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口腔門診部醫(yī)保管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編為大家收集的口腔門診部醫(yī)保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
作為現代醫(yī)學專業(yè)序列里面起源最古老的一個�？疲谇会t(yī)學在今天依然保留了很多原生態(tài)時期的遺跡。醫(yī)學院的口腔醫(yī)學教育從本科開始就和臨床專業(yè)分流了，而口腔醫(yī)生拿到的博士學位甚至不是“MD”，而是“PhD”或者“SMD”。
而了解口腔專業(yè)的人公認：現代口腔醫(yī)學是醫(yī)學專業(yè)中的“白富美”：“白”是指口腔專業(yè)的工作環(huán)境好；“富”是指其高端大氣的市場定位和普遍比較高的營業(yè)利潤率；“美”是說口腔醫(yī)學的一個重要分支“口腔美容”讓口腔醫(yī)學兼具了“基礎醫(yī)療服務”和“非基礎醫(yī)療服務”兩種特性。
就是這樣一個淵源古老、卓爾不群、自成一派的醫(yī)學專科，在今天的中國醫(yī)療服務市場已經形成了自己的一片天地，而且在信息化發(fā)展道路上另辟蹊徑、別開生面。
等待開啟的市場
根據原衛(wèi)生部20xx年的統計年鑒，全國利潤率最高的�？漆t(yī)院排前三名的分別是：整形、眼科、口腔，凈利潤率均在10%以上。而這個統計數據對于口腔來說僅僅是冰山一角，因為全國口腔醫(yī)療服務營業(yè)額僅有20%～25%發(fā)生在上述報告所覆蓋的口腔醫(yī)院，絕大部分的口腔服務是在口腔診所完成的。相對于規(guī)模在300家左右的口腔�？漆t(yī)院來說，全國5萬多家口腔診所和1，4萬個綜合醫(yī)院的口腔門診才是支撐起這個產業(yè)的“小蟻雄兵”。
而在這300多家口腔�？漆t(yī)院中，民營比例已經超過30%。診所市場中民營資本更是占到壓倒性優(yōu)勢，其中還包括了通策、佳美這樣的連鎖口腔企業(yè)。
口腔專業(yè)的勃勃生機來自于其開放和獨立的行業(yè)特色。從業(yè)務特性角度來說，口腔服務對場地、大型設備、醫(yī)技支持要求低，只要有一張牙椅，加上順手的工具和耗材，一個口腔醫(yī)生單槍匹馬就可以展開業(yè)務。所以，早在國家“多點執(zhí)業(yè)”政策放開之前，口腔�？漆t(yī)生就已經普遍在醫(yī)院和診所之間自由流動了。
從醫(yī)保約束角度來說，目前國內醫(yī)保對口腔服務的覆蓋范圍十分有限，絕大部分能夠成為口腔醫(yī)院盈利點的服務由于涉及到新材料、新技術的使用都不被醫(yī)保覆蓋，這反而減少了醫(yī)保政策對口腔業(yè)務運行的限制，這使得口腔醫(yī)院在一個相對自由的環(huán)境中競爭發(fā)展。不管公立民營、不論醫(yī)院診所，都不在醫(yī)保范圍內，都要爭搶同一個客戶群，只能比拼技術和服務了。
從患者選擇角度來說，口腔類疾病的診斷比較清晰，治療效果一目了然，相對其他醫(yī)療服務來說信息透明度高�；颊吒敢庠谟羞x擇的條件下與醫(yī)生溝通確定治療方案，支付自己認為合理的醫(yī)療服務費用。同時，由于口腔治療是個長期過程，從經濟學角度來說，“重復交易鑄造信用機制”，患者與醫(yī)生、診所之間的良性信任機制更容易建立，更容易形成長期、穩(wěn)定、良性的服務業(yè)態(tài)。
綜上所述，從行業(yè)形態(tài)上來看，口腔行業(yè)產業(yè)競爭公開化、資源流動自由化、服務層次多元化、信用監(jiān)督市場化的程度遠遠高于其他醫(yī)療專業(yè)。而目前我們看到的口腔行業(yè)的一派欣欣向榮僅僅是“小荷才露尖尖角”。根據幾家主要口腔設備、耗材供應商的市場數據，過去5年中口腔醫(yī)療服務市場每年的年增長率穩(wěn)定保持在28%～30%之間，而口腔醫(yī)療服務需求與供給之間還有明顯的缺口。
從口腔醫(yī)療服務需求角度來看，目前國內口腔疾病發(fā)病率高達97%，而就診率不到5%，絕大多數人對口腔疾病還處于放任狀態(tài)。隨著居民口腔衛(wèi)生意識和對生活質量要求的提高，口腔服務的需求將持續(xù)快速上升。
從服務的供給角度橫向比較，中國大陸口腔醫(yī)生的人口比是1：25000，而在中國香港這個數字是1：4000，美國是1：1200，日本是1：800。目前全國口腔醫(yī)生注冊人數5，3萬，每年口腔醫(yī)學院畢業(yè)生將近2萬，而預計未來15年需要40萬口腔醫(yī)生。
由此可見，口腔市場在未來10年～20年中還將有巨大的需求潛力被逐漸釋放，這將給口腔醫(yī)療服務在人才、設備、耗材、技術上的供給帶來數量級的發(fā)展機遇。
信息化的全新挑戰(zhàn)
相對于口腔醫(yī)院蓬勃發(fā)展的業(yè)務，其信息化水平略顯滯后。在三級綜合醫(yī)院電子病歷普及率超過52%的背景下，口腔醫(yī)院的電子病歷普及率低于20%，很多口腔醫(yī)院的信息化水平還處在基本HIS系統勉強運行、臨床信息系統局部零星覆蓋的階段，這正是三級綜合醫(yī)院十年前的平均水平�？谇会t(yī)院行業(yè)的信息化建設滯后，很大程度上歸因于其獨具特色的業(yè)務流程，以至于在綜合醫(yī)院廣泛使用的系統在口腔系統中功能效益大打折扣。口腔行業(yè)的業(yè)務流程特色可以歸納為以下四點：小住院大門診；專業(yè)分工細致；門診付費多樣；長診療周期。
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