抗菌藥物自查報告7篇

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，報告十分的重要，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編幫大家整理的抗菌藥物自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

抗菌藥物自查報告1

　　根據(jù)市教研室《關于對幼小銜接工作開展自查和調研活動的通知》和縣教研室《關于對幼小銜接工作開展自查和調研活動的通知》，我校領導極為重視，針對學校的實際情況，對我校幼小銜接工作做了深入的自查。

　　一、充分認識，明確目的

　　由幼兒園進入小學，是兒童心理發(fā)展過程中的一個重要轉折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學教育與幼兒園教育有效銜接的工作機制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來的負面影響，對于幫助幼兒做好入學準備，促進兒童健康成長和未來發(fā)展具有重要意義。為進一步貫徹落實《國務院關于當前發(fā)展學前教育的若干意見》、教育部《關于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學習與發(fā)展指南》有關精神，有效整合學習階段，推進幼兒園和小學無縫對接，幫助幼兒盡快做好入學準備，積極適應小學學習生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。

　　二、切實加強小學入學招生管理

　　我校嚴格執(zhí)行《中華人民共和國義務教育法》和《陜西省實施辦法》有關規(guī)定，小學招生實行免試劃片就近入學，沒有舉辦各種形式的、針對入學招生的考試、測試、面試、考核等，沒有將考級證書和各種競賽成績等作為招生依據(jù)，沒有將小學招生與幼兒入園掛鉤。

　　三、嚴格規(guī)范小學起始年級教學

　　1.科學安排教學進度。小學一、二年級各科教學在遵照國家課程標準的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實際情況，合理安排語文、數(shù)學教學進度。嚴格按照課程標準及教材要求進行教學。一年級各科教學堅持從“零”起步，嚴禁拔高起點和增加教學難度。小學一年級嚴格按照規(guī)定課時進行漢語拼音教學，學校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學時間，不得突擊完成拼音教學任務，要將漢語拼音教學融入整個小學階段語文學科教學的全過程。小學一年級數(shù)學教學必須從10以內認數(shù)開始，根據(jù)學生學習能力和基礎，可適當延長10以內計算教學時間，嚴禁加快計算教學進度。針對這項工作，學校定期對一年級教學工作進行抽查與檢查相結合，同時在學生中進行調查。

　　2.適當降低作業(yè)難度。小學一、二年級語文、數(shù)學的課堂作業(yè)要做到知識性、趣味性相結合，作業(yè)量和難度要適中，保證當堂完成；禁止布置書面家庭作業(yè)。

　　3.正確運用評價杠桿。我校切實轉變評價理念，改進評價方式，發(fā)揮評價的導向作用，更加注重對學生學習習慣、態(tài)度、興趣、品質、方法等方面的評價，促進學生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績的作用。小學一、二年級不進行語文、數(shù)學單元測驗、月考、季考、期中考試，不向家長公布期末考試成績和排名。

　　四、全面轉變小學教師教育理念

　　1.熟悉幼兒園教育目標。我校教師利用晚辦公時間認真學習教育部《幼兒園教育指導綱要（試行）》、《3—6歲兒童學習與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標、任務和要求，自覺將小學起始年級教育與幼兒園教育有機銜接起來。

　　2.重視學生綜合素質提高。我校全體教師在關注學生文化知識學習的同時，更加注重培養(yǎng)學生的學習習慣、態(tài)度、興趣、品質、方法，保持教育目標的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質和能力得到循序漸進的拓展和提升，促進素質教育實施。

　　3.不斷改進教學方法。學校規(guī)定要以培養(yǎng)學生學習興趣、提高學生學習品質和學習能力為重點，積極采取靈活多樣的教學方式方法，有效使用多媒體教學、游戲教學，有效開展教學活動，切實增強教學的趣味性和直觀性，提高教育教學效果。

　　五、必要的入學前的教育

　　我校利用一周時間對一、二年級的學生進行了入學前的教育，使他們認識到進入小學后，學習成為學校的主要活動方式，調整了生活作息制度，加強了獨立自主能力，自我保護能力，自我管理能力的`培養(yǎng)，使他們熱愛學校，認識到他們是學校的主人。

　　六、主動引導家長更新教育觀念

　　我校開學初對小學起始年級家長進行了“幫助家長樹立正確的育人理念”的教育講座，切實加大教育宣傳力度，充分利用網絡等各種媒體，積極組織開展多種形式的社會宣傳，為做好幼小科學銜接營造良好的社會環(huán)境。在此同時我校發(fā)放致家長一封信、家訪等形式，幫助家長正確認識起始年級學生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺配合學校教育工作。嚴禁以成績評價學生優(yōu)劣，增加學生的學業(yè)壓力和家長的心理負擔。

　　總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會順利進行，從而使孩子們快樂學習成長。

常馬中心小學

　　20xx年10月16日

抗菌藥物自查報告2

　　為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的有關文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結匯報如下：

　　一、已按照相關政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應的院內規(guī)章制度。

　　根據(jù)抗菌藥物臨床合理應用的相關政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了理論基礎。

　　二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結合“醫(yī)療質量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。

　　1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，且明確院長為第一責任人，業(yè)務副院長為具體責任人，各臨床科室主任為直接責任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。

　　2、積極組織全體醫(yī)務人員召開了專題會議傳達各級各部門有關會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務人員進行了兩期抗菌藥物有關知識培訓，培訓后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。

　　3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結構，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產廠家的產品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。

　　4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。

　　5、認真落實處方點評制度。每月按照處方評價標準對門診處方不少于100張進行點評，對處方點評中存在的問題反饋給科室及個人，要求立即整改，并扣科室當月績效考核分、個人承擔相應處罰。我院門診抗菌藥物使用比例有明顯下降，

　　6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預警監(jiān)測，監(jiān)測結果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

　　7、每月組織對25%的`具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。

　　8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。

　　三、存在不足

　　1、通過對我院抗菌藥物臨床應用情況進行調查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、Ｉ類切口手術抗菌藥物預防使用率以及使用時間、接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術間無層流設備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術后患者的感染率產生擔憂心理。

　　2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經驗，有待完善。

　　3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。

　　四、整改措施：

　　1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學習，達到人人知曉。

　　2、落實抗菌藥物臨床使用督導小組的職責，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。

　　3、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

　　4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內。

　　5、臨床藥師加強學習，提高業(yè)務水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案。

　　6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

　　7、加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。

抗菌藥物自查報告3

　　一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　　1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。抗菌藥物使用應根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的'現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。

　　2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，有的甚至缺乏應用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。

　　3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。

　　4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經濟負擔，更會給患者身體帶來嚴重的危害。

　　二、對策

　　為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理，加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應；

　　2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識；建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網絡；

　　3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。

　　4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

抗菌藥物自查報告4

　　為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，切實加強我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，促進抗菌藥物的合理使用。根據(jù)我院臨床實際情況對抗菌藥物使用情況和自查結果匯報如下：

　　1、編寫了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應用目錄》，對醫(yī)務人員進行再培訓。對采購抗菌藥物嚴格把關，不采購特殊使用級抗生素。嚴格執(zhí)行一品一規(guī)，很少重復采購具有相似或相同藥理學特征的抗生素。

　　2、推行《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，明確了各級醫(yī)師的用藥權限，限制抗菌藥物的每月用量。

　　3、推行《處方點評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行了通報，對抗菌藥物使用不合理的.臨床醫(yī)生進行約談。

　　4、限制了門診醫(yī)生每張?zhí)幏街瞪舷�，如連續(xù)兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴重的取消醫(yī)生處方權。

　　5、根據(jù)我院實際情況，為提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，加強合理用藥、合理檢查，促進醫(yī)院業(yè)務收入結構的合理，加強控制藥品占比、醫(yī)技占藥比，把藥品占比、醫(yī)技占藥比等指數(shù)與醫(yī)生的績效工資掛鉤。

　　6、每月對用藥量分類進行排名公示，對用量居高不下的抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的醫(yī)院停止采購。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務人員進行“約談”。

　　8、存在問題：

　　基層醫(yī)務人員和老百姓的習慣及認識上的誤區(qū)，住院患者和門診抗菌藥物使用比率過高，使用強度過大。部分清潔手術預防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務人員，在使用比例、品種選擇、使用時機、使用療程方面問題較多。不合理聯(lián)用抗生素，預防性使用抗生素時間過長。

抗菌藥物自查報告5

　　根據(jù)《省婦幼保健機構管理評審辦法》，我們按照《省婦幼保健機構管理評審實施細則》，逐條進行檢查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、機構管理

　　1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。一是按時校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。院內診療科目與襄樊市衛(wèi)生局核準的科目一致。保健科室設有兒童保健科、婦女保健科和圍產期保健科等三個一級科目；臨床設有婦科、產科、兒科和外科；醫(yī)技科室設有藥劑科、檢驗科、手術室、功能科和放射科以及消毒供應科，各科配有相應的設備。我院目前開放床位120張。二是專業(yè)技術依法準入。我院依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《母嬰保健法》等規(guī)定，嚴格專業(yè)技術人員資格準入，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象發(fā)生。此外，我院依法開展了THOCH和唐氏篩查、結扎手術及終止妊娠手術、助產技術服務以及新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、出生缺陷監(jiān)測、預防艾滋病母嬰傳播等母嬰保健技術服務。三是加強法律法規(guī)和規(guī)章的學習。我院將有關法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、崗位責任制匯編成冊，下發(fā)至每位職工，并經常組織職工進行培訓，讓廣大職工熟知，在日常工作中認真執(zhí)行。

　　2、組織機構管理：

　�。�1）合理設置組織機構。我院建立了健全的職代會，定期召開職工代表大會，決定單位重大事項；健全了院務公開和財務公開制度，各項工作有院領導分管；獨立設有醫(yī)務科、保健部、護理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明確的職責。

　�。�2）實行院科兩級管理責任制。市衛(wèi)生局每年對院長制定有目標責任制，實行院長負責制，明確了科主任（護士長）是各科室管理的'第一責任人，定期進行考核，嚴格執(zhí)行獎懲制度。

　�。�3）制定有中長期發(fā)展規(guī)劃。我院制定有切實可行的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并有組織實施的措施和實施記錄。

　　3、人力資源管理：我院制定有人力資源配置方案、衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)和梯隊建設制度、業(yè)務培訓制度和初中級專業(yè)技術人員輪流進修制度，并有執(zhí)行這些制度的記錄。衛(wèi)生技術人員配備合理，全部實行崗位職務聘任制和評聘分離制。

　　4、科研管理：院內制訂了科研管理制度和科研計劃，并有兩項科研成果獲棗陽市級科技進步獎。

　　5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：成立了醫(yī)療質量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理和輸血管理等五個委員會，制訂有相應的工作制度和工作職責，定期召開會議，研究部署質量和安全改進工作；制訂有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內感染等醫(yī)療風險的預警機制和應急預案；建立了糾紛接待、登記、調查和處理機制。

　　6、應急管理：我院制定有突發(fā)事件應急預案，成立承擔緊急醫(yī)療救援任務的科室，負責各項急救的協(xié)調處理。

　　7、信息系統(tǒng)：信息科專門負責院內信息資料的收集、整理和分析及上報。定期進行檢查，及時進行整改。

　　8、財務管理：我院嚴格執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》和《事業(yè)單位會計核算制度》，一切財務收支、核算工作都納入財務科統(tǒng)一管理。會計檔案做到專人管理、專柜和專室保存；各種會計賬目（賬簿）設置完整、科學、合理、規(guī)范。每季度對財務收支進行分析，嚴格按照收支預算執(zhí)行，認真執(zhí)行院科兩級獎金核算分配制度。

　　9、建設、設備和后勤保障管理：房屋建設和裝修都體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務理念，病房建有衛(wèi)生間和淋浴設施，布局合理，采光好；大型設備購進實行招投標，健全保養(yǎng)維修制度；后勤服務做到“三下”，確保全院“三通”。

　　二、保健質量管理與持續(xù)改進

　　1、保健質量管理：

　�。�1）認真組織實施規(guī)劃。我們按照婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，編制每年工作計劃，指導基層逐項進行落實，確保各項指標任務的完成；定期開展調查，及時進行分析，為上級決策提供科學依據(jù)；定期召開例會，進行培訓，規(guī)范兒童和孕產婦保健系統(tǒng)管理；開展孕產婦和圍產兒死亡評審活動，找出干預對策，努力控制孕產婦和圍產兒死亡率。

　�。�2）加強基層指導。制定有基層指導計劃，指導內容包括產科質量建設、孕產婦和兒童保健系統(tǒng)管理、婦女病查治、母乳喂養(yǎng)技術指導等，做到指導有記錄，檢查有結果，有反饋意見。

　　2、婦女保健質量與持續(xù)改進：婦女保健業(yè)務主要開展有圍產期保健、高危妊娠管理、婦女病查治、更年期保健、乳腺保健、產前篩查、新生兒疾病篩查和計劃生育咨詢指導等，業(yè)務用房達150㎡。

　　3、兒童保健質量與持續(xù)改進：目前，我院兒�？茦I(yè)務用房總面積為90㎡，開展了兒童保健系統(tǒng)管理、托幼機構衛(wèi)生保健管理、兒童營養(yǎng)監(jiān)測、微量元素測定、智力測驗、預防接種、鉛污染防治、眼保健、口腔保健、聽力保健等，配齊了相應的設備，按照技術規(guī)范進行管理。

　　4、婦幼衛(wèi)生信息管理：我院固定1人專門從事婦幼衛(wèi)生信息工作，負責信息資料收集、上報。全市建立了市、鎮(zhèn)、村三級網絡，各級建立有插卡式的兒童和孕產婦系統(tǒng)管理一覽表，原始資料登記齊全。同時，每年在全市范圍內開展補漏調查，加強質量控制。

　　5、健康教育：我院配備有電視機、影碟機等健教器材。每月定期開辦孕婦學校二期、家長學校一期，“六一”前舉辦健美兒表彰活動和嬰幼兒爬行比賽。此外，還組織上街宣傳，發(fā)放健教資料。

　　五、醫(yī)療保健服務

　　1、尊重患者知情選擇權，維護患者合法權益。一是我院開設有普通門診和專家門診，全部免掛號費；住院部設有單人間和雙人間，供病人選擇。二是在手術、麻醉、輸血、孕婦HIV抗體檢測、大型檢查等診療過程中，征求病人及其家屬意見，簽署書面知情同意書，隨病歷長期保存。三是建立醫(yī)患溝通制度和投訴接待處理制度，定期收集病人對我院服務的意見，主動與病人進行溝通，建立和諧的醫(yī)患關系。

　　2、改進服務方式和醫(yī)德醫(yī)風，規(guī)范診療服務行為。

　�。�1）廉潔行醫(yī)。制定了醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度和廉潔行醫(yī)制度，醫(yī)務人員無收受紅包、物品和有價證券行為，無收受藥品、醫(yī)療設備回扣現(xiàn)象。

　�。�2）實行首診負責制。建立了責任追究制度，嚴禁推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。

　�。�3）落實服務監(jiān)督措施。定期召開公休會，組織病人或家屬座談，虛心聽取意見，及時進行改進。聘請社會監(jiān)督員，發(fā)放征求意見表，查找醫(yī)療服務中存在的問題，便于進一步改進服務質量，規(guī)范診療服務行為。

　　3、改善服務環(huán)境和服務流程，提供優(yōu)質便民服務。

抗菌藥物自查報告6

　　根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經濟和信息化委員會、大豐市農業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕 52號）的有關要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結匯報如下：

　　一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　　1 、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高�？咕�藥物使用應根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的, 并非個人經驗。單純的病毒感染、 非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。

　　2、無指征和預防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物; 有的`臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應病原檢查。事實上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

　　3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

　　4、圍手術期用藥過多、 起點過高、 外科手術抗菌藥物使用率過高，圍手術期預防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。

　　4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、 超劑量的使用, 不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。

　　二、對策

　　我國衛(wèi)生部 20xx年公布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺,意味著臨床醫(yī)師對抗菌藥物的使用有了遵循依據(jù)。為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理, 加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、 處方審核、 分級管理及醫(yī)生使用權限; 盡可能確立病原學診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應證、 抗菌活性、 藥動學和不良反應;

　　2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓, 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應證、 禁忌證、 聯(lián)合使用及預防使用的指征、 細菌學、 藥效學、 藥動學、 藥物經濟學等相關知識; 建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網絡;

　　3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

　　4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作

抗菌藥物自查報告7

　　我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領導小組和工作組，設置了專項活動辦公室，經過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結報告如下：

　　一、主要指標完成情況

　　1、住院患者抗菌藥物使用率

　　8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點。

　　2、門診患者抗菌藥物處方比例

　　8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點。

　　3、抗菌藥物使用強度

　　以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院20xx年度抗菌藥物使用強度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。

　　4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例

　�、耦惽锌谑中g病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例28%，其中有預防用藥指征病例為20%左右。

　　5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機

　　我院現(xiàn)階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間大部分能在術前30分鐘至2小時給藥。

　　6、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間

　�、耦惽锌谑中g預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別手術預防用藥時機延長至48小時。

　　二、主要措施

　　1、加強領導，明確責任。

　　我院制定了《20xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。領導小組下設抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。

　　2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

　　我院在20xx年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調整，將個別過去為限制使用級藥物調整為特殊使用級。

　　結合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。

　　3、加強培訓，提高認識。

　　6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎”；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓，內容是

　　“技術層面的合理使用抗菌藥物”、

　　“醫(yī)院藥品風險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。知識培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

　　4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

　　我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。

　　5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

　　我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數(shù)，占當月出院患者的25%左右。現(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應用督導檢查表》，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當月處方數(shù)的`65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

　　每月通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示。對抗菌藥物督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理。

　　啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

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