醫(yī)院安全管理制度（推薦）
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編為大家整理的醫(yī)院安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院安全管理制度1
一、為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的`準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識(shí)別腕帶。
二、身份識(shí)別腕帶信息包括患者姓名、住院號(hào)、性別、入院日期、科室等。
三、病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。
四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。
五、一人一帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件。
醫(yī)院安全管理制度2
為確保醫(yī)院正常運(yùn)作，生產(chǎn)、生活保障有序進(jìn)行，針對(duì)配電變壓器的'特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個(gè)危險(xiǎn)性很高的部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進(jìn)入。
一、進(jìn)行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時(shí)，應(yīng)同時(shí)有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴(yán)禁非電房閑雜人員進(jìn)入配電變壓器。
4.嚴(yán)禁雨天進(jìn)行室外操作。
二、配電變壓器機(jī)器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標(biāo)準(zhǔn)安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險(xiǎn)性提示標(biāo)牌和問(wèn)字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴(yán)禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴(yán)禁開(kāi)路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴(yán)禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無(wú)關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴(yán)禁進(jìn)行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開(kāi)電源，才能進(jìn)行救火，嚴(yán)禁使用液體滅火器、水等進(jìn)行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準(zhǔn)立刻斷開(kāi)電源
醫(yī)院安全管理制度3
消防水泵房應(yīng)當(dāng)落實(shí)專人管理、檢查、保養(yǎng)和維護(hù)，保持室內(nèi)清潔。
二、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，每月啟動(dòng)水泵不少于一次，保持高位消防水位、消防水池等儲(chǔ)水充足，水泵能正常運(yùn)行。
三、保持系統(tǒng)出水管網(wǎng)及管道閥門常開(kāi)，水泵類別、水流方向、閥門開(kāi)啟狀態(tài)、配電柜開(kāi)關(guān)狀態(tài)等標(biāo)識(shí)清晰，配電柜開(kāi)關(guān)處于自動(dòng)狀態(tài)。
四、禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入泵房和操作水泵房?jī)?nèi)設(shè)備，嚴(yán)禁擅自關(guān)停設(shè)備和閥門。
五、設(shè)備投入使用后應(yīng)保證其處于正常運(yùn)行工作狀態(tài)，不得擅自斷電，停運(yùn)或長(zhǎng)期帶故障工作。
六、建立故障報(bào)告和故障清除登記檔案。發(fā)生故障，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織維修，因故障維修原因，需要暫時(shí)停用系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位消防安全責(zé)任人批準(zhǔn)，系統(tǒng)停用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)，在單位消防安全責(zé)任人批準(zhǔn)的同時(shí)，應(yīng)該報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)備案，并采取有效措施確保安全。
醫(yī)院安全管理制度4
一、總則
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各類醫(yī)療設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛，其中包括一些具有輻射特性的設(shè)備。為了確保醫(yī)院輻射工作安全有序進(jìn)行，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，特制定本制度。
二、輻射工作的范圍與內(nèi)容
1、醫(yī)院輻射工作范圍
醫(yī)院輻射工作范圍包括但不限于以下設(shè)備和工作：
�。�1）CT掃描機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�2）放射治療機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�3）核醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用和維護(hù)；
（4）X射線機(jī)的使用和維護(hù)；
�。�5）其他具有輻射特性的醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)。
2、輻射工作的內(nèi)容
（1）輻射設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝和使用；
�。�2）輻射工作人員的培訓(xùn)和考核；
�。�3）輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施的建設(shè)與維護(hù)；
�。�4）輻射工作的監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析；
�。�5）輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查。
三、輻射工作的管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任
1、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組
由醫(yī)院負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，核醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員組成醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和監(jiān)督醫(yī)院輻射工作。
2、輻射安全管理人員
醫(yī)院設(shè)立輻射安全管理人員，負(fù)責(zé)具體的輻射工作管理工作，包括但不限于以下內(nèi)容：
（1）制定輻射工作的管理辦法和操作規(guī)程；
（2）組織輻射工作的'培訓(xùn)與考核；
�。�3）監(jiān)測(cè)和分析輻射工作的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；
�。�4）事故應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施；
（5）輻射工作事故的調(diào)查與報(bào)告。
3、輻射工作人員
醫(yī)院輻射工作人員包括具有輻射從業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的技術(shù)人員。輻射工作人員承擔(dān)以下責(zé)任：
（1）按照規(guī)定參加輻射安全培訓(xùn)和考核；
�。�2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全操作規(guī)范；
（3）正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，做好輻射工作安全防護(hù)；
�。�4）及時(shí)報(bào)告工作中的異常情況；
�。�5）積極參與事故應(yīng)急演練。
四、輻射安全管理制度
1、輻射設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收和安裝
�。�1）采購(gòu)時(shí)，應(yīng)對(duì)輻射設(shè)備的性能指標(biāo)、輻射防護(hù)措施等進(jìn)行全面評(píng)估；
�。�2）驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保設(shè)備的性能符合要求；
�。�3）安裝時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，并做好輻射防護(hù)設(shè)施的建設(shè)。
2、輻射工作人員的培訓(xùn)和考核
�。�1）新聘輻射工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得輻射從業(yè)資格證書，方可上崗；
�。�2）定期組織輻射工作人員進(jìn)行考核，確保其輻射工作知識(shí)和技能的更新與提升。
3、輻射安全設(shè)施和防護(hù)措施
�。�1）醫(yī)院輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)立明顯的輻射防護(hù)標(biāo)識(shí)；
（2）輻射工作區(qū)域應(yīng)設(shè)置防護(hù)門、防護(hù)窗等設(shè)施，確保輻射工作的安全進(jìn)行；
�。�3）輻射防護(hù)設(shè)施和裝備應(yīng)定期檢測(cè)和維護(hù)，確保其性能符合要求。
4、輻射工作的監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析
�。�1）醫(yī)院應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，隨時(shí)對(duì)輻射工作環(huán)境和人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)；
�。�2）對(duì)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析和評(píng)估，做好輻射安全管理的預(yù)警和預(yù)防工作。
5、輻射工作事故的應(yīng)急處理和事故調(diào)查
�。�1）醫(yī)院應(yīng)制定輻射工作事故應(yīng)急預(yù)案，明確各級(jí)工作人員的責(zé)任和義務(wù)；
�。�2）發(fā)生輻射工作事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行事故處理；
�。�3）對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，查明原因，以便采取有效的措施和防范。
五、附則
1、本制度自頒布之日起實(shí)施，如有需要修改，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修訂；
2、醫(yī)院輻射工作人員應(yīng)定期參加輻射安全培訓(xùn)和考核，保持輻射工作知識(shí)和技能的更新；
3、輻射工作人員應(yīng)全面了解本制度的規(guī)定，并在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行；
4、輻射工作人員發(fā)現(xiàn)輻射工作中的安全隱患或異常情況，應(yīng)及時(shí)向輻射安全管理人員報(bào)告；
5、醫(yī)院輻射工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期開(kāi)展輻射工作的檢查與審查，確保制度的有效實(shí)施和輻射工作的安全進(jìn)行。
醫(yī)院輻射安全管理制度的實(shí)施，能夠有效確保醫(yī)務(wù)人員、患者和環(huán)境的健康與安全，提高醫(yī)院輻射工作的診療質(zhì)量和安全水平。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輻射工作的監(jiān)督與管理，不斷完善相關(guān)制度，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求的變化，為患者提供更加安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院安全管理制度5
一、藥房將把平時(shí)演練情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、日常消防工作、規(guī)章制度落實(shí)情況作為藥房各部門、個(gè)人考評(píng)、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。
二、每年度藥房將對(duì)在消防安全工作中成績(jī)突出的部門和個(gè)人，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
三、對(duì)未依規(guī)定履行職責(zé)的`部門和個(gè)人，將給予相應(yīng)處理。
四、對(duì)違反消防安全管理規(guī)定，造成火災(zāi)事故的行為，將依法給予處理。
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一、確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。
3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)
4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0
6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。
7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。
8、毒、麻藥品專人管理。
二、無(wú)意外事故發(fā)生
1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。
2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。
3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。
三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。
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一、本制度所稱的危險(xiǎn)化學(xué)品，是指用于教學(xué)實(shí)驗(yàn)和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關(guān)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急救援、消防安全知識(shí)的培訓(xùn)。
三、危險(xiǎn)化學(xué)品的購(gòu)買，應(yīng)嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l例》辦理相關(guān)手續(xù)；危險(xiǎn)化學(xué)品購(gòu)入后，驗(yàn)收必須有三人參加，查驗(yàn)數(shù)量、查看封口、有無(wú)殘損、破漏、水濕，驗(yàn)收合格后方能辦理入庫(kù)手續(xù)。
四、使用易燃品時(shí)要注意防明火和試驗(yàn)中磨擦起火，遠(yuǎn)離火源；使用易爆品時(shí)要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時(shí)注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時(shí)清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險(xiǎn)化學(xué)品要專柜隔開(kāi)，每瓶加保護(hù)圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實(shí)施專柜保管、專冊(cè)建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標(biāo)簽應(yīng)醒目，有明確的.防火、防爆、劇毒標(biāo)志。對(duì)標(biāo)簽損壞或分裝成小包裝時(shí)，要及時(shí)粘貼與原標(biāo)簽相同內(nèi)容的標(biāo)簽，以防誤用。
八、儲(chǔ)藏間每天通風(fēng)半小時(shí)或保持室內(nèi)空氣流通；保衛(wèi)科每月對(duì)專用消防器材、安全設(shè)施進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
九、危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定，嚴(yán)格按規(guī)程操作，確保人身安全。
十、危險(xiǎn)化學(xué)品保管人員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，要履行移交手續(xù)，并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險(xiǎn)化學(xué)品發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即開(kāi)展自救和互救，并立即將事故情況報(bào)告科室負(fù)責(zé)人�？剖邑�(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)需要適時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。
十二、每季度對(duì)本制度的執(zhí)行情況檢查一次，如有落實(shí)不到位者，每項(xiàng)考核兌現(xiàn)5分。
十三、對(duì)違反危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院安全管理制度8
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
�。�2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
（3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
�。�5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。
（6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開(kāi)展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。
5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 ，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2）研究提高質(zhì)量的.方法和控制手段。
�。�3）對(duì)各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。
�。�4）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。
�。�2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
�。�3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
�。�4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見(jiàn)和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。
3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過(guò)程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。
4.開(kāi)展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。
7.每季度召開(kāi)一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過(guò)院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國(guó)際疾病分類法為準(zhǔn)。
及時(shí)性：對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。
�。�2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。
�。�3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。
（4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國(guó)家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
�。�5）病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
（6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行�；颊摺⒈驹郝毠�(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。
2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案
1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。
2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，半年一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。
3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。
5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量
（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2）評(píng)價(jià)方法：采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。
A.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。
C.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
D.藥械科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。
E.臨床檢驗(yàn)科要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。
醫(yī)院安全管理制度9
1、從思想上提高對(duì)安全工作的重要性認(rèn)識(shí)，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。
2、要忠誠(chéng)老實(shí)，實(shí)事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，不得隱瞞情節(jié)。
3、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對(duì)工作中出現(xiàn)的'問(wèn)題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。
4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防教育，以實(shí)例教育護(hù)士，提倡“別人吃一塹，自己長(zhǎng)一智”。
5、護(hù)理人員要嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識(shí)，嚴(yán)格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)隱患及時(shí)糾正、及時(shí)反饋。
6、做好臨床護(hù)理記錄，不僅是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。
7、及時(shí)將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進(jìn)而增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合程度，減少護(hù)患沖突的發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。
8、護(hù)理管理者要做好護(hù)理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強(qiáng)防范措施，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院安全管理制度10
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員崗位職責(zé)
一、工作人員準(zhǔn)時(shí)上崗，按規(guī)定著裝，儀表整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
二、主動(dòng)熱情耐心細(xì)致地接待每一位咨詢者，收集信息資料，加強(qiáng)居民健康檔案管理，定期與社區(qū)衛(wèi)生中心互通信息。
三、對(duì)行動(dòng)不便需要出診的病員，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)人員安排上門服務(wù)，對(duì)社區(qū)危重病人應(yīng)聯(lián)系轉(zhuǎn)、住院手續(xù)。
四、認(rèn)真做好本職工作，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、保持室內(nèi)安靜整潔，同時(shí)做好消毒隔離工作。
六、每天下班前做好安全保衛(wèi)工作。
七、發(fā)生緊急情況，應(yīng)及時(shí)向社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站出診制度
一、按群眾需求，由站長(zhǎng)安排出診醫(yī)生，做到隨時(shí)上門出診。
二、出診前查閱病人的健康檔案，帶上必要的藥品、器械。
三、出診進(jìn)行靜脈輸液或肌注時(shí)，必須向病人和家屬宣傳注射須知，對(duì)外院帶入藥品，須持有醫(yī)院開(kāi)出的醫(yī)囑、治療單。青霉素等易過(guò)敏藥物除外，以免發(fā)生意外。
四、對(duì)病情嚴(yán)重的患者及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診和住院。
五、出診后隨時(shí)與病人保持聯(lián)系，了解病情變化，補(bǔ)充病人健康檔案。
六、出診所使用的藥品應(yīng)在當(dāng)日與藥房結(jié)清，并將收入繳入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財(cái)務(wù)�！�
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站差錯(cuò)及事故防范制度
一、牢固樹(shù)立安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，履行職責(zé)，規(guī)范操作，嚴(yán)防服務(wù)差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
二、所有工作人員上班時(shí)應(yīng)在班在崗，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得串崗。
三、服務(wù)站內(nèi)所使用的藥品及材料必須統(tǒng)一從社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)撥，不得從其它非法途徑調(diào)進(jìn)。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的要求出具處方。
五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉或頂撞病人。搶救病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，不說(shuō)、不做與搶救治療無(wú)關(guān)的話與事，更不允許談笑風(fēng)生。
六、醫(yī)務(wù)人員接待病人、解釋病情要耐心、細(xì)致。與病人對(duì)話要講究語(yǔ)言藝術(shù)，要將病情及預(yù)后交待清楚，不得大包大攬，對(duì)疑難、危重病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診。
七、認(rèn)真實(shí)行醫(yī)療糾紛登記、報(bào)告、處理制度。要……
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、治療室、處置室、觀察室、診室等要按每立方米1.5W配備紫外線燈管，每天進(jìn)行1-2次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。
3、各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時(shí)消毒銷毀處理并做好記錄。
4、備齊消毒滅菌設(shè)備及器械。
5、使用的'消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品。
6、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更……
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理制度
一、認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。
二、定期召開(kāi)辦公會(huì)，研究布置工作，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)，完成上級(jí)交辦任務(wù)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)系，定期匯報(bào)工作。
三、組織職工參加政治、業(yè)務(wù)和社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，并有記錄。
四、建立崗位責(zé)任制，健全各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。
五、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，建立健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，做到資料完整準(zhǔn)確，上報(bào)及時(shí)，物資定期清點(diǎn)，帳目要妥善保管。
六、建立門診、出診、轉(zhuǎn)診及醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告制度。
七、遇有嚴(yán)重中毒、法定傳染病、收治涉及法律問(wèn)題的病人，發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故等按法律及有關(guān)規(guī)定處理，并及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告�！�
醫(yī)院安全管理制度11
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財(cái)產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險(xiǎn)情必須立即報(bào)告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險(xiǎn)情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時(shí)，全體員工必須服從現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚(yáng)見(jiàn)義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)及人員的生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。
3、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)保密工作法及自身實(shí)際，制訂并實(shí)施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
4、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的`服務(wù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃、財(cái)務(wù)資料，合同書，接待計(jì)劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號(hào)、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
5、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無(wú)權(quán)向他人提供，員工離職時(shí)，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
6、員工要做到不該打聽(tīng)的不打聽(tīng)，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
7、各部門、科室對(duì)于沒(méi)有長(zhǎng)期保留價(jià)值的圖文資料應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
8、無(wú)論通過(guò)任何途徑泄露醫(yī)院機(jī)密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國(guó)家法律的制裁。
醫(yī)院安全管理制度12
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實(shí)際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時(shí)必須佩帶個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報(bào)告單報(bào)告。
第三章輻射防護(hù)
第八條從事輻射工作人員應(yīng)該配備個(gè)人劑量筆，建立個(gè)人劑量檔案，并定期進(jìn)行體檢。
第九條射線裝置應(yīng)設(shè)有專門工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報(bào)警等，防止無(wú)關(guān)人員意外照射。第十一條嚴(yán)格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。
第十二條定期進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測(cè)。
第四章設(shè)備管理
第十三條建立射線裝置臺(tái)帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號(hào)、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴(yán)格射線裝置進(jìn)出管理，堅(jiān)決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對(duì)退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無(wú)人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應(yīng)每天檢查一次射線裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。
第十七條設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓(xùn)
第十八條科室負(fù)責(zé)人應(yīng)接受醫(yī)院舉行的相關(guān)培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
第十九條堅(jiān)持組織學(xué)習(xí)，并針對(duì)實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)整改，切實(shí)提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的'發(fā)生。
第六章意外事故應(yīng)急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機(jī)房大面積漏水等情況時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉電閘，向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和后勤保障處報(bào)告，同時(shí)做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)部門匯報(bào)，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時(shí)（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和相關(guān)部門報(bào)告，隨時(shí)等待醫(yī)院及上級(jí)衛(wèi)生部門的指示。
第二十三條操作過(guò)程中，機(jī)器突然損壞，應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，必要時(shí)向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，隨后及時(shí)與工程師聯(lián)系，進(jìn)行維修。
第七章意外射線損傷應(yīng)急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時(shí)，操作者首先應(yīng)立即關(guān)機(jī)，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關(guān)人員送至職業(yè)病科，必要時(shí)送急診科作相應(yīng)處理。
第二十六條對(duì)放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個(gè)人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預(yù)防控制中心測(cè)量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報(bào)。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度13
一、醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的定義和分類
危險(xiǎn)化學(xué)品是指在其生產(chǎn)、存儲(chǔ)、使用及廢棄過(guò)程中，有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化學(xué)物質(zhì)。醫(yī)院中常見(jiàn)的危險(xiǎn)化學(xué)品主要包括藥品、試劑、消毒藥、放射性物質(zhì)等。按照其危害性分級(jí)，可分為高毒、中毒、低毒三種等級(jí)。醫(yī)院在管理危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)根據(jù)其類別和危害等級(jí)采取相應(yīng)的管理措施。
二、醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的管理要求
1、建立健全的機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系
醫(yī)院應(yīng)成立�；钒踩芾砦瘑T會(huì)，負(fù)責(zé)危化品的管理、監(jiān)督和評(píng)估。委員會(huì)由院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、護(hù)理處長(zhǎng)、消毒供應(yīng)室主任、藥學(xué)部主任、實(shí)驗(yàn)室主任等相關(guān)人員組成。
2、建立健全的管理制度
醫(yī)院應(yīng)建立危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度，明確危險(xiǎn)化學(xué)品的種類、危害等級(jí)、管理措施、安全防護(hù)要求、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。
3、加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品保管
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的�；繁９軈^(qū)，將不同等級(jí)的�；反娣旁诓煌膮^(qū)域，確保每個(gè)區(qū)域內(nèi)的�；凡换煜娣�。�；返谋９�、存放和使用必須遵循國(guó)家、行業(yè)和醫(yī)院規(guī)定。
4、加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品使用管理
醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)程，規(guī)定�；返氖褂梅椒�、時(shí)限、使用范圍、個(gè)數(shù)等內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工對(duì)�；返氖褂门嘤�(xùn)和安全意識(shí)教育，確保員工具備使用�；返募寄芎椭R(shí)。
5、加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物處理
醫(yī)院中的危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物應(yīng)統(tǒng)一歸集、擺放，并送到專門的處理單位進(jìn)行處理。醫(yī)院應(yīng)建立�；窂U棄物處理登記簿，記錄廢棄物的產(chǎn)生、名稱、數(shù)量、處理方式、處理單位等內(nèi)容。
6、加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急準(zhǔn)備
醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同的危險(xiǎn)化學(xué)品，建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括事故現(xiàn)場(chǎng)處理、疏散、搶救和急救等。醫(yī)院應(yīng)定期組織�；肥鹿恃菥�，檢查應(yīng)急準(zhǔn)備狀況。
三、醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理存在的問(wèn)題和對(duì)策
1、危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)房管理不到位
有些醫(yī)院�；饭芾聿坏轿�，一些危險(xiǎn)化學(xué)品被放置在不安全的場(chǎng)所。因此，應(yīng)加強(qiáng)庫(kù)房的管理，確保危險(xiǎn)化學(xué)品存儲(chǔ)等級(jí)符合要求。建立危險(xiǎn)化學(xué)品開(kāi)箱檢查機(jī)制，確保危險(xiǎn)化學(xué)品不過(guò)期、有過(guò)期的.不使用或處理。
2、員工安全意識(shí)不足
醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品安全意識(shí)的了解度不夠，有些人在操作時(shí)存在違反安全規(guī)定的行為。因此，應(yīng)進(jìn)行定期的安全培訓(xùn)和意識(shí)教育，提高員工對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的認(rèn)識(shí)和管理水平。
3、應(yīng)急處置能力不足
醫(yī)院在面對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，應(yīng)急處置能力不足，現(xiàn)場(chǎng)處理不得當(dāng)。因此，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急處置能力。
四、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理對(duì)醫(yī)院整體管理水平有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)建立完善的危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度、機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系，加強(qiáng)�；繁９堋⑹褂�、廢棄物處理等方面的管理，提高員工安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理工作的有效開(kāi)展。
醫(yī)院安全管理制度14
為了進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，使之規(guī)范化、制度化，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)制度
（一）醫(yī)院行政一把手對(duì)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé)任。
（二）分管副院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負(fù)具體責(zé)任。
�。ㄈ┽t(yī)院各科室主任為本科室安全責(zé)任的第一責(zé)任人，對(duì)科室的安全生產(chǎn)工作負(fù)管理責(zé)任。
二、安全生產(chǎn)會(huì)議制度
（一）醫(yī)院每季度召開(kāi)一次安全生產(chǎn)會(huì)議，特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，會(huì)議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)主持。
�。ǘ⿻�(huì)議內(nèi)容：聽(tīng)取各科室主任對(duì)每季度末或一段時(shí)間以來(lái)本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報(bào)，研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問(wèn)題，總結(jié)和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，通報(bào)安全生產(chǎn)情況。
�。ㄈ﹨⒓訒�(huì)議人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報(bào)制度
（一）安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過(guò)職工會(huì)議進(jìn)行通報(bào)。
（二）各科室每月末后3日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括：當(dāng)月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
（三）發(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時(shí)，應(yīng)隨時(shí)通報(bào)。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會(huì)議精神的貫徹落實(shí)情況。
2 、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調(diào)查處理和對(duì)事故責(zé)任人員處分的落實(shí)情況。
5 、本院認(rèn)為需要督查的其他事項(xiàng)。
五、安全事故報(bào)告制度
（一）各科室對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生安全事故，必須及時(shí)上報(bào)上級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ǘ⿲�(duì)隱瞞不報(bào)、謊報(bào)，故意拖延不報(bào)，造成嚴(yán)重后果的，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責(zé)任人和有關(guān)人員的責(zé)任。
六、事故責(zé)任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定和“四不放過(guò)”原則（即事故原因不清不放過(guò)，事故責(zé)任者沒(méi)有追究處理不放過(guò)，事故責(zé)任者和應(yīng)受教育沒(méi)有受到教育不放過(guò)，沒(méi)有采取防范措施不放過(guò)）嚴(yán)肅查處事故責(zé)任，達(dá)到刑事責(zé)任的交由司法部門處理。同時(shí)對(duì)相關(guān)的責(zé)任人也必須做出相應(yīng)的處罰。
七、醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織，領(lǐng)導(dǎo)班子由一名副職主抓此項(xiàng)工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對(duì)職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識(shí)的教育，重點(diǎn)部門要按照上級(jí)要求簽定安全責(zé)任書。
3、對(duì)配置的消防設(shè)施和器材要定期組織檢驗(yàn)，維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。
4、各病區(qū)對(duì)新入院病人的`入院宣教，應(yīng)將消防安全作為一項(xiàng)重點(diǎn)，值班人員提高警惕，嚴(yán)防犯罪分子的破壞活動(dòng)。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)消防法》，定期進(jìn)行消防演練，對(duì)全院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)設(shè)施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便及時(shí)采取措施。
1、凡進(jìn)入細(xì)菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護(hù)意識(shí)，一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。
2、對(duì)細(xì)菌室的工作人員定期進(jìn)行安全防護(hù)及消防知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)安全法制觀念，熟悉、掌握消防設(shè)備的使用。
3、對(duì)細(xì)菌室用過(guò)的一切含有標(biāo)本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對(duì)細(xì)菌室內(nèi)的各種菌種實(shí)行專人、專用冰箱管理，人離本室應(yīng)關(guān)(鎖)好門窗及冰箱。
5、禁止細(xì)菌室內(nèi)的各種標(biāo)本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)區(qū)(點(diǎn))被污染，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設(shè)備運(yùn)行及防火設(shè)備情況，以清除各種不安全隱患。切實(shí)做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
一、各相關(guān)科室在使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)必須嚴(yán)格遵守此管理規(guī)定。
二、危險(xiǎn)品安全實(shí)行分級(jí)管理，即保衛(wèi)科與采供科、使用科室管理，采供科與使用科室須有專人管理，有安全管理辦法和管理制度。操作人員要嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。
三、各相關(guān)科室應(yīng)落實(shí)危險(xiǎn)化學(xué)物品安全管理規(guī)定，科室要有副主任以上人員擔(dān)任危險(xiǎn)物品安全管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全管理和自查工作，并結(jié)合自身特點(diǎn)制定相關(guān)安全管理細(xì)則
四、凡臨時(shí)儲(chǔ)存危險(xiǎn)品的庫(kù)房，均應(yīng)達(dá)到通風(fēng)、配足滅火器，做到防盜、防火。
五、危險(xiǎn)物品必須建立嚴(yán)格的“收支庫(kù)存帳目”，保管人員每周應(yīng)將危險(xiǎn)品的購(gòu)、用、存的數(shù)量清理一次，實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領(lǐng)用、雙帳記錄，用多少領(lǐng)多少，確保安全使用。
六、保衛(wèi)科有專人對(duì)易燃易爆等危險(xiǎn)品的安全管理和安全檢查，并對(duì)危險(xiǎn)品安全檢查每月進(jìn)行一次，作好檢查記錄，遇到節(jié)假日前，保衛(wèi)科組織力量，對(duì)危險(xiǎn)品安全集中進(jìn)行檢查，并作好檢查記錄，對(duì)于存在的不安全隱患，應(yīng)立即下發(fā)整改通知書，督促相關(guān)科室限期整改。
七、危險(xiǎn)物品如發(fā)生失竊、大火、爆炸等危險(xiǎn)情況時(shí)，保衛(wèi)科人員立即趕赴現(xiàn)象進(jìn)行撲救、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并立即報(bào)告公安機(jī)關(guān)和消防部門進(jìn)行處置，造成嚴(yán)重后果的可移交司法機(jī)關(guān)處理。
醫(yī)院安全管理制度15
1. 網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
1. 1醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)計(jì)算機(jī)管理規(guī)定。
1. 2醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限控制。安全等級(jí)和用戶使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。
1. 3網(wǎng)絡(luò)管理室機(jī)房符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。
1. 4實(shí)施病房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。對(duì)于無(wú)法避免而影響網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知網(wǎng)絡(luò)管理室，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理室主任同意并采取相應(yīng)的保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)。
1. 5醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用部門和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)操作規(guī)程和規(guī)定。
1. 6在使用信息系統(tǒng)中遇到的問(wèn)題，科室主任應(yīng)當(dāng)立即向網(wǎng)絡(luò)管理室報(bào)告。
1. 7對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他因素的防范工作，由網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)處理。
1. 8禁止業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。
2. 網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)定
2. 1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的'安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
2. 2網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)的各種管理制度。
2. 3設(shè)立網(wǎng)絡(luò)管理員，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限、重點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行調(diào)試，并協(xié)調(diào)實(shí)施。
2. 4對(duì)服務(wù)器采取嚴(yán)格保密防護(hù)措施，防止非法用戶侵入。系統(tǒng)密碼、密鑰、技術(shù)資料等由指定專人保管。
2. 5系統(tǒng)應(yīng)有切實(shí)可行的可靠性措施，服務(wù)器、核心交換機(jī)設(shè)備須有備份，出現(xiàn)故障能夠及時(shí)切換，確保系統(tǒng)不間斷運(yùn)行。
2. 6所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的存儲(chǔ)介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格殺毒處理，確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全。
2. 7網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
2. 8所有操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無(wú)關(guān)人員在工作站上進(jìn)行操作。
2. 9保持機(jī)房整潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防磁、防輻射、防雷擊等安全防護(hù)工作。
2. 10計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
3. 網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度
3. 1網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)工作，查處危害醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的違規(guī)行為。
3. 2網(wǎng)絡(luò)管理室工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全隱患時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)網(wǎng)絡(luò)管理室主任，同時(shí)采取有效措施積極處理。
3. 3履行醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)工作的其他監(jiān)督職責(zé)。
4.人員培訓(xùn)制度
4. 1設(shè)立計(jì)算機(jī)培訓(xùn)教室。所配機(jī)器數(shù)量要滿足全院人員培訓(xùn)需要。
4. 2制定培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)。所有計(jì)算機(jī)操作人員都要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作。
4. 3操作人員要掌握計(jì)算機(jī)基本知識(shí)和基本操作技能，嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程和應(yīng)用系統(tǒng)要求進(jìn)行操作。
微機(jī)使用管理規(guī)定
1.微機(jī)要嚴(yán)格按照開(kāi)、關(guān)機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。
2.保持微機(jī)周圍環(huán)境整潔，衛(wèi)生良好，要定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng)工作，不得在微機(jī)及打印機(jī)上堆放物品以免影響散熱及使用。
3.為保障網(wǎng)絡(luò)暢通，不得移動(dòng)、撕拽網(wǎng)線及其他微機(jī)用線路設(shè)備。
4.愛(ài)護(hù)醫(yī)院公共財(cái)物，盡量節(jié)約打印紙張，不得私自打印與工作無(wú)關(guān)的文件，做好防火、防盜工作。
5.微機(jī)如更換耗材、發(fā)生問(wèn)題或故障，須通知網(wǎng)絡(luò)管理室人員進(jìn)行處理，任何人不得私自調(diào)整、拆修。
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