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            收養(yǎng)協(xié)議書

            時(shí)間:2024-03-22 13:47:55 合同范本 我要投稿

            【熱】收養(yǎng)協(xié)議書15篇

              在日常生活和工作中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的收養(yǎng)協(xié)議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

            【熱】收養(yǎng)協(xié)議書15篇

            收養(yǎng)協(xié)議書1

              甲方:

              乙方(監(jiān)護(hù)人):

              第三方:

              被監(jiān)護(hù)人:

              經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,就孤兒監(jiān)護(hù)一事,達(dá)成如下協(xié)議:

              一、乙方為孤兒 的法定監(jiān)護(hù)人,監(jiān)護(hù)時(shí)間至孤兒年滿18周歲止(即至20 年 月 日止)。

              二、在監(jiān)護(hù)期內(nèi),乙方有權(quán)利支配國家發(fā)給被監(jiān)護(hù)人的生活福利補(bǔ)貼及其它補(bǔ)助,同時(shí),必須承擔(dān)下列義務(wù):

              1、負(fù)責(zé)被監(jiān)護(hù)人的吃飯、穿衣、住宿等基本生活條件,讓被監(jiān)護(hù)人享有與其他兒童一樣寬松的生存生活環(huán)境。

              2、被監(jiān)護(hù)人到適學(xué)年齡,乙方必須送被監(jiān)護(hù)人入學(xué),并負(fù)責(zé)被監(jiān)護(hù)人因上學(xué)產(chǎn)生的.一切費(fèi)用。

              3、乙方負(fù)責(zé)被監(jiān)護(hù)人因病、因傷或其它意外原因而產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)或其他費(fèi)用。

              4、國家法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

              三、甲方的權(quán)利和義務(wù):在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方必須監(jiān)督乙方按協(xié)議內(nèi)容認(rèn)真履行義務(wù),若乙方不能按協(xié)議內(nèi)容履行監(jiān)護(hù)義務(wù)可以對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行說服、批評、教育,若乙方仍不能履行義務(wù),甲方可按照法律程序向第三方提出變更監(jiān)護(hù)人申請,依法變更監(jiān)護(hù)人,此協(xié)議內(nèi)容則自動(dòng)終止。

              四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所做為協(xié)議第三方,同時(shí)又是鄉(xiāng)政府組成部門,既有公證權(quán)又有監(jiān)督權(quán),若乙方不能按協(xié)議內(nèi)容履行監(jiān)護(hù)人義務(wù),可會(huì)同甲方及時(shí)終止監(jiān)護(hù)人權(quán)利義務(wù),依法變更監(jiān)護(hù)人。

              五、此協(xié)議一式三份,甲方、乙方、第三方各持一份。

              六、此協(xié)議自簽訂之日起生效,有效期至20 年 月 日。

              甲 方:

              乙 方:

              第三方:

              二o 年 月 日

            收養(yǎng)協(xié)議書2

              甲方(收養(yǎng)人):_______,男,身份證號(hào):_______;______,女,身份證號(hào):______,_______之妻。

              乙方(送養(yǎng)人):_______,男,身份證號(hào):______。系_______生父;_______,女,身份證號(hào):_______,系_______生母。

              甲乙雙方就收養(yǎng)被收養(yǎng)人_______一事,本著有利于被收養(yǎng)人的撫養(yǎng)、成長原則,保障被收養(yǎng)人和收養(yǎng)人的合法權(quán)益,遵循平等自愿,并不得違背社會(huì)公德的前提下,經(jīng)過協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

              第一條 被收養(yǎng)人的基本情況:_______,男,_______年出生,現(xiàn)年_______歲,就讀于匯文中學(xué);收養(yǎng)一事已征得被收養(yǎng)人的同意。

              第二條 收養(yǎng)人_______與送養(yǎng)人_______是同胞兄妹關(guān)系,家信在六安市金安區(qū)雙河鎮(zhèn)西街,夫婦均身體健康,有固定收入,生活穩(wěn)定,符合收養(yǎng)的條件。

              第三條 送養(yǎng)人_______、_______于20______年離婚,被收養(yǎng)人_______歸女方_______撫養(yǎng),收養(yǎng)事宜已征得男方_______同意。

              第四條 甲方保證在收養(yǎng)關(guān)系確定以后,對被收養(yǎng)人視同己出,盡自己全力撫養(yǎng)被收養(yǎng)人。

              甲方獨(dú)立自主撫養(yǎng)被收養(yǎng)人,任何人(包括乙方)均不得出面橫加干涉

              第五條 自收養(yǎng)關(guān)系成立之日起,甲方與被收養(yǎng)人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,適用法律關(guān)于父母子女關(guān)系的規(guī)定;被收養(yǎng)人與乙方斷絕父母與子女關(guān)系,被收養(yǎng)人改隨收養(yǎng)人的姓氏,乙方不得干涉。被收養(yǎng)人與甲方的`近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,適用法律關(guān)于子女與父母的近親屬關(guān)系的規(guī)定。

              第六條 被收養(yǎng)人與乙方及其他近親屬間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,因收養(yǎng)關(guān)系的成立而消除,乙方不得隨意干涉被收養(yǎng)人的生活、學(xué)習(xí)等事項(xiàng)。

              第七條 本協(xié)議自甲乙雙方簽字確認(rèn)后立即生效,被收養(yǎng)人跟隨甲方生活。

              第八條 本協(xié)議生效后,甲乙雙方?jīng)]有其他任何紛爭。

              甲方: 乙方:

              _______年___月___日_______年___月___日

            收養(yǎng)協(xié)議書3

              甲方(收養(yǎng)人):______(姓名、住址) 乙方(送養(yǎng)人):______(姓名、住址)

              甲乙雙方就收養(yǎng)______(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下: 第一條被收養(yǎng)人的基本情況

             。▽懨鳎罕皇震B(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址) 第二條收養(yǎng)人______是____單位的____(職務(wù)),現(xiàn)年____歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在__市__區(qū)(縣)____街____號(hào)。

              第三條收養(yǎng)人______的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的'條件)符合收養(yǎng)的條件。

              第四條送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。

              第五條收養(yǎng)人______保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

              第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),到____民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

              本收養(yǎng)協(xié)議自______公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方:______(簽字、蓋章)乙方:______(簽字、蓋章) __年__月__日

            收養(yǎng)協(xié)議書4

              甲方(收養(yǎng)人):xxx

              乙方(送養(yǎng)人):xxx

              甲乙雙方就收養(yǎng)xxx達(dá)成協(xié)議如下:

              第一條、被收養(yǎng)人的基本情況xxx。

              第二條、收養(yǎng)人xxx是xxx,xxx單位的xxx,現(xiàn)xx歲,住在xxxx。

              第三條、收養(yǎng)人的基本情況xxxx。

              第四條、送養(yǎng)人的`基本情況xxxx。

              第五條、收養(yǎng)人xxxx保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)收養(yǎng)人之義務(wù)。

              第六條、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后三日內(nèi),到xxx民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自xxxx公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方(簽字):xxxx

              xxxx年xx月xx日

              簽訂地點(diǎn):xxxxxx

              乙方(簽字):xxxx

              xxxx年xx月xx日

              簽訂地點(diǎn):xxxxxx

            收養(yǎng)協(xié)議書5

              收養(yǎng)人:______________

              被收養(yǎng)人:____________

              送養(yǎng)人:______________

              收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下:

              第一條_________,茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。

              第二條收養(yǎng)人_________是_________單位的_________(職務(wù)),現(xiàn)年_________歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住_______省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號(hào)。

              收養(yǎng)人健康狀況:_________。

              收養(yǎng)人財(cái)產(chǎn)狀況:_________。

              第三條被收養(yǎng)人_________男(女)_____年____月____日出生,_______省_______市_______區(qū)(縣)人,愿被_________收養(yǎng)。

              第四條被收養(yǎng)人的`法定代理人_________同意_________被收養(yǎng)。

              第五條送養(yǎng)人_________(姓名/名稱),住_________省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號(hào)。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。

              第六條被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書生效之日起,改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。

              第七條收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間,有互負(fù)撫養(yǎng)的義務(wù),有互享繼承的權(quán)利。

              第八條收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人,有管教培育的責(zé)任。

              第九條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),到______民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_____公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              收養(yǎng)人(簽字):___________

              _________年______月______日

              簽訂地點(diǎn):_________________

              被收養(yǎng)人(簽字):_________

              法定代理人(簽字):_______

              _________年______月______日

              簽訂地點(diǎn):_________________

              鑒(公)證意見:_________

              經(jīng)辦人:_________________

              鑒(公)證機(jī)關(guān)(章):_____

              _________年______月______日

            收養(yǎng)協(xié)議書6

              甲方(收養(yǎng)人):_________(姓名、住址)

              乙方(送養(yǎng)人):_________(姓名、住址)

              甲乙雙方就收養(yǎng)_________(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下:

              第一條 被收養(yǎng)人的基本情況(寫明:被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

              第二條 收養(yǎng)人_________是______單位的______(職務(wù)),現(xiàn)年______歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在___市___區(qū)(縣)______街______號(hào)。

              第三條 收養(yǎng)人_________的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的`健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。

              第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。

              第五條 收養(yǎng)人_________保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

              第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后___日內(nèi),到______民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

              本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方:_________(簽字、蓋章)

              ________年___月___日

              乙方:_________(簽字、蓋章)

              _______年___月___日

            收養(yǎng)協(xié)議書7

              甲方(送養(yǎng)人):____________

              乙方(收養(yǎng)人):____________

              甲方于年農(nóng)歷月時(shí)分生一小孩(男),因乙方某種原因需要抱養(yǎng)一小孩撫養(yǎng),經(jīng)雙方考慮協(xié)商協(xié)議如下:

              1、甲方承認(rèn),該小孩為親生子女,如經(jīng)親子鑒定后與甲方無血緣關(guān)系,所引發(fā)的`各種法律責(zé)任,甲方負(fù)全責(zé)。

              2、甲方自愿將該小孩交由乙方撫養(yǎng),抱養(yǎng)起一切費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé),抱養(yǎng)時(shí)間____年____月____日。

              3、乙方自愿抱養(yǎng)該小孩,甲乙雙方無經(jīng)濟(jì)條件交換。

              4、抱養(yǎng)后乙方不得再轉(zhuǎn)抱給別人,如轉(zhuǎn)抱給別人,乙方負(fù)一切法律責(zé)任。

              5、雙方考慮,簽字生效,不得反悔。如違約所產(chǎn)生的后果,由違約方負(fù)責(zé)產(chǎn)生的一切違約責(zé)任。

              6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

              甲方(簽字):

              乙方(簽字):

              日期:____年____月____日

            收養(yǎng)協(xié)議書8

              甲方(收養(yǎng)人):

              乙方(送養(yǎng)人):

              收養(yǎng)孩子姓名:

              性別:

              民族:

              籍貫:

              身份證號(hào)碼:

              戶籍所在地:

              經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就乙方的婚生子王瑞哲,送由甲方收養(yǎng)一事,達(dá)成協(xié)議如下:

              1、乙方自愿將婚生子王瑞哲交予乙方收養(yǎng)。甲方表示同意。

              2、甲方保證為孩子提供正常家庭的生活環(huán)境,生活水平與甲方所在地區(qū)基本持平。

              3、甲方按時(shí)安排孩子入托、就學(xué),資助孩子完成九年義務(wù)教育(特殊情況除外)及其他學(xué)業(yè)。

              4、甲方提供適合孩子成長的環(huán)境,為孩子身心健康、學(xué)業(yè)規(guī)劃等方面提供幫助。

              5、甲方為孩子提供基本的醫(yī)療保障。

              6、乙方在探望收養(yǎng)孩子時(shí),雙方協(xié)商相關(guān)事宜。并積極配合甲方管理孩子。

              7、孩子重大疾病住院治療,甲方通知乙方,乙方作為孩子的'監(jiān)護(hù)人,有責(zé)任有義務(wù)到醫(yī)院簽署病情告知書和手術(shù)同意書,并參與孩子的住院護(hù)理,乙方食宿費(fèi)用自理。

              8、甲方在收養(yǎng)孩子過程中,確屬存在虐待孩子情況的,乙方有權(quán)提出批評、申訴,甲方將認(rèn)真對待嚴(yán)肅處理并及時(shí)糾正。

              9、因戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、重大疾病和交通意外等不可抗力原因造成孩子傷亡的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。

              10、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字后生效。

              11、乙方把送養(yǎng)孩子的有關(guān)證明給甲方;

              12、甲方不得收養(yǎng)一段時(shí)間又把送養(yǎng)孩子送還乙方;

              甲方:

              乙方:

              日期:

            收養(yǎng)協(xié)議書9

              _____人:_________(男)_________籍人

              _________年_________月_________日出生,職業(yè)_________

              現(xiàn)住_________

              養(yǎng)人:_________(女)_________籍人

              _________年_________月_________日出生,職業(yè)_________

              現(xiàn)住_________

              _____人:_________

              被_____人:_________,性別_________,_________年_________月_________日出生。

              一、經(jīng)多方查找,找不到被_____人_________親生父母,于_________年_________月_________日由_________鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道送至_________福利院。

              二、_____人_________、_________要求領(lǐng)養(yǎng)_________福利院_________為養(yǎng)子(女),并保證一定將他(她)撫養(yǎng)教育成人,決不遺棄,享受親子(女)一樣的權(quán)利。

              三、經(jīng)審查符合_____條件,我們同意將_________送給他們撫養(yǎng)、教育。

              _____人(蓋章):_________ _____人(簽字):_________

              _________年____月____日 _________年____月____日

              附件:

              證明

              被_____人_________,性別_________,_________年_________月_________日出生。經(jīng)多方查找,找不到其親生父母。

              于_________年_________月_________日由_________鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道送至_________福利院,由我院撫養(yǎng)、教育至今,故我院是_________的合法監(jiān)護(hù)人。

              特此證明

              _________福利院(章)

              _________年_________月_________日

            收養(yǎng)協(xié)議書10

              _____________,男,__________年__________月__________日出生,身份證號(hào)碼:___________,家庭住址:_______________

              ___________與_____________是父子關(guān)系,___________與_____________是原配夫妻,共生有__________個(gè)子女,分別是_____________、_____________,別無其他子女。_____________與_____________夫婦共同建造(購買)了位于___________________的房屋,房產(chǎn)證號(hào)為________________。

              現(xiàn)結(jié)合家庭實(shí)際情況,經(jīng)家庭成員協(xié)商一致,就上述房產(chǎn)歸屬事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

              一、上述位于________________的房產(chǎn)分歸_____________所有。

              二、其他子女對上述房產(chǎn)的`分歸均無異議。

              三、_____________、_____________對父母盡贍養(yǎng)義務(wù)。

              四、本協(xié)議生效后,_____________及時(shí)持相關(guān)手續(xù)去房產(chǎn)管理部門辦理變更登記。

              五、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字生效。

              六、本協(xié)議一式__________份,當(dāng)事人各執(zhí)一份,公證處留存一份。

              協(xié)議人:_______________協(xié)議人:_______________

              ________年_______月_____日________年_______月_____日

            收養(yǎng)協(xié)議書11

              甲方(收養(yǎng)人):××(姓名、住址)

              乙方(送養(yǎng)人):××(姓名、住址)

              甲乙雙方就收養(yǎng)××(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下:

              第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

              (寫明:被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

              第二條 收養(yǎng)人××是××單位的××(職務(wù)),現(xiàn)年××歲。(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在××市××區(qū)(縣)×

              ×街××號(hào)。

              第三條 收養(yǎng)人××的基本情況(寫明送養(yǎng)人的.姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。

              第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。

              第五條 收養(yǎng)人××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

              第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后某日內(nèi),到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自××公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方: (簽字、蓋章) 乙方 (簽字、蓋章)

              年 月 日 年 月 日

            收養(yǎng)協(xié)議書12

              甲方(送養(yǎng)人):XXX、XXX(夫婦)

              乙方(收養(yǎng)人):XXX、XXX(夫婦)

              甲方于 年農(nóng)歷 月 時(shí) 分生一小孩(男),因乙方某種原因需要抱養(yǎng)一小孩撫養(yǎng),經(jīng)雙方考慮協(xié)商協(xié)議如下:

              1、甲方承認(rèn),該小孩為親生子女,如經(jīng)親子鑒定后與甲方無血緣關(guān)系,所引發(fā)的`各種法律責(zé)任,甲方負(fù)全責(zé)。

              2、甲方自愿將該小孩交由乙方撫養(yǎng),抱養(yǎng)起一切費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé),抱養(yǎng)時(shí)間 年 月 日星期 。

              3、乙方自愿抱養(yǎng)該小孩,甲乙雙方無經(jīng)濟(jì)條件交換。

              4、抱養(yǎng)后乙方不得再轉(zhuǎn)抱給別人,如轉(zhuǎn)抱給別人,乙方負(fù)一切法律責(zé)任。

              5、雙方考慮,簽字生效,不得反悔。如違約所產(chǎn)生的后果,由違約方負(fù)責(zé)產(chǎn)生的一切違約責(zé)任。

              6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

              甲方簽字蓋章:

              乙方簽字蓋章:

              年 月 日星期

            收養(yǎng)協(xié)議書13

              收養(yǎng)人:王×麗,女,山西×縣人,現(xiàn)年37歲,××儀表廠工人,現(xiàn)住××市××街×號(hào)。

              我要求領(lǐng)養(yǎng)張×娃為養(yǎng)子。

              我一定將他撫養(yǎng)教育成人,決不遺棄。

              送養(yǎng)人:吳×華,現(xiàn)住××市長治路×號(hào);

              送養(yǎng)人:張×軍,現(xiàn)住××市×路×號(hào)。

              被送養(yǎng)人:張×娃,男,3歲。

              送養(yǎng)理由:張×娃出生半年以后,我夫婦感情破裂,經(jīng)法院調(diào)解無效,已于x年×月×日判決離婚。張×娃由吳×華撫養(yǎng),現(xiàn)因吳×華體弱多病,無力撫育張×娃,因此將其送與王×麗撫養(yǎng)、教育。

              送養(yǎng)人:吳×華(蓋章)

              張×軍(蓋章)

              收養(yǎng)人:王×麗(蓋章)

              x年×月×日

            收養(yǎng)協(xié)議書14

              收養(yǎng)協(xié)議書(標(biāo)題要居中)

              甲方(收養(yǎng)人):xxx(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、職業(yè))

              乙方(送養(yǎng)人):xxx(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、職業(yè))

              甲乙雙方就收養(yǎng)xxx(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下:

              第一條被收養(yǎng)人的基本情況

             。▽懨鳎罕皇震B(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

              第二條收養(yǎng)人xxx是xx單位的xx(職務(wù)),現(xiàn)年xx歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在x市x區(qū)(縣)xx街xx號(hào)。

              第三條收養(yǎng)人xxx的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的`條件。

              第四條送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。

              第五條收養(yǎng)人xxx保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

              第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),到xx民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

              本收養(yǎng)協(xié)議自xxx公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方:xxx(簽字、蓋章)乙方:xxx(簽字、蓋章)

              20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日

            收養(yǎng)協(xié)議書15

              甲方(_____人):_________(姓名、住址)

              乙方(_____人):_________(姓名、住址)

              甲乙雙方就______________(被_____人姓名)達(dá)成協(xié)議如下:

              第一條被_____人的基本情況

             。▽懨鳎罕籣____人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

              第二條_____人_________是_________單位的_________(職務(wù)),現(xiàn)年_________歲(已婚的,_____人為夫妻雙方),住在_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號(hào)。

              第三條_____人_________的`基本情況(寫清楚_____人的健康、財(cái)產(chǎn)等_____法規(guī)定的條件)符合_____的條件。

              第四條_____人的基本情況(寫明_____人的姓名或者名稱,為什么要_____的理由)。

              第五條_____人_________保證在_____關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被_____人之義務(wù)。

              第六條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi),到_________民政局辦理_____登記手續(xù)。本_____協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

              甲方:_________(簽字、蓋章)

              乙方:_________(簽字、蓋章)

              _________年_________月_________日

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