醫(yī)保報銷申請書(15篇)
在這個高速發(fā)展的時代，申請書起到的作用越來越大，通過申請書，我們可以提出自己的請求。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編整理的醫(yī)保報銷申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保報銷申請書1
___保險公司：
由于在校內打球，導致________受傷，被送往醫(yī)院后共花費____元錢。由于學校在____（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！
特此申請
申請人：_______
申請時間：____年____月____日
醫(yī)保報銷申請書2
金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：
本人 XXX ，男/女，現(xiàn)年 歲，是金城江區(qū)（詳細地址）居民（低保戶）， 201 年 月 日 因 （意外傷害簡要情況） ，診斷為 在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用，望批準。
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)保報銷申請書3
有限公司：
本人***，身份證號：*，系***車間工人，在****年**月*日工作時不慎受傷，造成***，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構就診，于**年*月*日至***年*月**日在***骨傷科診所進行治療，治療費用合計***元（大寫：人民幣**元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：****年**月***日
醫(yī)保報銷申請書4
深圳市社會保險基金管理局xx分局：
本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼xxxxxx)，系本地生育醫(yī)療保險參保人(社�？ㄌ枺� xxxx;電腦號：xxx，20xx年xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!
申請人：xxx (簽)
申請時間：20xx年x月x日
醫(yī)保報銷申請書5
xx區(qū)醫(yī)保辦：
本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xxxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
xxxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的'時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xx
xxxx年x月x日
醫(yī)保報銷申請書6
尊敬的領導：
我是_____的一名退休職工，名叫_____，于_____年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于_____年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的'化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅_____年至____年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。
目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的'醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
申請人：_____
申請日期：20_____年_____月_____日
醫(yī)保報銷申請書7
_______市社會保險基金管理局_______分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費用。
特此申請
申請人：_______
申請時間：____年____月____日
醫(yī)保報銷申請書8
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于——年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。
我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險里面不被保護的`范圍？
不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關住院費用？
謝謝您的解答。
申請人：_____
申請日期：20_____年_____月_____日
醫(yī)保報銷申請書9
尊敬的領導：
我叫*，是*學校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的'醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人：
20*年9月28日星期日
醫(yī)保報銷申請書10
相較于職工有單位為其辦理職工醫(yī)保，可以在住院的時候報銷一部分費用。同樣，沒有工作單位的城鎮(zhèn)居民可可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也就是社區(qū)醫(yī)保，在城鎮(zhèn)居民生病住院后其報銷多少呢？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的`18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
以下情況不在社區(qū)醫(yī)保報銷范圍：
1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
醫(yī)保報銷申請書11
尊敬的領導:
我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的.報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮!
南昌輕工機械廠退休職工：
20xx年2月18日
醫(yī)保報銷申請書12
________________醫(yī)保辦：
本人xx，生于________年____月____日，女，患風濕性心臟病已有________年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的'手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫(yī)保報銷申請書13
深圳市社會保險基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼________________），系本地生育醫(yī)療保險參保人（社�？ㄌ枺篲______；電腦號：_______，_______年_______登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在_______省_______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_______市_______院。本人于_______年_______在_______省_______市_______異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人：_______
申請時間：____年____月____日
醫(yī)保報銷申請書14
尊敬的蘭坪縣民政局領導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的.建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)，為謝！
特此申請！
申請人：
20*年6月8日
醫(yī)保報銷申請書15
尊敬的蘭坪縣民政局領導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民XXX，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的`生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請！
申請人：xxx
20xx年6月8日
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