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意外事故證明書范文
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總免不了要接觸或使用證明吧,證明是由機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體等發(fā)的證明資格或權(quán)力的文件。想擬證明卻不知道該請教誰?下面是小編收集整理的意外事故證明書范文,歡迎閱讀與收藏。
意外事故證明書范文1
。ㄕ垊(wù)必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名:李諜
出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼:4308216
出險(xiǎn)時(shí)間:20xx年xx月xx日
出險(xiǎn)地點(diǎn):海南省?谑袨I海大道77號(hào)(中環(huán)國際廣場項(xiàng)目建筑工地)
見證人電話:顧錦東(手機(jī):)
出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過及結(jié)果
在20xx年xx月xx日下午21:10,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí),因鋼管滾動(dòng)壓上左足,導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的.治療,治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療,患者精神不錯(cuò),傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:
xxxx年xxxx月xxxx日
意外事故證明書范文2
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程____________培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于___________年________月________日上午9時(shí)左右,在施工作業(yè)中,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診,診斷為
1、左中指中節(jié)斜行離斷
2、左中指橈側(cè)切割傷
①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂
②指伸肌腱斷裂。
經(jīng)住院治療于___________年________月________日出院,請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。
特此證明
福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司
___________年________月________日
意外事故證明書范文3
保險(xiǎn)有限公司:
本人________月性別________,生日________,(證件號(hào)碼:________ ),于___________年________月________日,因________,導(dǎo)致________在醫(yī)院就診。
特此說明。
本人聲明本說明的信息屬實(shí),因信息不屬實(shí)導(dǎo)致的損失,均由本人承擔(dān)。
本人簽名:
___________年________月________日
意外事故證明書范文4
本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過:,導(dǎo)致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫(yī)院就診,(是/否)報(bào)交警部門處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱),經(jīng)門診院(請勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
單位蓋章處
本人簽字:
意外事故證明書范文5
壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程____________培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作, 。于___________年5月19日上午9時(shí)左右,在施工作業(yè)中,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診,診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于___________年6月1日出院,請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。
特此證明
福建省設(shè)集團(tuán)有限公司
___________年6月5日
意外事故證明書范文6
保險(xiǎn)有限公司:
我司職員________性別________,證件號(hào)碼:________,于________年________月________日,因________,導(dǎo)致(受傷情況)在________醫(yī)院就診,(接下來把就診情況說明下)。
特此說明。
單位蓋章
___________年________月________日
意外事故證明書范文7
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名:________
出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼:________
出險(xiǎn)時(shí)間:___________年________月________日
出險(xiǎn)地點(diǎn):海南省?谑袨I海大道77號(hào)(中環(huán)國際廣場項(xiàng)目建筑工地)
見證人電話:________(手機(jī):)
出險(xiǎn)的`起因、經(jīng)過及結(jié)果
在___________年03月15日下午21:10,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項(xiàng)目工地清理鋼
管時(shí),因鋼管滾動(dòng)壓上左足,導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)
領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療,患者精神不錯(cuò),傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:
___________年________月________日
意外事故證明書范文8
________ ________,____歲
身份證號(hào):
___________年________月________日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機(jī)所傷,事故現(xiàn)場出血較多,經(jīng)漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院檢查,確診為手腕部嚴(yán)重骨折,經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療,該員工手腕仍無法活動(dòng),現(xiàn)依舊在就醫(yī)、療養(yǎng)、恢復(fù)中。
___________年________月________日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))
____有限公司
___________年________月________日
意外事故證明書范文9
新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程____________培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于___________年________月________日上午9時(shí)左右,在施工作業(yè)中,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診,診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于___________年________月________日出院,請貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。
特此證明
福建省瀧澄建設(shè)集團(tuán)有限公司
意外事故證明書范文10
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名:________
出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼:________
出險(xiǎn)時(shí)間:___________年________月________日
出險(xiǎn)地點(diǎn):海南省海口市濱海大道77號(hào)(中環(huán)國際廣場項(xiàng)目建筑工地)
見證人電話:________(手機(jī):)
出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過及結(jié)果
在___________年________月________日下午21:10,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí),因鋼管滾動(dòng)壓上左足,導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。出險(xiǎn)后的`處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南?谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療,患者精神不錯(cuò),傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:
___________年________月________日
意外事故證明書范文11
________,________,________歲,身份證號(hào):________,學(xué)籍號(hào):___________________
聯(lián)系電話:。
___________年________月________日上午第三節(jié)體育課,在六十米跑練習(xí)中,不慎摔倒,肘先著地,導(dǎo)致局部紅腫,小臂無法抬起,就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
___________年________月________日,在縣醫(yī)院住院,22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時(shí)間:___________年________月________日
意外事故證明書范文12
________,________,________歲,身份證號(hào):________,學(xué)籍號(hào):___________________
聯(lián)系電話:。
___________年________月________日上午第三節(jié)體育課,在六十米跑練習(xí)中,不慎摔倒,肘先著地,導(dǎo)致局部紅腫,小臂無法抬起,就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
___________年________月________日,在縣醫(yī)院住院,22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時(shí)間:___________年________月________日
意外事故證明書范文13
茲有四川省長源建筑工程有限責(zé)任公司員工________,________,身份證:________ ________,于___________年________月________日,在四川省川東監(jiān)獄改擴(kuò)建工程作業(yè)時(shí),不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷,吳永國在大竹縣人民醫(yī)院住院治療因病情原因又轉(zhuǎn)入達(dá)州骨科醫(yī)院治療,現(xiàn)已治愈出院情況屬實(shí)。
特此證明
___________年________月________日
意外事故證明書范文14
現(xiàn)我公司員工___________,身份證號(hào)___________________,工種________________,于____年___月___日___時(shí)左右,在_______________________(填寫受傷地點(diǎn)),________進(jìn)行_____________ _____________(填寫進(jìn)行何種具體工作或操作何種機(jī)械)時(shí),因_______________________ (填寫受傷原因)發(fā)生意外,導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢)受傷。特此證明
單位:_______________________
_____年_____月____日
意外事故證明書范文15
________,________,________歲,身份證號(hào):________,學(xué)籍號(hào):__________________
聯(lián)系電話:。
________年________月________日上午第三節(jié)體育課,在六十米跑練習(xí)中,不慎摔倒,肘先著地,導(dǎo)致局部紅腫,小臂無法抬起,就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
________年________月________日,在縣醫(yī)院住院,22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時(shí)間:________年________月________日
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