身體一年不如一年,根本無勞動(dòng)潛力,全家就靠爺爺那點(diǎn)“五!苯(jīng)費(fèi)在維持基本生活。高中的生活讓我的那個(gè)原本就困難的家更加困難,無力支付我的學(xué)費(fèi),我的'入學(xué)學(xué)費(fèi)都就是父親跑遍了親戚之后湊齊的。
我自知家中的困難,因此決定要靠讀書來擺脫此刻的生活狀況,我明白單憑我的力量就是不夠的,我要靠自我的行動(dòng)來證明,也期望得到政府的幫忙。
在校期間,我會(huì)以“奉獻(xiàn)學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯(cuò)就改,有好的意見就理解,同時(shí)堅(jiān)持自我的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級(jí),用心參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。
我就是一名貧困生,我有我自我的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自我的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅(jiān)”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自我不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀,因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困,否則我們會(huì)一向貧困下去。貧困不就是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力!!
因此期望能夠得到政府的補(bǔ)助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書3
xxxxx民政辦:
我叫周三春,男,漢族,現(xiàn)年21歲,戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組,自20xx年9月以來,本人經(jīng)常頭痛,思想混亂,夜不能眠,后經(jīng)各大醫(yī)院檢查,查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥,此病屬于精神疾病,病情時(shí)好時(shí)壞,四處求醫(yī),看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院,都未能治好,病情經(jīng)常復(fù)發(fā)。由于家庭平寒,現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費(fèi),只能在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥物控制治療來維持病情。
由于前期的.治療,家中已經(jīng)負(fù)債累累,現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療,一家人節(jié)衣宿食,到處奔波籌錢。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)一步治療以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助為盼!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
年月日
救助申請(qǐng)書4
xxxx人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xxxx村民委xxxx小組14號(hào)。
我因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xxxx醫(yī)院、xxxx縣中醫(yī)院、xxxx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xxxx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:
首先在xxxx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。其次在xxxx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在xxxx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在xxxx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
因我家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的'大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療,F(xiàn)我已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此,我特向xxxx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予我大病的救助為謝!我及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,家住xxxx。因家庭xxxx(說你的困難),已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限,低保金只能是維持生活,不能進(jìn)行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對(duì)你的家庭的'重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對(duì)家庭的后果等困難),特向國家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
此致
致敬!
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書6
xxxx縣民政部門:
我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,xxxx縣人。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年xx月份以來,經(jīng)?人裕抵袔а,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
申請(qǐng)時(shí)間:xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書7
縣民政局:
您好!
我叫xxx,今年六十二歲,身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的`外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí),無任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書8
xxx人民政府民政辦:
申請(qǐng)人:xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。
本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查
治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:
1448.4元。
再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:
2307.9元。
最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:
11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百
元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
兩項(xiàng)合幣:20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的'醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此,本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此敬 敬禮 !
申請(qǐng)人:xxx
20xx年8月30日
救助申請(qǐng)書9
xxx縣衛(wèi)生局:
我是的一名普通的退休職工,現(xiàn)年歲,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)再三考慮,特向衛(wèi)生局申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。
本人因股骨頭骨折長年臥床,生活不能自理,需常年用藥,每年藥費(fèi)近萬元。家人因照顧我生活起居,無法外出工作,家庭都很困難,藥費(fèi)僅靠我本人退休工資維持,現(xiàn)隨著年齡增長,老年病加重,藥費(fèi)昂貴,退休工資難以維持基本生活支出,特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助,望衛(wèi)生局能給予幫扶!
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
20xx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書10
xx縣民政局:
申請(qǐng)人xxx,女,xx族,于19xx年3月出生,身份證號(hào):xxxx,家住xx鎮(zhèn)xx村水井組,家中人口6人,全家務(wù)農(nóng),無穩(wěn)定收入,家庭貧困。申請(qǐng)人于20xx年2月因發(fā)生意外事故導(dǎo)致骨頸、橈骨、肋骨等多處骨折,在縣醫(yī)院醫(yī)治一個(gè)多月,因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用,其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的.,目前已經(jīng)支出醫(yī)療費(fèi)用2萬多元,出院后仍然需要進(jìn)行后續(xù)長時(shí)間治療,還需支出大量治療費(fèi),自申請(qǐng)人發(fā)生意外事故以來,行動(dòng)受限,不能勞動(dòng),丈夫未為了照顧本人不能外出務(wù)工,家中失去了經(jīng)濟(jì)來源,生活極度陷入困境,在萬般無奈的情況下特向縣民政局和各位領(lǐng)導(dǎo)提出臨時(shí)救助申請(qǐng),以幫助申請(qǐng)人度過生活難關(guān),申請(qǐng)人將感激不盡,懇請(qǐng)批準(zhǔn)為謝!
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:
___年____月____日
救助申請(qǐng)書11
XXXXX縣民政局:
我叫XXXXX,男,XX歲,住XXXXXX。全家XXXX人,其中,XXXXXXXX(寫清家里成員的情景),全家生活僅靠XXXXXX。雖然我一向努力克服困難,但由于XXXXXX(貧困的'原因),家庭依然一貧如洗,無力交納孩子上學(xué)費(fèi)用,也無力承擔(dān)XXXXX的醫(yī)療費(fèi)用。無奈之下,只能請(qǐng)求黨和政府,對(duì)我伸出援助之手,幫我渡過難關(guān)。如果申請(qǐng)得到批準(zhǔn),我將牢記并教育孩子們,永遠(yuǎn)不忘黨和政府的恩情,竭盡所能回報(bào)社會(huì),為社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)做出他們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
此敬
敬禮!
申請(qǐng)人:xxx
申請(qǐng)日期:XXXX年XX月XX日
救助申請(qǐng)書12
尊敬的xxx區(qū)人民法院:
你好!
我叫xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,系xxx區(qū)xxx鎮(zhèn)xxx村xxx組人,現(xiàn)住xxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng):免交訴訟費(fèi)用
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人已向貴院提起離婚訴訟,但是由于申請(qǐng)人被婆家暴力趕出家門,患病加沒有生活來源,目前生活非常困難,無力支付訴訟費(fèi)用,特申請(qǐng)貴院依法提供司法救助,予以免交訴訟費(fèi)用。
請(qǐng)予準(zhǔn)許為盼。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
日期:xxxx年xx月xx日
救助申請(qǐng)書13
XXX縣XXX鎮(zhèn)民政所:
我叫XXX,現(xiàn)年27歲,家住XXXXXXX。
家現(xiàn)有五口人,我的爸爸98年因患胃癌,在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療,并做了兩次手術(shù)。醫(yī)療費(fèi)、復(fù)查費(fèi)、化療費(fèi)、生活費(fèi)等共花六萬多。后因病情惡化,不幸過世,F(xiàn)有82歲的祖母,近來摔傷臥床不起。媽媽腿腳不便,強(qiáng)勞動(dòng)沒法做,妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療,共用去人民幣6萬余元。還有年幼的'孩子要開銷。家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難,更無償還借款的能力。
在百般無奈之下,我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請(qǐng)家庭困難救助,望貴單位伸出援助之手,拉我一把,我及全家對(duì)貴單位的幫助感謝不盡!
申請(qǐng)人:XXXX
年 月 日
救助申請(qǐng)書14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫_____,現(xiàn)年_____歲,系_____鎮(zhèn)_____村村民。20_____年,我雙腳長滿腫瘤,疼痛得不能下地,無奈,只能住在_____縣人民醫(yī)院做手術(shù),醫(yī)治歷時(shí)_____個(gè)月,共花醫(yī)藥費(fèi)_____多元?傻湶粏涡校瑑H在出院兩個(gè)月后,妻子_____又患膽囊結(jié)石住院,再花醫(yī)藥費(fèi)_____多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫(yī)院,雖有農(nóng)村合作醫(yī)療做保障,但報(bào)銷的那點(diǎn)費(fèi)用,針對(duì)我這個(gè)特殊的家庭而言,也只能是杯水車薪。
我養(yǎng)了兩個(gè)孩子,現(xiàn)年_____歲的次子_____,目前身高還只有1、2米。因次子生長發(fā)育出現(xiàn)異常,自5歲開始,我們便帶著他四處求醫(yī),先后到了_____、_____、_____等地的各大醫(yī)院,經(jīng)過了各種繁復(fù)的檢查,雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財(cái),可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結(jié)論。直到20_____年_____月,次子_____才被_____醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說,要醫(yī)治那種罕見的疾病,只能依靠人工注射人體必需的'生長激素。
那治療過程,從醫(yī)生口里說出來十分容易,可他如何知道我家里目前的生活狀況呢?現(xiàn)今,我雙腿腫瘤又開始復(fù)發(fā),妻子身體虛弱,夫妻二人皆不能干重體力活,只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報(bào)酬維持家里的生活。針對(duì)我這樣貧困的家庭而言,住院所需要巨額醫(yī)療費(fèi)用是無法承擔(dān)的,我只能狠心把孩子引回家,靠自己從醫(yī)生那里學(xué)來的膚淺知識(shí),親自為孩子注射。即使這樣,那不在醫(yī)保范圍內(nèi)的一天_____元的醫(yī)療費(fèi)用,也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報(bào),況且孩子每個(gè)月還得到_____復(fù)查一次。
現(xiàn)今,我實(shí)在無法承受這樣沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)從我的實(shí)情出發(fā),能給我額度的大病救助,以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:_____
_____年_____月_____日
救助申請(qǐng)書15
尊敬的xxx區(qū)人民法院:
你好!
申請(qǐng)人:姜某某,女,漢族,xx年xx月x日出生,住址:江西省上饒市鄱陽縣xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)司法救助
事實(shí)與理由:
20xx年3月25日,被告xx駕駛的`浙Axxx號(hào)轎車,在東文路由東向西行駛到東新路口,向南左轉(zhuǎn)彎逆向駛?cè)敕菣C(jī)動(dòng)車道,與非機(jī)動(dòng)車道內(nèi)由南向北正常行駛的原告的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞,造成原告身體嚴(yán)重傷害的交通事故,事故被告xx負(fù)全部責(zé)任,其他人員無責(zé)。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往一一七醫(yī)院緊急救治,前后總共產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)二十多萬元,肇事車輛未參加機(jī)動(dòng)第三章責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn),未按規(guī)定進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn),肇事司機(jī)又是醉酒駕駛,因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑,但對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)賠償卻始終未予以落實(shí),該案經(jīng)貴院(20xx)杭下民初字第xxx號(hào)民事判決,判決被告xx賠償申請(qǐng)人醫(yī)藥費(fèi)205614.83元,判決生效后,被告xx未予以履行,申請(qǐng)人向貴院申請(qǐng)了強(qiáng)制執(zhí)行立案,案號(hào)為(20xx)杭下執(zhí)民字第xxx號(hào),但由于被告xx因此事正在執(zhí)行刑罰,遲遲未能執(zhí)行,但是,申請(qǐng)人因此次事故,為了救治保命,家庭四處借債,現(xiàn)在申請(qǐng)人病情雖有穩(wěn)定,但還需后續(xù)治療,并且失去了勞動(dòng)能力,家庭經(jīng)濟(jì)情況非常困難,無奈之下,只能向貴院申請(qǐng)司法救助人民幣5萬元,
以度治病救困之需。懇請(qǐng)貴院領(lǐng)導(dǎo)予以憐憫批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:xxx
日期:xxxx年xx月xx
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