關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報(bào)
關(guān)于##區(qū)開(kāi)展 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報(bào)政協(xié)主席、各位委員:
下面我就##區(qū)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào):
一、 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況: 我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開(kāi)始宣傳發(fā)動(dòng),截止到2004年3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達(dá)81.35%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬(wàn)元,均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。
二、開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法:
(一)穩(wěn)妥啟動(dòng),科學(xué)測(cè)算,積極推進(jìn)。 2003年初,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開(kāi)始籌備,區(qū) 政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來(lái)就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過(guò)對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒,結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況,區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究,于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,包括:《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日,全區(qū)召開(kāi)了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的##區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上,著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。 2003年12月18日,區(qū)政府又召開(kāi)了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng),按照區(qū)政府的部署,分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫(xiě)證書(shū)、費(fèi)用收繳等工作,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。
(二)健全組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。 1、2003年6月,成立了##區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任,區(qū)委副書(shū)記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作,以提高參保率;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。 2、2003年11月成立了##區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制,辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng),并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。 3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng),主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng),成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。 2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷(xiāo),衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。 (三)廣宣傳,深動(dòng)員,提高農(nóng)民認(rèn)知度。 1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì),利用兩個(gè)月的時(shí)間,每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞,并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ);以問(wèn)答形式做專題一次,用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn),起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。 2、印制宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本,農(nóng)民每戶一冊(cè),免費(fèi)發(fā)放到戶。。 3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開(kāi)支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。 在宣傳動(dòng)員期間,管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度,反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì),了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開(kāi)。 (四)啟動(dòng)資金落實(shí)到位,匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?1、在宣傳動(dòng)員階段,區(qū)財(cái)政投資20萬(wàn)元,印制了宣傳手冊(cè)10萬(wàn)本,醫(yī)療證10萬(wàn)本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬(wàn)元開(kāi)發(fā)了結(jié)算軟件,為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬(wàn)余元,用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備(計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等)及宣傳板的配備。 2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織,集體扶持,個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭,個(gè)人拿小頭的方式,實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是:市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù),山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元,平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元;區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元;平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元;個(gè)人每人每年交納30元,合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊(其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。);鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位;區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付,第一筆200萬(wàn)元6月底撥付到位,第二筆100萬(wàn)元8月底撥付到位;第三筆78.5萬(wàn)元尚未到位;市財(cái)政匹配資金380萬(wàn)元已到區(qū)財(cái)政,將下?lián)。區(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶,保證做到?顚S谩A硗庠O(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金,從80元中按每人每年3元提取,由管理中心保管,管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策,年底用于特大疾病調(diào)劑使用。 (五)加強(qiáng)監(jiān)管力度:主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽(tīng)取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上,多次召開(kāi)鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì),了解進(jìn)展情況,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日,區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察,聽(tīng)取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》,并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社?葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。 (六)定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保報(bào)銷(xiāo)暢通。 1、2004年2月初,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開(kāi)發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷(xiāo)軟件。2月9日,管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并通過(guò)了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn),利用半個(gè)月時(shí)間,將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢,為報(bào)銷(xiāo)、統(tǒng)計(jì)和將來(lái)的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。 2、2004年3月4日,管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷(xiāo)審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)辦法,并下發(fā)了培訓(xùn)材料,使報(bào)銷(xiāo)單據(jù)審核有據(jù)可查,防止合作醫(yī)療資金流失。 3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開(kāi)展,管理進(jìn)一步的規(guī)范,區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷(xiāo),單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員,不斷摸索經(jīng)驗(yàn),完善各項(xiàng)政策,促進(jìn)工作開(kāi)展。 (七)控制醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范服務(wù)行為。 為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范,于2004年2月份召開(kāi)了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì),要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。 各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后,本著便民、利民、服務(wù)于民的原則,加大了管理力度,并給予了積極的配合,F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策,做到了四免、三降、一優(yōu)惠: 1、 四免包括:免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)(0.5元)、免一級(jí)醫(yī)院診查 費(fèi)(2.5元),免接送住院病人車(chē)費(fèi)(每公里2.5元),免入戶出診費(fèi)(10元)。 2、三降包括:藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)(護(hù)理費(fèi)等)、檢查費(fèi)(B 超等)。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。 3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。 (八)報(bào)銷(xiāo)工作全面啟動(dòng),合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷(xiāo),之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷(xiāo)日親自到場(chǎng),參與報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中政策解釋、維持秩序,了解農(nóng)民反映的問(wèn)題。到2004年10月31日,我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷(xiāo)工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷(xiāo)金額為511.3萬(wàn)元。門(mén)診共報(bào)銷(xiāo)5538人次,報(bào)銷(xiāo)金額9.8萬(wàn)元;住院共報(bào)銷(xiāo)6522人次,報(bào)銷(xiāo)金額477.8萬(wàn)元(住院中解決大病5000元以上163人次,共報(bào)185.0萬(wàn)元);慢性病報(bào)銷(xiāo)56人次,報(bào)銷(xiāo)金額23.7萬(wàn)元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮,自2004年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月,共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬(wàn)元,結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬(wàn)元,首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難,體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。 三、在具體實(shí)施過(guò)程中,還存在以下問(wèn)題: (一)參保農(nóng)民期望值較高。 1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)部分思想準(zhǔn)備不足,造成部分人員不理解。 2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。 3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,!按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí),兼顧“小。ㄩT(mén)診)”。部分農(nóng)民抱怨門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)越性。 (二)結(jié)算中心工作人員身兼多職,任務(wù)繁重。 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制,工作人員身兼多職,不利于今后報(bào)銷(xiāo)和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重,把合作醫(yī)療工作做為額外工作來(lái)管理,使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行,對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。 (三)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。 1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差,技術(shù)水平受到一定制約,而農(nóng)民的生活水平不斷提高,不能滿足患者的就醫(yī)需求。 2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性,醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù),部分患者家屬不理解,從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。 四、今后的具體措施和工作安排: 1、通過(guò)報(bào)銷(xiāo)實(shí)例,繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè),根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。 2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見(jiàn)病和多發(fā)病,用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,不斷提高農(nóng)民的滿意度。 3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾,讓群眾一目了然。 4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),分析數(shù)據(jù),為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任,黨和政府從來(lái)不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
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