醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本
在學(xué)習(xí)、工作生活中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編整理的醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本1
甲方：上海市____律師事務(wù)所
乙方：上海市律師協(xié)會(huì)
為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見(jiàn)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時(shí)間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
二、雙方的權(quán)利和義務(wù)
1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。
2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車(chē)、自身傷害等引起的身亡除外）
2）疾病身亡給付人民幣10，000元。
3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計(jì)不超過(guò)60天。
3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)：
1）一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用
（1）帳戶段費(fèi)用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購(gòu)買(mǎi)藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分，乙方予以報(bào)銷(xiāo)80%；
�。�2）自負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
（3）共負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)90%；
2）住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用
乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%；（10%乙類藥品自負(fù)部分由個(gè)人自理）
3）門(mén)診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用
乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%；
4）以上一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣20，000元（其中手術(shù)費(fèi)限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)15000元）。
5）報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報(bào)銷(xiāo)資格。
三、
1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2．甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱社會(huì)醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3．甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的`專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
4．七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
5．計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以報(bào)銷(xiāo)。
6．在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開(kāi)甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
1）如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
2）如離開(kāi)本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開(kāi)甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無(wú)異議，有效期自動(dòng)順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
甲方：上海_________律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會(huì)
代表人：_____________________ 代表人：____________
_________年_______月_______日 _____年____月_____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本2
甲方：×××醫(yī)院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的`規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：
醫(yī)療費(fèi)：
交通費(fèi)：
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費(fèi)：
殘疾輔助器具費(fèi)：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本3
甲方：____________
乙方：____________
為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作，雙方本著誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、合作項(xiàng)目：特色醫(yī)療信息服務(wù)二、合作時(shí)間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。
三、合作權(quán)益二甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信服務(wù)，患者至上。
2.在中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國(guó)醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。
3.免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。
4.免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。
5.做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)。
6.免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。
7.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。
二乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信服務(wù)，患者至上。
2.無(wú)償提供甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門(mén)口安裝“中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。
3.負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門(mén)診管理等工作。
4.無(wú)償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。
5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
6.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門(mén)診服務(wù)的'收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。
7.為甲方會(huì)員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開(kāi)藥，不收紅包。
8.每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。
四、其它
1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。
2.協(xié)議期滿，雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。
3.在合作過(guò)程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。
4.協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照?qǐng)?zhí)行。
甲方：____________
乙方：____________
經(jīng)辦人：____________
經(jīng)辦人：____________
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本4
甲方：_______________
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的.原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：
二、 支付數(shù)額：合計(jì)：****元
三、付款時(shí)間：***年***月***日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
日期： 日期：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本5
甲方：
乙方：
一、總則：
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，本著平等互利原則，根據(jù)甲方需求，更好地滿足患者的需要出發(fā)，特需聘請(qǐng)外科、婦科專業(yè)技術(shù)人才組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)雙方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議：
二、共建項(xiàng)目：
以婦科、外科（以下簡(jiǎn)稱專科）
三、項(xiàng)目性質(zhì)：
保障甲方經(jīng)營(yíng)性質(zhì)不變，隸屬關(guān)系不變，醫(yī)務(wù)人員身份不變，�？圃\療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按甲方現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)收取，雙方共同建設(shè)、共同經(jīng)營(yíng)。
四、甲方職責(zé)：
1、甲方提供項(xiàng)目所需用房（包括門(mén)診室、辦公室、住院病房等）、手術(shù)室、住院床位及水、電等輔助設(shè)施。
2、提供掛號(hào)、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù)。
3、藥房、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室為�？铺峁┓⻊�(wù)。
4、協(xié)助乙方辦理�？扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證照以及�？漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)等手續(xù)。
5、負(fù)責(zé)�？朴龅降尼t(yī)政、藥政、物價(jià)、工商等部門(mén)的檢查及
結(jié)果。
6、根據(jù)�？婆R床需要補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員，不得新增加�？茦I(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，允許乙方購(gòu)進(jìn)部分專科藥品。
五、乙方職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)�？频男蜗蟛邉澓褪袌�(chǎng)開(kāi)拓等提高專科必須業(yè)績(jī)的工作。
2、按�？菩枰�，聘用專家人員參加專科工作。
3、負(fù)責(zé)專科的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及�？圃O(shè)備的耗材和日常維護(hù)等，費(fèi)用由乙方支付。
4、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開(kāi)拓費(fèi)用及乙方工作人員的工資，工資標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、乙方提供�？祈�(xiàng)目所需醫(yī)療設(shè)備及專家。
6、乙方投入的醫(yī)療設(shè)備包括：
六、管理方式：
為保障�？漆t(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，�？瞥闪⒐芾磙k公室，接受甲方監(jiān)督管理，上對(duì)甲方負(fù)責(zé)，下對(duì)專科員工和乙方負(fù)責(zé)。�？乒芾磙k公室由3-5人組成，由甲乙雙方派出本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及專科業(yè)務(wù)骨干組成，管理辦公室負(fù)責(zé)制定�？乒芾磙k法，有權(quán)決定�？频墓ぷ鹘�(jīng)營(yíng)計(jì)劃、市場(chǎng)開(kāi)拓、人員編制、工資待遇及專科運(yùn)營(yíng)的問(wèn)題處理。
七、結(jié)算及利益分配：
甲乙雙方有權(quán)對(duì)�？频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進(jìn)行分配，甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為�？圃O(shè)立專門(mén)賬目，獨(dú)立核算。決算日為每月最后一天，每月10號(hào)前結(jié)算上月?tīng)I(yíng)業(yè)收入。專科運(yùn)營(yíng)期間，�？剖杖肴繗w�？扑小�
甲方收入的費(fèi)用有：
1、�？撇∪说难鯕赓M(fèi)、基本藥品費(fèi)以及非�？漆t(yī)用耗材費(fèi)由甲方按全額計(jì)收入。臨床輔助檢查費(fèi)甲方收取70%。
2、�？剖中g(shù)費(fèi)（由專科病人、手術(shù)所產(chǎn)生一切費(fèi)用，包括麻醉費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、留觀費(fèi)、注射費(fèi)）甲方收取20%。 乙方收入的費(fèi)用有：
1、�？茠焯�(hào)費(fèi)、�？茩z查費(fèi)、�？浦委熧M(fèi)、�？漆t(yī)用耗材費(fèi)、�？朴盟庂M(fèi)乙方全額計(jì)收入，臨床輔助檢查費(fèi)乙方收取30%。
2、專科手術(shù)費(fèi)（是指由�？撇∪怂a(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括麻醉費(fèi)、床位費(fèi)、注射費(fèi)、觀察、陪護(hù)、護(hù)理費(fèi)乙方提取80%）。
結(jié)算日為每月的最后一天，每一個(gè)月結(jié)算1次，甲方不得以任何理由拒絕結(jié)算付款給乙方，甲方將專科所得收入在每月10號(hào)前交付給乙方，如未能及時(shí)交付，乙方將按5%滯納金收取。
八、醫(yī)療糾紛和事故約定：
合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作，依法行醫(yī)、按章收費(fèi)，杜絕醫(yī)療糾紛、事故的.發(fā)生，確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。如果由醫(yī)療糾紛甲方參加訴訟的，甲方對(duì)外承擔(dān)責(zé)任后，有權(quán)向乙方追償，在乙方與患者發(fā)生糾紛時(shí)，甲方應(yīng)予以協(xié)助處理。
九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止：
本協(xié)議期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限，但應(yīng)在本協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)提出或在相同條件下優(yōu)先乙方。
在下列情況下，本協(xié)議終止：
1、本協(xié)議合作期滿，其中一方不同意續(xù)簽的。
2、�？瓢l(fā)生嚴(yán)重虧損，無(wú)力繼續(xù)經(jīng)營(yíng)的。
3、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗力因素的。
4、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致�？茻o(wú)法經(jīng)營(yíng)的。
由于甲方的原因提前終止本協(xié)議的，甲方按國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備折舊率回購(gòu)乙方提供的醫(yī)療設(shè)備。
因?qū)？瞥掷m(xù)虧損無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí)乙方可提前終止本協(xié)議，須提前30日書(shū)面告知甲方，不視為違約行為，從告知甲方日起，不得接
受新診病人，并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作，不得遺留糾紛隱患。
十、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決：
本協(xié)議經(jīng)雙方簽章后即產(chǎn)生法律效力。本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款，當(dāng)一方終止或不能履行本合同條款時(shí)，另一方有權(quán)追究違約責(zé)任，其賠償至少不低于專科成立時(shí)投資的金額。
十一、其他：
1、如果雙方合作經(jīng)營(yíng)�？瓢l(fā)展良好時(shí)，甲乙雙方可深入合作其他�？�。
2、協(xié)議期間，�？平�(jīng)營(yíng)遇到困難或虧損時(shí)，甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件，解決困難，提高效益。
3、未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，具有同等法律效力。
十二、本合同壹式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，由雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為伍年，自20xx年20xx年 月 日止。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）： 簽約日期： 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本6
第一章 總則
為了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,更好地為轄區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù),充分利用*****醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方的新技術(shù)、新設(shè)備和運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，雙方一致同意在甲方醫(yī)院科實(shí)行門(mén)診、病房統(tǒng)一管理，建立以***科為特色的診療科室，提高醫(yī)院***科的診療技術(shù)水平與服務(wù)檔次，不斷提升醫(yī)院科的綜合實(shí)力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，*****醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)就共同投資開(kāi)展技術(shù)合作事宜達(dá)成如下條款。
第二章 合作雙方
甲方：*****醫(yī)院
乙方：
第三章 合作目標(biāo)及范圍
合作目標(biāo)：
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本項(xiàng)目將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，。甲方負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保業(yè)務(wù)的控制管理。乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)***科部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、科研開(kāi)發(fā)、技術(shù)引進(jìn)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣、企劃宣傳費(fèi)用及裝修經(jīng)費(fèi)通過(guò)雙方共同努力逐步將醫(yī)院***科建成本區(qū)一流的***疾病診療科室。
合作范圍：***科。
第四章 投資方式與資金來(lái)源
在現(xiàn)在***科的基礎(chǔ)上，由乙方投資新的設(shè)備和引進(jìn)技術(shù)人才，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有病房擴(kuò)大收容，以產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由甲乙雙方共同制定預(yù)算，并分別按甲方30%、乙方70%的比例出資投入。
第五章 組織結(jié)構(gòu)
甲、乙雙方派員組成***科管委會(huì)，為該科的決策機(jī)構(gòu)，甲方擔(dān)任管委會(huì)主任，乙方擔(dān)任副主任。醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任為管委會(huì)成員。
一、管委會(huì)主任具體負(fù)責(zé)如下工作：
1、負(fù)責(zé)***科的醫(yī)療、科研、教學(xué)及疾病預(yù)防工作。
2、制定***科工作計(jì)劃，深入科室了解和檢查醫(yī)療和護(hù)理安全的情況，組織科研、教學(xué)工作的實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、執(zhí)行醫(yī)院對(duì)***科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量、感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)操作規(guī)范，積極配合院部相應(yīng)的檢查。
4、參與院部各項(xiàng)會(huì)議，傳達(dá)會(huì)議各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行會(huì)議決議事項(xiàng)。
5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問(wèn)題;組織術(shù)前講座、臨床講座;組織指導(dǎo)危重病員的搶救工作。
6、組織***科人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、實(shí)行新療法并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
7、負(fù)責(zé)***科醫(yī)療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并負(fù)責(zé)落實(shí)重大事故上報(bào)制度。
8、加強(qiáng)人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強(qiáng)凝聚力，努力完成***科各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真抓好職工隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并儲(chǔ)備人才。
9、確定醫(yī)生輪轉(zhuǎn)、值班、會(huì)診、出診等醫(yī)療工作安排。
10、落實(shí)***科經(jīng)營(yíng)副主任等人員的崗位職責(zé)，各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合，遵守財(cái)經(jīng)制度，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行“管委會(huì)”制定的各項(xiàng)規(guī)定和制度。
12、負(fù)責(zé)與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系、溝通，保證***科工作的正常開(kāi)展。
13、對(duì)***科人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械、儀器、設(shè)備的教育，充分發(fā)揮設(shè)備效能。
14、完成院領(lǐng)導(dǎo)及“管委會(huì)”安排的'其它工作。
二、管委會(huì)副主任具體負(fù)責(zé)如下工作：
1、協(xié)助***科主任工作，負(fù)責(zé)制定***科非醫(yī)療工作規(guī)章制度，努力完成***科年度目標(biāo)任務(wù)。
2、全面負(fù)責(zé)***科財(cái)務(wù)、企劃、技術(shù)推廣宣傳、績(jī)效考核、后勤管理工作，為***科業(yè)務(wù)工作開(kāi)展起到良好的保障作用。
3、遵守財(cái)經(jīng)制度，嚴(yán)格報(bào)銷(xiāo)制度，***科費(fèi)用支出報(bào)銷(xiāo)需由***科副主任簽字認(rèn)可，并嚴(yán)格按照協(xié)議所定的財(cái)務(wù)規(guī)定執(zhí)行。
4、認(rèn)真做好***科業(yè)務(wù)收支、藥品醫(yī)療器械往來(lái)、固定資產(chǎn)保管、庫(kù)存和資金往來(lái)賬目與報(bào)表，并及時(shí)上報(bào)。
5、負(fù)責(zé)市場(chǎng)調(diào)研、公關(guān)促銷(xiāo)，對(duì)廣宣方案、視覺(jué)設(shè)計(jì)、媒介發(fā)布等對(duì)外宣傳活動(dòng)進(jìn)行總體策劃組織、貫徹執(zhí)行、效果監(jiān)控、完善提高。
6、掌握***科業(yè)務(wù)工作動(dòng)態(tài)，按時(shí)填報(bào)業(yè)務(wù)報(bào)表，協(xié)助***科主任分析、解決業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題。
7、對(duì)***科人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械、設(shè)備、儀器及優(yōu)化辦公環(huán)境意識(shí)的教育。
8、協(xié)助***科主任進(jìn)行對(duì)外關(guān)系協(xié)調(diào)工作。
9、完成***科安排的其他工作。
第六章 科室管理
一、***科是醫(yī)院下屬的臨床科室，該科室門(mén)診、急診病房實(shí)行統(tǒng)一管理，采取獨(dú)立核算，利益分成的管理機(jī)制，為方便患者，在***科逐步實(shí)行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。
二、***科在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項(xiàng)目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費(fèi)用按25%比例計(jì)入***科業(yè)務(wù)收入之中。
三、***科在設(shè)備、藥品、耗材的管理上按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遵守國(guó)家有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需�？圃O(shè)備、藥品耗材由***科依法組織購(gòu)置，乙方支付費(fèi)用提供對(duì)應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)，按程序進(jìn)入甲方藥品、器械倉(cāng)庫(kù)，根據(jù)需要由***科領(lǐng)用。甲方相關(guān)庫(kù)管費(fèi)用自費(fèi)病人按3%、醫(yī)保病人按8%從業(yè)務(wù)流水中提取。
四、***科重大問(wèn)題由管委會(huì)集體研究決定，管委會(huì)每年至少召開(kāi)一次會(huì)議，討論技術(shù)引進(jìn)，營(yíng)運(yùn)目標(biāo)和發(fā)展計(jì)劃等重大事項(xiàng)。臨時(shí)遇到重大事項(xiàng)，可召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議雙方協(xié)商。
五、***科要嚴(yán)貫徹落實(shí)國(guó)家、天波市及本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，隨時(shí)接受上級(jí)主管單位和醫(yī)院的各項(xiàng)檢查，特別是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查、醫(yī)院投訴的調(diào)查等。
六、***科要樹(shù)立良好形象，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院的利益和聲譽(yù)。
七、***科要遵守醫(yī)保政策，不得違規(guī)套保，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理并處以違規(guī)金額5倍之罰款。規(guī)定的優(yōu)惠醫(yī)療，所需的藥品、醫(yī)療耗材等成本由雙方按甲方承擔(dān)**%、乙方**%的比例列入成本計(jì)算，并經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)和***科副主任批準(zhǔn)。
八、***科運(yùn)營(yíng)中要嚴(yán)格遵守國(guó)家的政策法規(guī)及廣告管理規(guī)定。
第七章 雙方責(zé)任和任務(wù)
一、甲方責(zé)任和義務(wù)
(一)甲方提供醫(yī)院現(xiàn)有***科科醫(yī)療用房及辦公場(chǎng)所，水、電取暖設(shè)備等。甲方所屬的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向***科提供完善的管理服務(wù)。所需費(fèi)用列入***科成本。
(二)根據(jù)工作需要，***科保留聘用甲方醫(yī)務(wù)人員一名和護(hù)士?jī)擅�，乙方引進(jìn)、聘用的醫(yī)務(wù)人員由甲方負(fù)責(zé)人事管理;所有被聘用人員每月的薪資由***科負(fù)責(zé)發(fā)放。
(三)甲方負(fù)責(zé)辦理項(xiàng)目申請(qǐng)、廣告審批等工作，經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制�？菩麄髻Y料并對(duì)外宣傳。
(四)甲方為***科提供統(tǒng)一的外線電話********(經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān))，用于宣傳和業(yè)務(wù)需要。
(五)甲方協(xié)助辦理***科委托的其它事宜。
二、乙方的責(zé)任和義務(wù)
(一)乙方根據(jù)協(xié)議負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和新設(shè)備的投資購(gòu)買(mǎi)，并負(fù)責(zé)***科醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
(二)征得甲方同意后，乙方可對(duì)***科門(mén)診、病房房屋進(jìn)行裝修、改造;
(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開(kāi)拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方和相關(guān)主管單位審定同意。
(四)乙方負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)醫(yī)師或知名專家與甲方專家共同組成***科高級(jí)顧問(wèn)組，負(fù)責(zé)專家門(mén)診、會(huì)診，確保***科的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高。
(五)新聘***科醫(yī)、技、護(hù)等人員一律向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案，辦理變更注冊(cè)，依法執(zhí)業(yè)。
(六)乙方在協(xié)議簽訂之日須向甲方一次性繳納**元醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)金，協(xié)議期滿三個(gè)月之后如無(wú)醫(yī)療糾紛事故等經(jīng)濟(jì)賠償則全額退還乙方。
(七)協(xié)議生效期間和協(xié)議期滿一年內(nèi)***科若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得乙方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失乙方承擔(dān)**%，甲方**%。
(八)乙方承諾按每月*****元的額度向甲方財(cái)務(wù)科預(yù)繳科研經(jīng)費(fèi)，用于甲方開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)和研究。乙方逾期兩個(gè)月不繳的甲方有權(quán)單方面終止本協(xié)議，所有損失由乙方承擔(dān)。
第八章 財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則
一、協(xié)議生效期間，***科的開(kāi)支和收益甲乙雙方分別按**%和***%的比例承擔(dān)。由財(cái)務(wù)科按月進(jìn)行經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的效益分配。
二、由甲方統(tǒng)一進(jìn)行收費(fèi)管理，***科不得私自收費(fèi)。***科的成本費(fèi)用，由“管委會(huì)”副主任簽批后報(bào)銷(xiāo)。嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實(shí)行日清月結(jié)，每月5日前結(jié)算(節(jié)假日順延)，從項(xiàng)目合作開(kāi)始即日起計(jì)算。
三、***科的收益：***科的收入包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等�？鄢诩追秸�(qǐng)領(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費(fèi)用、衛(wèi)生被服等所有成本后為***科的收益。收益扣除其他成本費(fèi)用后為利潤(rùn)。
第九章 技術(shù)合作協(xié)議期限
本技術(shù)合作協(xié)議期限為_(kāi)__年，自____年___月___日至____年__月__日，本技術(shù)合作協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、代表簽字之日起生效。
第十章 其他事項(xiàng)
一、甲、乙雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保技術(shù)合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反技術(shù)合作協(xié)議，守約方有權(quán)要求解除技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。
二、由于合作一方不履行技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反技術(shù)合作協(xié)議規(guī)定，造成***科無(wú)法經(jīng)營(yíng)，守約方有權(quán)終止本技術(shù)合作協(xié)議，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止技術(shù)合作協(xié)議，應(yīng)賠償乙方投入的設(shè)備費(fèi)用的即時(shí)作價(jià)款;乙方終止技術(shù)合作協(xié)議，乙方投資的所有設(shè)備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。
三、協(xié)議到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請(qǐng)，并附評(píng)估報(bào)告，績(jī)效說(shuō)明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
四、合作期滿后，***科設(shè)備及裝修歸甲方所有。
五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政策因素等)終止本技術(shù)合作協(xié)議，可免除相關(guān)責(zé)任。
六、本技術(shù)合作協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本技術(shù)合作協(xié)議及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
七、本技術(shù)合作協(xié)議簽字后，雙方合作依此協(xié)議書(shū)各條款實(shí)施。本技術(shù)合作協(xié)議修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
八、凡因執(zhí)行本技術(shù)合作協(xié)議所產(chǎn)生的或與本技術(shù)合作協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無(wú)效，提交天波仲裁委員會(huì)進(jìn)行裁決。(本技術(shù)合作協(xié)議共六頁(yè))
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
簽定日期： 簽定日期：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本7
甲方： ×××醫(yī)院
乙方： ×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市201×年度職工平均工資：×××元。
某市201×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：×××元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：×××元。
第二條 償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條 方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項(xiàng)。
第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：×××醫(yī)院 乙方：
代表：
日期： 日期：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本8
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi)：元; 2、誤工費(fèi)：元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元; 4、陪護(hù)費(fèi)：元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元; 6、殘疾用具費(fèi)：元; 7、喪葬費(fèi)：元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元; 9、交通費(fèi)：元; 10、住宿費(fèi)：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的`患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)：元(不超過(guò)2人) 合計(jì)：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本9
甲方：
乙方：
鑒于患者xxx曾于XX年xx月xx日至XX年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市XX年度職工平均工資：元。
某市XX年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的`所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京xxx醫(yī)院乙方：
代表：
日期：日期：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本10
甲方：×××醫(yī)院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：
醫(yī)療費(fèi)：
交通費(fèi)：
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費(fèi)：
殘疾輔助器具費(fèi)：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條定的'款項(xiàng)；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起效。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本11
協(xié)議雙方：
甲方：______市______律師事務(wù)所
乙方：______市律師協(xié)會(huì)為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見(jiàn)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：
一、甲方參加乙方組織的______市律師醫(yī)療互助金，時(shí)間為一年。
自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、雙方的權(quán)利和義務(wù)
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣_(tái)_____元，在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
意外身亡給付人民幣_(tái)_____元；（因斗毆、酒后駕車(chē)、自身傷害等引起的身亡除外）
疾病身亡給付人民幣_(tái)_____元；
患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，
�。�1）
經(jīng)確診后給付人民幣_(tái)_____元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）
住院每日給付人民幣_(tái)_____元，每人每年累計(jì)不超過(guò)______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)：
a一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用：
帳戶段費(fèi)用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購(gòu)買(mǎi)藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分，乙方予以報(bào)銷(xiāo)______%。
自負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
共負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；
b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用：
乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；（______%乙類藥品自負(fù)部分由個(gè)人自理）
門(mén)診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用：
乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)_____%；
以上一般門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣_(tái)_____元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承擔(dān)的`最高限額為人民幣_(tái)_____元（其中手術(shù)費(fèi)限額為_(kāi)_____元，醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)______元）。
�。�2）
報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報(bào)銷(xiāo)資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱社會(huì)醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。
七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。
計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以報(bào)銷(xiāo)。
�。�3）
在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開(kāi)甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：
如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；
如離開(kāi)本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開(kāi)甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
三、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無(wú)異議，有效期自動(dòng)順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。
協(xié)議雙方：
甲方：______律師事務(wù)所乙方：______市律師協(xié)會(huì)
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
備注：以上協(xié)議書(shū)請(qǐng)傳閱至每一個(gè)參加醫(yī)療互助金的人員。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本12
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號(hào)： 住院號(hào)：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的等級(jí)：
三、 原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9、交通費(fèi)： 元;
10、住宿費(fèi)： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的'配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元(不超過(guò)2人)
合計(jì)： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見(jiàn)證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本13
甲方：
乙方：
甲方為了幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、便捷的`醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步貫徹雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到互惠互利，經(jīng)雙方商討，特訂如下協(xié)議：
1、甲方為乙方轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院，甲方應(yīng)隨時(shí)接受乙方轉(zhuǎn)送的各種病人，優(yōu)先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請(qǐng)求甲方支援時(shí)，甲方應(yīng)積極支持，盡快派員到達(dá)。
3、技術(shù)合作項(xiàng)目：目前以眼科為對(duì)口科室，并視發(fā)展?fàn)顟B(tài)相機(jī)擴(kuò)大其他�？啤＃氀a(bǔ)充協(xié)議）
4、技術(shù)合作形式：甲方依據(jù)乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
5、乙方享有甲方專家協(xié)作期間所有業(yè)務(wù)收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開(kāi)展診療服務(wù)時(shí)必須遵守乙方有關(guān)規(guī)章制度。
7、協(xié)作過(guò)程中發(fā)生糾紛，由乙方負(fù)責(zé)處理。
8、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方職能科室各執(zhí)一份，雙方臨床科室各執(zhí)一份，有效期一年：（自 年 月 日— 年 月 日止） 協(xié)議單位：
甲方： 乙方：
代表簽字： 代表簽字：
單位公章： 單位公章：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本14
甲 方：
乙 方：
經(jīng)雙方友好協(xié)商，甲、乙雙方共同組黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“康復(fù)診療中心”（康復(fù)診療中心）由乙方負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營(yíng)，甲、乙雙方就合作事宜達(dá)成如下意向：
一、 合作目標(biāo)
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，本合同協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“康復(fù)中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣，企劃宣傳。甲方承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、使用后的裝修費(fèi)用和醫(yī)療控制管理。通過(guò)雙方共同努力逐步將黃山服務(wù)中心建成徐州市地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的康復(fù)診療中心。
二、合作范圍：中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復(fù)保健。
三、投資方式與資金來(lái)源
在現(xiàn)在康復(fù)中心等傳統(tǒng)中醫(yī)方法基礎(chǔ)上，由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡(jiǎn)易病房擴(kuò)大收容；產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由甲方出資投入。
四、甲方責(zé)任和義務(wù)：
�。ㄒ唬┘追教峁┽t(yī)院四樓現(xiàn)有康復(fù)中心，手術(shù)室，觀察室，心超室等四樓所有房間和“康復(fù)診療中心”所需，水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“康復(fù)中心”提供完善的管理服務(wù)。
�。ǘ└鶕�(jù)“康復(fù)診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放工資、獎(jiǎng)金；被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放獎(jiǎng)金、工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。
�。ㄈ┘追截�(fù)責(zé)辦理物價(jià)申請(qǐng)，征得甲方同意后，乙方可能在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制專科宣傳資料并對(duì)外宣傳。
（四）甲、乙雙方必須共同保證管理經(jīng)營(yíng)的.“康復(fù)診療中心”的獨(dú)立性，除“康復(fù)診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復(fù)診療中心”診療范圍內(nèi)病源。乙方在一樓處提供宣傳位，為四樓“康復(fù)診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。
（五）甲方對(duì)“康復(fù)診療中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。
五、乙方的責(zé)任和義務(wù)
（一）甲方根據(jù)實(shí)際所需投資購(gòu)買(mǎi)“康復(fù)診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
（二）征得甲方同意后，乙方可對(duì)“康復(fù)診療中心”發(fā)展門(mén)診、病情及可以使用的閑置房屋進(jìn)行病房使用。
�。ㄈ┮曳礁鶕�(jù)業(yè)務(wù)需要，開(kāi)拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃，所需費(fèi)用由甲方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。
�。ㄋ模┮曳截�(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有高級(jí)生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“康復(fù)診療中心”高級(jí)顧問(wèn)組，負(fù)責(zé)專家門(mén)診，確�！翱祻�(fù)診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。
（五）“中心”醫(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“康復(fù)診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、資金等費(fèi)用由“康復(fù)診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資
格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“康復(fù)診療中心”管理，報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。
（六）“康復(fù)診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并往得甲方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“康復(fù)診療中心”成本。
�。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼翱祻�(fù)診療中心”期間，所有收入必須經(jīng)過(guò)甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“康復(fù)診療中心”，乙方不得以“康復(fù)診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。
六、財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則
(一)、本合作協(xié)議期限為5年，“康復(fù)診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“康復(fù)診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥8000元作為甲方的收入；
2、“康復(fù)診療中心”如果實(shí)際月?tīng)I(yíng)收高于4萬(wàn)元的預(yù)計(jì)月?tīng)I(yíng)收超出部分 10%計(jì)提給甲方作為上繳利潤(rùn)；
(二)、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“康復(fù)診療中心”的耗材成本費(fèi)用，由甲方承擔(dān)并由乙方進(jìn)行采購(gòu)并計(jì)入“康復(fù)診療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，做到收到帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結(jié)，每月1日-5日結(jié)算（節(jié)假日順延），并匯入雙方指定帳號(hào)或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例，從項(xiàng)目合作開(kāi)始即日起計(jì)算。
(三)、“康復(fù)診療中心”的收入包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、住院費(fèi)、中醫(yī)科，中藥、針炙，正骨，火灌，艾炙，膏方，按摩，康復(fù)保健等為“中心”的收益。
七、合同期限：
本合同期限為_(kāi)___________年，自20_______年______月______日至20_______年______月______日，本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
八、其他：
�。ㄒ唬�、甲、乙方雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益，確保合同順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同。
�。ǘ⒂捎诤贤环讲宦男泻贤�(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反合同規(guī)定，或應(yīng)政策原因等造成“中心”無(wú)法經(jīng)營(yíng)，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。
�。ㄈ⒑贤狡诤�，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請(qǐng)，并附評(píng)估報(bào)告，績(jī)效說(shuō)明等時(shí)，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
�。ㄋ模⒑献髌跐M后，“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。
�。ㄎ澹�、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等）終止合同，可免除相關(guān)責(zé)任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)）。
�。�、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
�。ㄆ撸�、本合同簽字后，雙方合作依此合同書(shū)各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲 方： 乙 方：
法人代表： 法人代表：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)范本15
甲方：
乙方：
醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司是一家為會(huì)員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務(wù)中介的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：
1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的.個(gè)人服務(wù)對(duì)象，下同）成為甲方的“健康俱樂(lè)部會(huì)員”，期限為壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服務(wù)期滿，合同自動(dòng)終止。
2、乙方一次性交納會(huì)費(fèi)元人民幣，服務(wù)對(duì)象為。
3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：
1）為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測(cè)評(píng)、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見(jiàn)附件1）
2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評(píng)定，制定保健方案
3）為乙方建立詳盡、全面、動(dòng)態(tài)的“健康檔案”
4）指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理
5）為乙方提供健康俱樂(lè)部會(huì)員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門(mén)診、會(huì)診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見(jiàn)附件2）
6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7）適時(shí)舉辦“健康知識(shí)講座”及“保健心得沙龍 ”
8）為乙方適時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識(shí)
4、雙方在合作的過(guò)程中如有爭(zhēng)議，本著真誠(chéng)友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。 不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭(zhēng)議提交給 經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)，按照該會(huì)仲裁規(guī)則在 進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對(duì)雙方均有約束力。
甲方： 乙方：
甲方代表：
年 月 日
附件：（略）
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