勞動者工傷維權(quán)指引

       勞動者工傷維權(quán)指引
　　
　　陳寧
　　
　　一、工傷認定的實體問題
　　
　　工傷認定分為兩種情況，一為應(yīng)當(dāng)認定工傷的情況，二為視為同工傷的情況。
　　
　　（一）應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形
　　
　　1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害
　　
　　這是應(yīng)當(dāng)認定為工傷的一種最基本情形，強調(diào)“工作時間”、“工作場所”、“工作原因”三大要素，三者缺一不可。需要注意的是，對前述三大要素的理解不能機械化，應(yīng)從有利于勞動者的角度從寬理解。
　　
　　工作時間，是指法律規(guī)定的或者單位要求勞動者工作的時間，包括正常工作時間及加班時間（含自愿加班時間）、臨時接受工作任務(wù)時間、非法延長的工作時間等。
　　
　　工作場所，是指勞動者日常工作所在的場所（含用人單位圍墻內(nèi)的所有場所），以及用人單位臨時指派其從事工作的場所，并不限于勞動者從事本職工作的崗位或車間，還應(yīng)包括一定的合理延伸范圍。如勞動者上班時間在工作區(qū)域內(nèi)的廁所方便時摔倒致傷，其受傷地點應(yīng)當(dāng)認定為在工作場所。
　　
　　工作原因，是指勞動者為執(zhí)行工作任務(wù)，包括從事本職工作及必要時的非本職工作，勞動者參加用人單位組織的集體活動亦在此列。如勞動者上班時間在工作區(qū)域內(nèi)的廁所方便時摔倒致傷，如廁方便不僅是勞動者必要的、合理的生理需求，也是持續(xù)、有效的工作所必需，其受傷應(yīng)認定為系工作原因所致。再如夜班期間，勞動者因生理需求打瞌睡時遭受事故傷害，也應(yīng)認定為系工作原因致傷。
　　
　　事故傷害，是指職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害或急性中毒等事故。
　　
　　2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的
　　
　　預(yù)備性工作是以“與工作有關(guān)”為限定性條件，即預(yù)備性工作是以開展正常工作為目的的。譬如進入場地、準備工具、進行裝備等預(yù)備性活動都是開展工作的前提條件。若在開展預(yù)備性工作途中又轉(zhuǎn)而去辦私事，則與工作無關(guān)聯(lián)，不能認定為從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作。如勞動者在辦公樓底樓大廳等候電梯到達辦公室，其等候電梯的行為可視為其工作的一種預(yù)備狀態(tài)。
　　
　　收尾性工作，須是在工作后的一段合理時間內(nèi)，且與與工作有關(guān)。如礦工、環(huán)衛(wèi)工人等從事比較骯臟工作的勞動者，以及從事紡織、玻璃等粉塵較嚴重工作的勞動者，從事有毒有害工作的勞動者，下班后洗澡和工作有密切聯(lián)系，可以說就是必要的，應(yīng)認定為與工作相關(guān)的收尾性工作。
　　
　　3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的
　　
　　“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”，有兩層含義：一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復(fù)而對該職工進行的暴力人身傷害。如商場保安在看到竊賊現(xiàn)場行竊時加以制止，竊賊惱羞成怒，對保安進行攻擊，保安因此受到的傷害即屬于因履行工作職責(zé)而受到的暴力傷害。另一層是指在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。
　　
　　4、患職業(yè)病的
　　
　　職業(yè)病，是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。根據(jù)我國衛(wèi)生部和勞動部頒布的《職業(yè)病目錄》，現(xiàn)行職業(yè)病共計十大類、一百一十五小類，大類包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病。
　　
　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的
　　
　　“因工外出期間”，是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi)，由于工作需要被用人單位安排到本單位以外或者為了更好地完成工作，自己到本單位以外從事與本職工作有關(guān)的工作。這里的“外出”包括兩層含義：一是指到本單位以外，但是還在本地范圍內(nèi)。二是指不僅離開了本單位，并且到外地去了。第一種情況既包括領(lǐng)導(dǎo)指派的情形，也包括為了更好地完成工作，勞動者自己到本單位以外的情形。第二種情況則必須是領(lǐng)導(dǎo)指派的情形。這里的“由于工作原因受到傷害”，是指由于工作原因直接或間接造成的傷害，在外出差期間，勞動者因探親訪友，參加與工作無關(guān)的旅游、娛樂活動造成的傷害，不在此列�！皞�害”包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。“發(fā)生事故下落不明的”的“事故”包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。職工因工外出期間，在上述各種形式的事故中下落不明的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷。
　　
　　6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的
　　
　　“上下班途中”，包括正常上下班、加班加點或者處理用人單位臨時加派的工作任務(wù)的途中，同時，在認定是否屬于“上下班途中”時也應(yīng)加入“合理性”的標(biāo)準，應(yīng)將上下班途中為處理私事的合理繞道也納入上下班途中，但如果下班后直接目的是逛街或喝酒娛樂，則以到達的第一站期間的路線視為下班途中。
　　
　　“機動車事故”，包括勞動者駕駛或乘坐機動車、勞動者采用非機動車交通方式但遭受其他機動車撞傷的情形，非機動車事故導(dǎo)致的傷害不屬于工傷，如勞動者騎自行車在上班途中與另一騎自行車的行人相撞導(dǎo)致受傷，則不構(gòu)成工傷。
　　
　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形
　　
　　（二）視同工傷的情形
　　
　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的
　　
　　勞動者在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡，強調(diào)突然發(fā)作、情況危急導(dǎo)致當(dāng)時死亡，不涉及搶救的問題，因此在實踐中一般不存在爭議。
　　
　　對于“48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”的界定標(biāo)準，可以從以下四個方面來判斷：一是突發(fā)疾病的時間，即是否在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病，非工作時間、工作崗位突發(fā)疾病的不屬于此類情況；二是是否經(jīng)過搶救，即發(fā)病、搶救是否從工作崗位到搶救的醫(yī)療機構(gòu)之間“兩點一線”，若突發(fā)疾病后回家休息或辦理其他事情后死亡，則不應(yīng)視同工傷；三是死亡時間，即是否在48小時內(nèi)死亡，應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間，若在48小時之外死亡，則不應(yīng)視同工傷；四是搶救是否起到改變死亡結(jié)果的效果，若搶救無法改變死亡的結(jié)果，及時死者家屬中途放棄搶救治療，也應(yīng)視同為工傷。
　　
　　2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的
　　
　　這里未強調(diào)工作時間、工作場所、工作原因等工傷要素，只要勞動者是在從事?lián)岆U救災(zāi)、見義勇為等的公益性活動中受到傷害，不論是否在工作過程中，是否因工作原因均應(yīng)視同為工傷。
　　
　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的
　　
　　對于原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公致殘轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員到地方工作的勞動者，舊傷復(fù)發(fā)是由于以前在部隊服役期內(nèi)因戰(zhàn)、因公負傷所致，雖與現(xiàn)行工作無關(guān)，但也應(yīng)視同工傷，享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
　　
　�。ㄈ�）不得認定為工傷的情形
　　
　　工傷的認定不考慮勞動者是否存在過錯，只要不屬于《工傷保險條例》規(guī)定的不得認定為工傷的情形，都應(yīng)當(dāng)認定為工傷。認定工傷，給予勞動者工傷保險待遇，并不影響用人單位依其內(nèi)部規(guī)定對違章操作的勞動者給予處分的權(quán)力。
　　
　　1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的
　　
　　因犯罪或者違反治安管理傷亡，是指傷亡勞動者自身存在犯罪或者違反治安管理的行為，且該行為需具備如下兩個條件：一是與勞動者的傷亡之間存在必然的聯(lián)系或者是造成傷亡的直接原因，二是經(jīng)職權(quán)部門作出明確的認定，兩者必須同時具備，缺一不可，否則勞動者的傷亡只要符合《工傷保險條例》第十四條、十五條的規(guī)定，即應(yīng)認定為工傷。
　　
　　2、醉酒導(dǎo)致傷亡的
　　
　　醉酒導(dǎo)致傷亡的，不得認定為工傷或者視同工傷，一般飲酒或者醉酒與傷亡之間不存在因果關(guān)系的，仍應(yīng)認定為工傷或視同工傷。
　　
　　3、自殘或者自殺的
　　
　　實踐中，自殘與自殺的認定屬于難題，一般情況，若自殘者或自殺者沒有留下可以表明其自殘或者自殺意圖的物品時，很難認定構(gòu)成自殘或自殺，若用人單位無法舉證證明勞動者系自殘或自殺，則應(yīng)認定為工傷。
　　
　　二、工傷認定的程序問題
　　
　�。ㄒ唬┕�傷處理流程圖
　　
　�。ǘ�）大連市工傷認定的管轄范圍
　　
　　1、市勞動保障工傷認定管轄范圍
　　
　�。�1）在市內(nèi)四區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營并在市（含市）以上工商行政管理部門登記注冊，其注冊資金在300萬元以上（含300萬元）的各類企業(yè)，外商投資企業(yè)；
　　
　�。�2）在市內(nèi)四區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營具有法人資格的外地駐連企業(yè)；
　　
　�。�3）在市內(nèi)四區(qū)有無軍籍職工的駐連部隊機關(guān)、事業(yè)單位。
　　
　　2、各區(qū)（市）縣和先導(dǎo)區(qū)工傷認定管轄范圍
　　
　　除市勞動保障工傷認定管轄范圍外，各區(qū)（市）縣及先導(dǎo)區(qū)勞動保障工傷認定實行經(jīng)營地管轄，其管轄范圍：
　　
　�。�1）在本轄區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營的所有企業(yè)、有雇工的個體工商戶；
　　
　�。�2）在本轄區(qū)（市內(nèi)四區(qū)除外）生產(chǎn)經(jīng)營的具有法人資格的外地駐連企業(yè)；
　　
　�。�3）在本轄區(qū)（市內(nèi)四區(qū)除外）有無軍籍職工的駐連部隊機關(guān)、事業(yè)單位。
　　
　　3、關(guān)于特殊情況的工傷認定管轄
　　
　　（1）一個企業(yè)多處生產(chǎn)經(jīng)營的，由生產(chǎn)經(jīng)營所在地的勞動保障部門管轄；
　　
　�。�2）外地注冊的用人單位在本市生產(chǎn)經(jīng)營期間，招用的農(nóng)民工未在注冊地參加工傷保險的，均按生產(chǎn)經(jīng)營所在地管轄；
　　
　�。�3）市勞動保障行政部門指定或委托各區(qū)（市）、縣和先導(dǎo)區(qū)認定的案件；
　　
　�。�4）區(qū)（市）、縣和先導(dǎo)區(qū)勞動保障行政部門之間發(fā)生管轄爭議的，由市勞動保障行政部門確認管轄。
　　
　�。ㄈ�）工傷認定程序要點提示
　　
　　1、用人單位與勞動者對是否存在勞動關(guān)系存有爭議的，在工傷認定之前，需先通過勞動爭議仲裁來確定是否勞動關(guān)系，勞動爭議仲裁的時間屬于補正申請認定材料的時間，不計算在1年受理時效內(nèi)。
　　
　　2、申請工傷認定時，應(yīng)填寫市勞動保障局統(tǒng)一制定的《工傷認定申請表》，同時提交下列材料：（1）書面勞動合同復(fù)印件，或其他勞動關(guān)系的有效證明；（2）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后就醫(yī)資料或住院病案復(fù)印件（加蓋醫(yī)務(wù)科或病案室章），屬職業(yè)病的需出具職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書原件和復(fù)印件；（3）受傷害職工的身份證復(fù)印件；（4）用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或企業(yè)注冊內(nèi)容查詢卡；（5）勞動保障行政部門根據(jù)個案認定需要，要求提供的其他證據(jù)材料（如工會文件、駕駛證、考勤表、委托書、戶口簿、購物發(fā)票等）；（6）其他相關(guān)材料。
　　
　　3、申請工傷認定時需提交的其他相關(guān)材料主要包括：（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明；（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，需提交公安交通管理等部門的交通事故認定書或其他有效證明，乘公交車在車內(nèi)受傷的，需提交公交公司賠償協(xié)議或相關(guān)證明；（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，需提交公安部門證明或其他證明，發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡的，需提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，需提交醫(yī)療機構(gòu)搶救和死亡證明；（5）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，需提交榮譽證書、見義勇為證書等有效證明；（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，需提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
　　
　　4、有下列情形之一的，工傷認定申請不予受理：（1）申請人在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至申請工傷認定之日，超過1年受理時效的；（2）事故傷害已經(jīng)進入司法程序的；（3）提供的相關(guān)材料當(dāng)事人姓名與受傷職工真實姓名不一致的；（4）受傷害職工參加外地工傷保險，提供不出外地勞動保障部門工傷認定委托書的；（5）不屬于職業(yè)病目錄所列疾��；屬于職業(yè)病目錄所列病名，但沒有取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的；（6）就醫(yī)資料尚沒有明確診斷意見的；（7）非法的用人單位和非法使用童工的用人單位，其雇用人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的；（8）離退休人員或者超過法定退休年齡的人員被用人單位聘用后，因工作遭受事故傷害或者因現(xiàn)工作崗位性質(zhì)患職業(yè)病的；（9）大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生，到相關(guān)單位實習(xí)中受到事故傷害的；（10）機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員，按規(guī)定應(yīng)由各級人事部門負責(zé)工傷認定的；（11）用工主體不明，事故傷害事實證據(jù)不清等其他情況。
　　
　　三、工傷保險待遇問題
　　
　�。ㄒ唬┕�傷待遇標(biāo)準（大連地區(qū)）
　　
　　傷殘等級工傷待遇項目工傷待遇標(biāo)準待遇數(shù)額支付單位備注
　　
　　一級至
　　
　　四級一次性傷殘補助金一級為24個月本人工資41160元工傷保險基金保留勞動關(guān)系，退出勞動崗位；本人工資為工傷事故前１２個月平均月繳費工資（以1715元為例）。
　　
　　二級為22個月本人工資37730元
　　
　　三級為20個月本人工資34300元
　　
　　四級為18個月本人工資30870元
　　
　　傷殘津貼一級為本人工資的90％1543.5元工傷保險基金按月發(fā)放；傷殘津貼當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準的，由工傷保險基金補足差額。
　　
　　二級為本人工資的85％1457.75
　　
　　三級為本人工資的80％1372元
　　
　　四級為本人工資的75％1286.25
　　
　　退休后享受基本養(yǎng)老保險工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。 基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
　　
　　基本醫(yī)療保險用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險 單位個人
　　
　　五級
　　
　　六級一次性傷殘補助金五級為16個月本人工資27440元工傷保險基金保留勞動關(guān)系，適當(dāng)安排工作。
　　
　　六級為14個月本人工資24010元
　　
　　傷殘津貼五級為本人工資的70％1200.5元用人單位僅針對不能安排工作的情況。
　　
　　六級為本人工資的60％1029元
　　
　　社會保險用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。 用人單位
　　
　　一次性工傷醫(yī)療補助金五級為16個月上年度職工月平均工資44848元用人單位職工提出解除、終止合同時支付；上年度職工月平均工資以當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T公布的數(shù)據(jù)為準（以2803元為準）
　　
　　六級為14個月上年度職工月平均工資39242元
　　
　　一次性傷殘就業(yè)補助金五級為28個月本人工資48020元
　　
　　六級傷殘為24個月本人工資41160元
　　
　　七級至
　　
　　十級一次性傷殘補助金七級為12個月本人工資20580元工傷保險基金
　　
　　八級為10個月本人工資17150元
　　
　　九級為8個月本人工資13720元
　　
　　十級為6個月本人工資10290元
　　
　　一次性工傷醫(yī)療補助金七級20個月上年度職工月平均工資56060元用人單位職工提出解除、(adivasplayground.com)終止合同時支付
　　
　　八級15個月上年度職工月平均工資42045元
　　
　　九級10個月上年度職工月平均工資28030元
　　
　　十級5個月上年度職工月平均工資14015元
　　
　　一次性傷殘就業(yè)補助金七級為20個月本人工資34300元
　　
　　八級為16個月本人工資27440元
　　
　　九級為12個月本人工資20580元
　　
　　十級為8個月本人工資13720元

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