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制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報告
制約全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研報告按照縣委關(guān)于學習黨的十八大活動的安排部署,在第一階段學習培訓的基礎(chǔ)上,結(jié)合個人工作實際,深入全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位,開展“解放思想,科學發(fā)展”主題實踐活動調(diào)研,著重聽取基層干部、群眾、服務(wù)對象對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議,查找存在的突出問題,尋求推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。此次調(diào)研共召開座談會9次,實地查看了x個縣級醫(yī)院、x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,發(fā)放問卷調(diào)查表300余份,與50余名醫(yī)護人員和農(nóng)民進行了面對面的訪談,收集到各類問題和建議100多條(次),取得了良好的效果。
從調(diào)研情況看,近幾年來,縣衛(wèi)生局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,加強管理,大膽創(chuàng)新,銳意改革,疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系得到完善,衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)和處置能力顯著增強,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高,群眾健康水平明顯提高,全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的態(tài)勢。盡管如此,仍存在著一些影響和制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實問題。本調(diào)研報告將著重就目前存在的突出問題提出幾點建議和對策。
一、目前我縣衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題
(一)衛(wèi)生資源配置不合理。一是作為代表我縣醫(yī)療服務(wù)水平的縣人民醫(yī)院,由于場地狹小,建筑格局不合理,設(shè)備陳舊,造成發(fā)展空間受阻,一些縣級醫(yī)院急需的常規(guī)設(shè)備,即使購入也無處安裝,一些新技術(shù)、新項目無法開展,造成大量病源流失到北京,影響了醫(yī)院的發(fā)展。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的衛(wèi)生資源(人才、醫(yī)技、設(shè)備)難以滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。三是公共衛(wèi)生服務(wù)能力不足?h衛(wèi)生防疫部門人員結(jié)構(gòu)老化,缺乏專業(yè)的預(yù)防檢驗方面的專門人才,設(shè)備陳舊,嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。
。ǘ┴斦度胭Y金少。投入不足是當前制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來,全縣年均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費絕對數(shù)雖有較大幅度增加,但占財政總支出的比例卻逐年下降,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于多種因素的綜合影響,運行狀態(tài)不佳,加之債務(wù)負擔沉重,面臨著生存難,發(fā)展更難的窘迫現(xiàn)狀,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已到了難以為繼的狀態(tài),有的衛(wèi)生院“兩險“欠繳時間過長,職工工資低,嚴重影響了職工的工作積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重搶救設(shè)備及基本醫(yī)療設(shè)施顯著不足,設(shè)備日漸殘舊和老化。
(三)衛(wèi)生人力不足?h級醫(yī)院不同程度存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象,護士人員不足,待遇較低;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學歷、高職稱、高技術(shù)衛(wèi)生人才嚴重短缺,護理、放射、檢驗等專業(yè)技術(shù)人員學歷及職稱均偏低,存在專業(yè)性差異。醫(yī)務(wù)人員收入雖逐年有所提高,但仍明顯低于其他部門職工工資,待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性,也導(dǎo)致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)部分基礎(chǔ)工作不夠扎實。一是新農(nóng)合政策宣傳力度不夠,農(nóng)民對此項工作了解不夠;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能弱化,健康教育、婦幼保健等工作滯后。
。ㄎ澹└母飫(chuàng)新意識不強。部分單位領(lǐng)導(dǎo)和職工對“解放思想,科學發(fā)展”認識不足,仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維,不同程度地存在著“等、靠、要”思想,致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中,并未付諸實際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀,缺乏創(chuàng)新意識和主動服務(wù)意識。
。┕ぷ餍什桓。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在服務(wù)理念不強、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)象;少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下;極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人,對待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬,服務(wù)質(zhì)量較差。
二、對策和建議
加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,是構(gòu)建和諧社會的一項重要內(nèi)容。為此,我們確定2013年全縣衛(wèi)生工作的總體目標是以科學實踐發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹上級系列會議精神,搶抓機遇,鼓勁發(fā)展,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這條主線;突出抓好農(nóng)村衛(wèi)生“三基兩化”建設(shè)工程,大力推進基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),努力提高疾病預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力;強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管,重大疫病防控、加強醫(yī)院管理、中醫(yī)藥管理、衛(wèi)生科教、行風建設(shè)等工作。切實抓好重點項目建設(shè),進一步優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展軟環(huán)境,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),促進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,為保護人民健康,助推自治縣后發(fā)崛起,開創(chuàng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟一體化發(fā)展格局做出積極貢獻。
針對當前存在的主要問題,現(xiàn)提出幾點建議:
。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo),進一步明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責任。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會公共服務(wù)的一個重要組成部分,與民生息息相關(guān),有較強的公益性質(zhì)。市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的決定》等一系列衛(wèi)生改革政策,明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè),保障基本醫(yī)療是政府的一項重要職責。省、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確提出:“堅持以政府為主導(dǎo),強化政府責任,改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,堅持公益性質(zhì)!
。ǘ﹫猿终鲗(dǎo),增加衛(wèi)生投入。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確規(guī)定:“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度”。我縣近幾年的衛(wèi)生投入與上述要求相比,仍有較大差距。因此,要堅持政府主導(dǎo),加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入和政策扶持力度,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配套建設(shè),重點支持公共衛(wèi)生體系建設(shè),保障重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理經(jīng)費;加大對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補償力度。同時,積極拓寬融資渠道,制定和落實扶持政策。
。ㄈ┘訌娹r(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。認真實施市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的決定》,在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)好1所公立衛(wèi)生院,每個村建設(shè)好1所衛(wèi)生室,力爭到2015年,建設(shè)起比較完整的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),落實職能、人員和經(jīng)費,推進鄉(xiāng)村一體化管理;落實市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的決定》,做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的“三基兩化”工作。
(四)改革衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式,實現(xiàn)人才強衛(wèi)。一是加強在崗人員的進修與培訓,重點選拔學科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受針對性的實用技術(shù)培訓;對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進行規(guī)范化的在崗培訓和繼續(xù)教育,注重加強基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng);二是開展對口扶持,采取制定硬性規(guī)定的方式,建立縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,并逐步做到經(jīng);、制度化;三是引進人才、技術(shù),放寬具有特殊醫(yī)學技術(shù)人才的引進條件;積極爭取上級部門支持,增加醫(yī)護編制,鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù),在工資、職稱評審條件適當給予傾斜。
。ㄎ澹┥罨耸轮贫雀母铮(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。采取競爭上崗等方式選拔領(lǐng)導(dǎo),實行院長任期管理責任制,強化監(jiān)督約束機制;推行全員聘任,競爭上崗,優(yōu)化組合,不拘一格使用人才;實行績效工資、崗位工資,加大向一線人員、特殊人才傾斜的力度。防止基層技術(shù)骨干流失,本著以事業(yè)、感情、待遇留人的原則,采取疏與堵相結(jié)合的方式,讓業(yè)務(wù)骨干安心基層,扎根基層。
。┩七M新型農(nóng)村合作醫(yī)療,鞏固合作醫(yī)療工作成果。進一步加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè),強化人員培訓工作,推進合作醫(yī)療信息化管理;嚴格合作醫(yī)療資金監(jiān)管,確保資金及時、足額到位,防范基金風險,保證基金安全;加強合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,推廣適宜醫(yī)用技術(shù),采用安全、有效、價廉藥品,遏制醫(yī)藥費用不合理增長;科學合理地制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案,使合作醫(yī)療基金效益最大化,采取有效措施降低次均住院費用,擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面和受益程度。
。ㄆ撸⿵娀t(yī)院管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,強化醫(yī)院管理,完善工作制度,確保有效實施。(adivasplayground.com)完善醫(yī)院管理和評價制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。努力優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,拓寬服務(wù)范圍,改善服務(wù)態(tài)度,落實各項便民惠民措施,最大限度地減輕患者就醫(yī)負擔。
。ò耍┘哟笾嗅t(yī)藥工作力度,傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。加大對中醫(yī)藥的投入和支持力度,加強縣中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和專科建設(shè),豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論和實踐,努力探索治療疾病的新技術(shù)、新方法,推進中醫(yī)藥標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化;積極發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的優(yōu)勢和特色,加強基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓,促進中醫(yī)藥技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
。ň牛┘訌娦l(wèi)生法制建設(shè),提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督水平。組織開展普法宣傳,增強醫(yī)療衛(wèi)生人員法律意識和法制觀念;加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),改善執(zhí)法條件,完善保障措施,提高執(zhí)法能力;加強衛(wèi)生監(jiān)督和食品、公共場所、餐飲衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、非法采供血監(jiān)督,規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準入管理,繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項行動;會同有關(guān)部門整頓醫(yī)療廣告市場,嚴厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告,創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
。ㄊ┩菩姓⻊(wù)公開,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。進一步增強醫(yī)院對內(nèi)對外的透明度,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療價格,不斷提升服務(wù)對象的滿意程度和信任程度。積極推行“病人選醫(yī)生”、“醫(yī)療費用清單制”、“醫(yī)療服務(wù)公示制”、“醫(yī)患溝通制”等改革措施。嚴格執(zhí)行住院費用一日清單、費用查詢和單病種限價制度,認真落實醫(yī)院單品種藥品用量“雙排序”、“雙公示”、臨床醫(yī)生用藥合理性評價等制度。不斷完善和創(chuàng)新有效的公開形式,及時將與群眾利益密切相關(guān)的事項進行公開,接受社會各界監(jiān)督。
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