醫(yī)院規(guī)章制度15篇（精華）
在日常生活和工作中，制度使用的情況越來越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇1
1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭�、漏報率�?/p>
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的`。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇2
第一章行政管理部門工作職責
與各級人員崗位職責
第一節(jié)院級領導崗位職責
一、總經(jīng)理崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和董事長領導下，全面負責醫(yī)院管理工作。主管醫(yī)院運營部（含：經(jīng)營部、企劃部、市場部）工作，與執(zhí)行院長、業(yè)務院長共同管理醫(yī)院院務部（含：院辦公室、人力資源部、總務部）、業(yè)務部（含：醫(yī)務部、護理部）工作。
2、主持制定醫(yī)院營銷戰(zhàn)略，確定經(jīng)營方針、策略；負責審核醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；主持年度考核、總結(jié)、表彰；并定期向董事會報告工作。
3、主持制定醫(yī)院經(jīng)費收支預算和年度決算，審查各類經(jīng)費收入和支出，監(jiān)督各部門合理使用經(jīng)費。按時向董事會報告醫(yī)院財務收支狀況，分析經(jīng)營形勢，提出改進措施。
4、與執(zhí)行院長共同組織領導醫(yī)院員工的招聘、續(xù)聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權益，充分調(diào)動全院員工的積極性。
5、領導醫(yī)院形象工程建設和公共關系工作，努力培育良好的醫(yī)院文化，建立融洽的內(nèi)外關系，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。
6、定期組織醫(yī)院工作的監(jiān)督、檢查，參加行政查房和現(xiàn)場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫(yī)療管理和經(jīng)營管理水平。
7、完成醫(yī)院董事會交辦的其它工作。
二、執(zhí)行院長崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領導下，全面負責醫(yī)院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協(xié)助總經(jīng)理做好醫(yī)院的經(jīng)營和經(jīng)濟管理工作。
2、組織醫(yī)院建設發(fā)展規(guī)劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)，定期向總經(jīng)理及董事會報告工作。
3、領導醫(yī)院實行科學管理，統(tǒng)籌安排各項工作，定期分析醫(yī)療工作數(shù)量、質(zhì)量情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。
4、負責全院行政管理、后勤保障、質(zhì)量認證和公共關系工作，確保工作規(guī)范有序，防止各類事故發(fā)生。
5、協(xié)助總經(jīng)理組織醫(yī)院的員工招聘、續(xù)聘、解聘工作。對員工的綜合素質(zhì)、能力及工作態(tài)度進行考核，并提出使用意見。
6、審查有關業(yè)務支出計劃和支出項目，經(jīng)總經(jīng)理批準后執(zhí)行。
7、組織指導全體員工參加繼續(xù)醫(yī)學教育和各種培訓，刻苦學習、與時俱進、開拓進取，積極開展“學習型醫(yī)院”活動。
8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，不斷改進服務態(tài)度、服務質(zhì)量和醫(yī)療作風。加強職業(yè)道德建設，杜絕不正之風。
9、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。
三、業(yè)務院長崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領導下，分管醫(yī)院的醫(yī)療、預防、教學、科研和醫(yī)政管理工作。
2、根據(jù)董事會和總經(jīng)理的要求，組織制定并落實醫(yī)院醫(yī)療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫(yī)療質(zhì)量檢查和總結(jié)，及時提出改進措施。
3、負責醫(yī)院重點�？频拇_定和全面建設，參與醫(yī)務人員的選聘、引進，組織對醫(yī)務人員的考察、考核，對人員任用調(diào)配提出意見。
4、定期深入科室檢查醫(yī)療質(zhì)量，領導每月醫(yī)療查房；組織科室間協(xié)作，指導科室主要業(yè)務活動；組織重大手術、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫(yī)療救護工作。
5、協(xié)助總經(jīng)理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應管理工作。定期監(jiān)督、檢查主要醫(yī)療設備的使用、保管和維修情況。
6、負責組織全院開展新業(yè)務、新技術、新項目和臨床科研工作。
7、負責組織開展醫(yī)、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓練、各專業(yè)人才梯隊建設和技
術操作考核工作。
8、督促醫(yī)務人員履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和技術操作規(guī)范，妥善化解和處理醫(yī)療糾紛，嚴防醫(yī)療事故。
9、負責組織醫(yī)院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計工作，按時審查統(tǒng)計報表并提出分析意見和改進措施。
10、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。
第二節(jié)院務部工作職能與工作人員崗位職責
一、院務部工作職能
1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。
2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫(yī)院各種日常行政性事務，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發(fā)和保存；負責安排醫(yī)院接待、信訪、外事活動；負責制定醫(yī)院總值班表；承擔醫(yī)院通訊聯(lián)絡、安排車輛和治安保衛(wèi)工作。
3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設置，員工的聘任、調(diào)配、培訓、考核工作；負責制定人才需求計劃，專業(yè)技術人員職稱評聘、執(zhí)業(yè)注冊和繼續(xù)醫(yī)學教育工作；負責人事檔案管理、人事統(tǒng)計信息的整理、上報；負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續(xù)。
4、承擔醫(yī)院后勤保障及事務性管理的職能。負責全院基礎設施、后勤設備和室內(nèi)外環(huán)境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔醫(yī)院房屋及其附屬設施、家具、水電暖、中央空調(diào)機、通訊等后勤設施、設備的日常管理、維修；負責員工伙食供應以及保潔、洗滌、室內(nèi)外綠化、凈化工作；承擔污水處理、垃圾外運和消防工作；負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務。
二、院務部主任（兼院辦主任）崗位職責
1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經(jīng)理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務性工作。
2、負責起草醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作總結(jié)，并協(xié)助院領導組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫(yī)院《崗位職責規(guī)章制度匯編》的工作；協(xié)助企劃部做好醫(yī)院《簡報》和《大事記》的編輯工作。
3、負責協(xié)調(diào)各職能部門工作。根據(jù)公文規(guī)格審核各部門起草擬發(fā)的文件稿；協(xié)助相關部門開展外事活動的聯(lián)系、組織和協(xié)調(diào)；參與醫(yī)院大型活動的組織、協(xié)調(diào)和落實；參與醫(yī)院突發(fā)事件的應急處理。
4、負責安排醫(yī)院領導計劃內(nèi)的重要工作和活動；負責總經(jīng)理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現(xiàn)場決定事項的督促和落實。
5、負責醫(yī)院ISO質(zhì)量認證體系工作的策劃、組織、督導、檢查。
6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關決策事宜的督促、檢查和落實。
7、負責各種上下聯(lián)絡、內(nèi)外協(xié)調(diào)、迎來送往等事宜；協(xié)助做好醫(yī)院黨、團、工會組織的工作。
8、負責組織、協(xié)調(diào)人力資源部、總務部負責的各項工作。
9、負責醫(yī)院印章的使用和管理；指導醫(yī)院檔案室、圖書室的工作；負責保密工作。
10、完成醫(yī)院領導交辦的其它工作。
A、院辦公室工作職責與工作人員崗位職責
一、院辦公室工作職責
1、在總經(jīng)理和執(zhí)行院長的直接領導下，做好院長的參謀和助手。協(xié)助院長了解情況、調(diào)查研究，做好“三服務”（院領導、科室、全院員工）。
2、根據(jù)院長指示，安排各種行政會議（如：院務會、院長辦公會、院周會等），負責會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報。
3、負責組織起草全院綜合性行政工作的規(guī)劃、計劃、總結(jié)、報告、決議等文件，組織擬定有關全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關行政事項的布告、通告、通知等。
4、負責協(xié)助院長處理日常行政事務工作，安排醫(yī)院領導行政查房、現(xiàn)場辦公活動。對院領導提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協(xié)調(diào)并溝通院領導與職能部門的聯(lián)系。
5、受理院內(nèi)各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導的'批示和轉(zhuǎn)交有關部門處理。負責全院行政公文、公函的收發(fā)、登記、編號、傳閱、轉(zhuǎn)送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。
6、負責接待上級領導機關或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。
7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責管理綜合檔案室，嚴格執(zhí)行保密制度。
8、負責醫(yī)院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內(nèi)外群眾來信、來訪事宜，并根據(jù)來信、來訪內(nèi)容，轉(zhuǎn)交有關部門處理。
9、協(xié)助院長管理醫(yī)院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。
10、完成總經(jīng)理和院領導交辦的其它工作。
二、院辦公室秘書崗位職責
1、在院辦主任的領導下，具體安排每周會議活動表，負責會議的組織工作，做好開會前的各種會務準備，做好會議記錄，整理會議紀要。
2、負責醫(yī)院各種文件的起草、登記、編號、印發(fā)及行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉(zhuǎn)其他單位或退回的文件要及時處理，一般應在兩日內(nèi)完成，急件當日完成。
3、負責上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據(jù)領導的批示及時處理催辦。負責記錄工作日志及醫(yī)院大事記。
4、負責辦公室的各種接待、信訪及相關分流工作，并做好記錄。
5、負責辦公室設施、用品的保管、請領工作。
6、完成領導交辦的其它工作。
三、專兼職檔案員崗位職責
1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經(jīng)理、執(zhí)行院長和院辦主任領導下工作，直接對總經(jīng)理負責。
2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質(zhì)、業(yè)務水平和工作能力。
3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規(guī)劃、計劃、總結(jié)工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇3
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設置
介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務人員
�、耪�(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
⑵來源于影像科、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應介入放射學科專業(yè)培訓3年以上，取得介入放射學�？谱C書。
�、巧眢w適應X線環(huán)境下工作。
2、護理人員
�、耪�(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫(yī)學的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術期處理。
⑶導管室護士身體須適應X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W的�？菩院吞厥庑砸蠹夹g人員既要有一定的醫(yī)學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。
⑵正規(guī)院校醫(yī)學影像技術專業(yè)、或生物醫(yī)學工程技術專業(yè)、或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI�？婆嘤�，并取得DSA上崗證書。
�、蔷C合性介入放射學手術室專科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學技術，可以處理常見的影像設備技術故障和技術問題。
⑷身體適應X線環(huán)境下工作。
第二部分：導管室管理制度
一、導管室的基本要求
導管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務人員在X線引導下進行有創(chuàng)性操作的手術室，它兼有手術室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術所必需的設施條件。
�。ㄒ唬⿲Ч苁业慕ㄖY(jié)構與布局
1、導管室的設置布局
導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設置門鈴及對講設備，減少無關人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。
2、導管室的內(nèi)部設置
導管室主要由手術操作室、控制室及輔助工作間組成。手術操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。
控制室與手術操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內(nèi)設置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
�。ǘ⿲Ч苁业娜藛T配備
導管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。
導管室醫(yī)師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫(yī)師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術后妥善書寫手術記錄，做好術后處理。
導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術前術后消毒隔離、材料物品準備和術中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術操作程序。
放射技師需具備放射技術專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關設備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關的技術設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術醫(yī)師診療活動需要，進行技術設備的操作，提供相關的技術保障。
護工主要負責介入手術病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協(xié)助護士做好術前、術后手術操作室的消毒處理。
清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。
（三）導管室的設備及器材
導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術器材和搶救及防護設備等。
1、影像設備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設備。
⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學手術操作。
�、菆D像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動力學監(jiān)測系統(tǒng)
導管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關數(shù)據(jù)。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導聯(lián)心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導管室還應配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。
3、器材
主要包括用于導管手術的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。
4、搶救設備
常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設備
介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。
二、導管室的管理
導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術的發(fā)展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規(guī)范的管理，是導管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。
�。ㄒ唬┮话愎芾硪�(guī)則
1、凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應戴好帽子、口罩。
2、手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。
3、手術區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。
4、常規(guī)手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。
5、介入手術病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫(yī)師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規(guī)定，確�；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術使用后的布類、器械、導管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環(huán)保。
9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應立即報修。
10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。
11、導管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。
�。ǘ┙铀筒∪酥贫�
1、導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。
2、護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
�。ㄈ┳o理制度
1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術中護士要根據(jù)介入手術操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術中用藥及介入手術材料。
4、術后護士要向病人告知手術注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。
（四）護士長職責
1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術及手術安排等的管理。
2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程的實施。
4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^制度
（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。
�。�2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業(yè)手術。禁止在手術間內(nèi)來回走動，應接受導管室醫(yī)護人員指導。
（3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，距無菌區(qū)距離應保持在30公分以外，且不影響手術人員操作。
（4）參觀人數(shù)應嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。
�。�5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。
�。〥SA機使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。
2、使用機器前應注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術開關。
3、使用過程中注意有無異�，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關人員檢查。DSA專業(yè)技師應記錄設備故障及維修情況。
4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。
�。ㄆ撸⿲Ч苁裔t(yī)院感染管理規(guī)范
1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。
2、手術操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導管室手術器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。
�。ò耍⿲Ч苁覠o菌技術
1、洗手法
（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術衣法
�。�1）穿手術衣時應在較寬敞的區(qū)域避開無關人員和物品，以免污染手術衣。
�。�2）操作者用一只手從手術衣上面抓起手術衣，輕輕抖開，拿住手術衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
�。�1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
�。�2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導管室工作人員的放射保護
導管室的防護設備應符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。
導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術分級管理制度；術前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術準入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責
1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。
2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的`床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。
5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。
7、負責病房的各種藥品的領取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。
8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關問題。認真書寫病情報告。
11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。
12、做好交班工作。
二、責任班護士職責
1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。
2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負責病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導。
9、認真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。
2、負責病人當日治療用藥的配制。
3、配制液體時嚴格無菌技術操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。
7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。
2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。
6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責
1、幫助連班作好手術病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。
7、認真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責
1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關治療、護理事項。
3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。
5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。
7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細記錄。
9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。
11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責
1、認真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。
5、負責清單的解釋工作。
6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負責填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術前、術后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護理班護士職責
1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。
2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。
3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關注意事項；送急查血標本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調(diào)床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護理員工作職責
1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。
2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎護理工作。
4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。
6、遞送各種物品領取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。
7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇4
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的：
�、兕櫩偷男枰�
�、谠u估顧客的消費水平
③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。
3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的'資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細記錄。
4、詳細分析客人皮膚并為客人設計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。
6、繁忙時，仍應以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。
7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。
8、為客人開單結(jié)帳。
9、定期電話跟蹤服務，在適當?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關系。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇5
1.藥房負責中心的藥品驗收、保管等工作，為醫(yī)護和病人提供藥品咨詢服務，檢查并協(xié)助科室做好搶救藥品的.保管和使用工作。非本院處方不得調(diào)配。
2.收方后應對處方內(nèi)容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌問題時，應與開方醫(yī)師聯(lián)系更正。
3.配方時，應認真、仔細，遵守調(diào)配技術常規(guī)，不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。
4.嚴格遵守配方復核制度。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應經(jīng)另一人核對后發(fā)出并簽名。
5.藥房負責人定期組織檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止出現(xiàn)藥品過期、失效、霉變。凡是有效期在半年以內(nèi)的藥品應及時向領導及臨床大夫反映。
6.藥品、醫(yī)療用毒性藥品應妥善保管，建立專人負責檔案，并嚴格執(zhí)行相關部門文件要求。
7.劃價準確無誤，發(fā)藥時核對處方信息，防止差錯事故發(fā)生。
8.工作人員要衣帽整齊、佩帶胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，藥品擺放有序，遵守醫(yī)院管理制度，堅守工作崗位。
9.保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，空氣流通，警示非工作人員不得隨意進入。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇6
醫(yī)院是醫(yī)院內(nèi)部制定的一系列規(guī)定，目的是為了維護醫(yī)院秩序，保障醫(yī)生和患者的權益。在我學習醫(yī)院規(guī)章制度的過程中，我有了以下的。
學習醫(yī)院規(guī)章制度是非常重要的。在醫(yī)院工作中，遵守規(guī)章制度是我們應盡的職責。只有深入了解各項制度，才能更好的履行自己的職責。
醫(yī)院規(guī)章制度是保障醫(yī)生和患者權益的有效手段。醫(yī)生和患者在醫(yī)院中需要相互尊重，遵守規(guī)章制度才能最大程度地保障他們的權益。在醫(yī)院工作中，我們要始終以患者為中心，保障患者的安全和權益。
再者，學習醫(yī)院規(guī)章制度可以加強團隊協(xié)作。醫(yī)院是一個涉及眾多人員的復雜組織，只有大家都遵守醫(yī)院的.規(guī)章制度，才能形成良好的工作氛圍，促進團隊協(xié)作。
最后，學習醫(yī)院規(guī)章制度需要不斷更新知識。醫(yī)院的規(guī)章制度是會隨著時代和醫(yī)療技術的發(fā)展不斷更新和完善的，我們需要不斷地學習新的規(guī)章制度，提高我們的工作水平。
學習醫(yī)院規(guī)章制度是我們在醫(yī)院工作中必須的一項任務。只有深入學習和遵守醫(yī)院規(guī)章制度，才能更好地保障患者和醫(yī)生的權益，建立更加和諧的工作環(huán)境。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇7
第一章、總則
第一條、為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務行為，加強醫(yī)院財務管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和國家有關法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
第三條、醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。
第四條、醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
第五條、醫(yī)院財務管理的主要任務是：合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督。
第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度。醫(yī)院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。
第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預算管理
第八條、醫(yī)院預算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。
第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標準，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。
第十條、醫(yī)院預算參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制預算，報主管部門審核批復后執(zhí)行。
第十二條、在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預算；對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫(yī)院收入包括：
�。ㄒ唬┴斦a助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
�。ㄈ┽t(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
�。ㄋ模┧幤肥杖�，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務活動中取得的中、西藥品收入。
�。ㄎ澹┢渌杖�，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。
醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。
第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。
第四章、支出及成本費用管理
第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。
第十八條、醫(yī)院支出包括：
�。ㄒ唬┽t(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。
�。ǘ┧幤分С�，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。
�。ㄈ┢渌С�，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務無關的基礎性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。
第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務服務的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。
�。ǘ╅g接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。
第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條、醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。
第五章、結(jié)余及其分配
第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應分別計算。收支結(jié)余的計算公式如下：業(yè)務收支結(jié)余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應當單獨反映。
財政專項補助結(jié)余＝財政專項補助上年結(jié)余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的.收支結(jié)余為負數(shù)的應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
第六章、流動資產(chǎn)管理
第二十四條、流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。
第二十五條、醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。
第二十六條、醫(yī)院應收款項包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費和其他應收款等。
醫(yī)院對應收款項應及時清理，應收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認無法收回的應收醫(yī)療款應作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備。
第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。
第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應設置分類賬分類分批核算制劑成本。
第七章、固定資產(chǎn)管理
第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設備單位價值在500元以上，專業(yè)設備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。
醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他固定資產(chǎn)。
第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價值。
接受捐贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應計入固定資產(chǎn)價值。
無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價。
盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價值計價。
第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。
第三十二條、醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準后按同類固定資產(chǎn)價值或重置完全價值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。
第三十三條、固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應經(jīng)有關部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。
第三十四條、醫(yī)院應設置專門管理機構或?qū)Ｈ�，使用部門應指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
第三十五條、大型醫(yī)療設備的購置，要科學論證，并按國家有關規(guī)定報經(jīng)政府有關部門批準。
第八章、無形資產(chǎn)及開辦費管理
第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權利的資產(chǎn)。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽及其他財產(chǎn)權利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī)定的按照不少于10年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應按有關規(guī)定進行資產(chǎn)評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價值），應計入其他支出。
第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。
第九章、對外投資管理
第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。
第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準。
第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的，應按照國家有關規(guī)定進行資產(chǎn)評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。
第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。
第十章、負債管理
第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務償還的債務。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應付賬款、醫(yī)療預收款、預提費用和應付社會保障費、應交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應付款等。
第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。
第四十四條、醫(yī)院應對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，經(jīng)上級主管部門批準可計入其他收入。
第十一章、凈資產(chǎn)管理
第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括：
�。ㄒ唬┦聵I(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。
�。ǘ┕潭ɑ穑磫挝还潭ㄙY產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。
�。ㄈ⿲Ｓ没�，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。
職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關規(guī)定提取或設置的住房基金、留本基金等其他專用資金。
專用基金要�？顚Ｓ�，不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)入固定基金。
�。ㄋ模┴斦䦟ｍ椦a助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。
�。ㄎ澹┐峙浣Y(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。
第十二章、財務清算
第四十六條、經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院撤銷時，應當在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導下，由各級政府授權主管部門或主辦單位負責按有關規(guī)定組成清算機構。清算機構負責制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權、債務進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權清單、債務清單，通知所有的債權人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構申報債權，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權、債務處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等計入清算損益。
第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：
1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；
2.非正常壓價處理財產(chǎn)；
3.對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務提供財產(chǎn)擔保；
4.對未到期的債務提前清償；
5.放棄應屬于醫(yī)院的債權。
第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>
1.清算期間發(fā)生的費用；
2.應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；
3.債權人的各項債務；
4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)�，應按照比例進行清償。
第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。
第五十條、經(jīng)國家有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：
1.因隸屬關系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標；
2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；
3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準處理。
第十三章、財務報告與分析
第五十一條、財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務收支、財產(chǎn)變動、財務分析評價等情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務開展情況分析、財務狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務分析指標一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入等。
第五十二條、醫(yī)院應當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務報告。
第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應對財產(chǎn)物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規(guī)定及時處理。
第五十四條、醫(yī)院要以國家有關政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。
第十四章、附則
第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務收支的一部分，必須納入預算管理，應與醫(yī)院合并編制財務報告。
第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準文件向衛(wèi)生主管部門進行財務登記，并由主管部門向財政部門備案。
第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設投資的財務管理，依據(jù)有關規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。
第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責修訂。
第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關制度規(guī)定同時廢止
醫(yī)院規(guī)章制度 篇8
1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產(chǎn)安全，制定本制度。
2、醫(yī)院負責人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：
�。�1）重大火災事故；
�。�2）重大交通安全事故；
�。�3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；
�。�4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；
�。�5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；
（6）大型活動重大安全事故；
�。�7）外來暴力侵害重大安全事故；
�。�8）流行傳染病重大安全事故；
�。�9）食物中毒重大安全事故；
�。�10）其他重大安全事故。
對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。
重大安全事故肇事單位和個人的`刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
4、醫(yī)院應當依照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產(chǎn)安全，對本醫(yī)院或者職責范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責任。
5、醫(yī)院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。
6、醫(yī)院按照職責分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。
7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛(wèi)生局備案。
8、醫(yī)院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。
9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。
10、重大安全事故發(fā)生后，應當按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應急預案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責人給予行政降級處分。
11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。
12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關部門組織調(diào)查組對事故進行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報告，調(diào)查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫(yī)院按照上級有關部門的調(diào)查報告，對有關責任人員做出處理決定。
13、任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責人不履行安全監(jiān)督管理職責或者不按照規(guī)定履行職責的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調(diào)查處理。
14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇9
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經(jīng)業(yè)務副院長批準。進入后應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的.手、消毒后的物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規(guī)檢查和�？埔蟮谋匾瘷z查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結(jié)，包括術前診斷、診斷依據(jù)、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫(yī)師向業(yè)務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業(yè)務副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術室醫(yī)療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫(yī)師應根據(jù)各級人員手術范圍規(guī)定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規(guī)步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術記錄應于手術后24小時內(nèi)由手術者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內(nèi)，每天應有查房記錄，業(yè)務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應手術后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應有業(yè)務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫(yī)生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執(zhí)技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫(yī)務人員交待手術麻醉的經(jīng)過及注意事項。術后二十四小時內(nèi)隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇10
第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現(xiàn)金和貴重物品應妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的'醫(yī)護人員要注意關窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。
第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇11
1、污水處理工作人員經(jīng)培訓后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；
2、污水處理設備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的`性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；
3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)不正常后應及時查找原因；
4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調(diào)整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內(nèi)濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設備開關，防止產(chǎn)生火花，引起不良后果。
5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。
6、設備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環(huán)保部門。
7、設備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領導及時維修。
8、設備發(fā)生一切自行解決不了的故障，均應與廠家或安裝單位聯(lián)系及時解決。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇12
1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進入ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務科或護理部批準后方可入內(nèi)。
4.統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長得批準，不得隨意搬動。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。
2ICU規(guī)章制度
1.ICU 實行科主任領導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學、科研等各項具體工作。科內(nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
2.ICU 對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存。
6.室內(nèi)急救物品，用后務必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7.嚴格操作規(guī)程，室內(nèi)設置的`各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設備、精湛的醫(yī)術、優(yōu)質(zhì)的服務、科學的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規(guī)章制度：
1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；
3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；
6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨意亂動，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規(guī)章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇13
為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。
1、加強全院醫(yī)護人員的.防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設施，預防火災，報告火警的義務。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設施的良好。做到定期檢查、維護、保證設備完好率達到100％，并做好檢查記錄。
3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完好。
4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。
5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。
6、消防栓、防火器材等消防設施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。
7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。
8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。
9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇14
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術質(zhì)量管理工作。
4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的`書寫。
5.堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。
6.加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。
7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。
8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責
1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。
2.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標準及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實施。
4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。
5.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。
6.負責落實本科室醫(yī)、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平。
7.負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》的有關精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細節(jié)》。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇15
1、醫(yī)務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的.物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務人員下班前，均應進行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進行無害化處理。
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