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醫(yī)學論文撰寫中應注意的問題
醫(yī)學論文撰寫中應注意的問題各位代表，下午好，一些論文撰寫和投稿的一些技巧，論文撰寫本身就是一門學科。醫(yī)學論文的撰寫對于每一位醫(yī)生都非常重要，我們參加很多的學術(shù)活動，其中包括發(fā)表論文或者參加學術(shù)會議，都需要去撰寫論文。論文具體怎么寫，我在們中華外科雜志做了三十幾年的編輯，總結(jié)一下我們在審稿過程中間遇到的一些問題，給大家簡單的說一下。
一個是論文的選題：隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，各個學科的領域的新的成就、新的理論、新技術(shù)、新的經(jīng)驗都在不斷的涌現(xiàn)，提供了許多有創(chuàng)意性的新的課題，然而我們在寫論文的時候，既要考慮到本學科的發(fā)展，更要對學科發(fā)展起到促進作用，推動的作用，以這個目標來選擇我們的題目。在選的時候必須要前瞻性，首先，選題要強調(diào)新，有前瞻性，在本學科有哪些新的課題，也都在網(wǎng)上經(jīng)常能檢索的到，在這方面能夠把新的課題能夠檢索出來，總結(jié)出新的論文大家交流，才能夠使人們對新的學科能夠提高、能夠發(fā)展。
就婦產(chǎn)科來說，婦產(chǎn)科有些相關(guān)外科的手術(shù)，子宮內(nèi)的胎兒顯微外科，還有某些手術(shù)用機器人來實現(xiàn)操作進行外科手術(shù)，這些在臨床上的應用都提供了一個新的理念。這些新的理念、新的技術(shù)在臨床上給醫(yī)生們提出了許多新的問題和課題，結(jié)合這些新的課題許多專家都經(jīng)過長期的臨床實踐寫出了很多具有高水平的論文，有創(chuàng)造性，有專業(yè)特色，這樣對國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有很大的推動作用。
如何選新的課題，好的課題，在開題前我們必須進行一個新檢索。初級檢索，這個檢索一個是從圖書館、科技情報所，在國內(nèi)有著名的科技檢索的網(wǎng)站，在國外也有一些比較著名的網(wǎng)站，國內(nèi)的中國科學院國家科學圖書館，國家科技圖書館文獻中心，萬方、中國科學引文數(shù)據(jù)庫，中國科學文獻服務系統(tǒng)這些都是可以提供一些檢索。除了檢索新的課題之外，還必須要結(jié)合臨床的需要才能做出準確的選擇，充分的了解本學科的發(fā)展現(xiàn)狀，有哪些是急需解決的課題，這樣提出來的課題是從臨床出發(fā)的，課題選出來的這些研究的成果才有可能指引臨床實踐。
第二個是科研設計和論文選題必須要注意的幾個方面。一是實驗研究和臨床研究的科研課題設計要合理。在進行課題設計和建立實驗方法的時候，都應該充分的把握有關(guān)的背景資料，了解國內(nèi)外課題研究的概況，避免重復，要有獨創(chuàng)性，力求創(chuàng)新。
科研設計這個包括很多方面，從受試的對象設計，對照實驗分析組的設計等等。臨床研究的設計還涉及以下的問題，一個是疾病的診斷標準，適應癥的選擇，治療方法的選擇等等，其中無論哪一個環(huán)節(jié)的選擇不當，都會使研究成果存在這樣或那樣的缺陷，或者是失去了實際意義。
第二是要必須要注重實驗數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累，以確保資料的科學性、實驗性和實用性。
實驗數(shù)據(jù)的采集和臨床資料的積累的原則一共有六項，一個是有針對性，正確性，要有統(tǒng)一性，完整性、代表性和可比性。
第三是嚴格的隨訪與科學觀是非常重要的，醫(yī)學是自然科學，也是經(jīng)驗科學，經(jīng)驗的獲得不但是要靠學習，更重要的是要在實踐中和認真的總結(jié)和分析實踐的經(jīng)驗中獲取。在治療中取得了很多經(jīng)驗，是非�？少F的，但是長期的隨訪的結(jié)果，對幾種病例或者采用不同方法治療的病例進行比較分析，則是更為可貴的。在20世紀90年代初期，我國有許多學科的科技論文發(fā)表的都是缺少長期隨訪的結(jié)果，目前，仍然還是有不少論文是缺少長期隨訪的結(jié)果，因而不能夠被錄用。
一種治療方法是否優(yōu)于其他的方法？它的適應癥是否合理、是否正確？這個術(shù)后處理的是否恰當，只有通過對治療的結(jié)果進行科學的觀察，嚴格的隨訪，經(jīng)過統(tǒng)計學分析比較，才能正確的判斷。
治療有沒有隨訪，其判斷結(jié)果常常就是比較武斷的，認識也是片面的，只有通過科學的觀察，嚴格的隨訪，得出的結(jié)果才是可靠的，只有這樣做出的結(jié)論才是真實的寶貴的經(jīng)驗，寫出的論文才能夠有價值。
我們要嚴格的以謹慎的科學態(tài)度、實事求是的精神，要在繁重的臨床工作中一點一滴的積累臨床經(jīng)驗才能不斷地總結(jié)出成功的經(jīng)驗或者失敗的經(jīng)驗，提高我們的學識水平。（本文出自范.文先生.網(wǎng) adivasplayground.com）但是對于臨床的醫(yī)生來說，如果工作中一點一滴的經(jīng)驗總結(jié)是非常不容易的，這一點是要大家持之以恒的，從一開始做就要有計劃的總結(jié)經(jīng)驗。
第四是文獻的積累：科技文獻對科研和寫作的選題具有極為重要的參考價值，要養(yǎng)成做文獻卡片和讀書筆記的習慣，每一位讀者在認真的及時的閱讀各種文獻和參考文獻同時一定要仔細的做好筆記，將自己在實踐中的經(jīng)驗和書本上的理論能夠結(jié)合起來，這樣才能寫出比較有水平的論文。在做這個卡片的時候呢，一定要以參考文獻著錄格式中所要求的內(nèi)容來做這個卡片和讀書筆記，這樣才能夠有利于你今后寫論文的時候來引用這些文獻，現(xiàn)在的文獻的要求醫(yī)學會中華系列的雜志都是以這個格式，希望大家用參考的雜志就了解到咱們是應用什么樣的格式。
第五論文的可讀性要好，很簡單的六條，文題要貼切，層次要清楚，邏輯要正確，論點要鮮明，文筆要通暢，最后一個是圖表設計要合理。
第六正確認識傳統(tǒng)手術(shù)和創(chuàng)新技術(shù)，不能為寫論文而去開創(chuàng)一些新的技術(shù)，因為有一些所謂的新的技術(shù)、新的方法并不一定新，也并不一定比原來的方法好。有些人因為她讀書讀的可能少一點，有些她認為是新的方法，在審稿過程中有很多老專家都說這可能都是五十年代用過的，現(xiàn)在都不用了，所以希望大家在認為這個是新的時候一定要檢索，一定要查一查，回顧一下以前是不是有人用過這樣的方法，對她是什么樣的評價。
醫(yī)學是一個生命科學，是以人為研究對象的科學，面對患者的健康乃至生命，所有新的治療技術(shù)和方法要在用于臨床之前，必須慎重考慮，必須要有動物實驗為依據(jù)，不能說我認為這個方法很新，跟別人現(xiàn)在用的方法都不一樣，不要武斷的做出這樣的決定。
第三個大題是論文寫作中常見的缺陷，這也是很多稿件在投來以后再審稿過程中被退掉的原因。
統(tǒng)計學分析的基本概念不明確，統(tǒng)計學分析的前提條件：第一：周密完善的研究設計，包括實驗設計、調(diào)查設計、臨床觀察設計；第二是定量分析數(shù)據(jù)要真實，搜集的資料要準確、完整的原始資料；第三是遵循隨機的原則；第四是設計對照組，對照組間要有可比性；原始資料的搜集之間，報告的成功率非常高，但是專家看了以后也還是有很多疑問，是要他提供原始數(shù)據(jù)，這種情況有時候有的提不出來原始數(shù)據(jù)，那么我們審稿的過程中更要提出這樣的問題，提供原始數(shù)據(jù)，一定要把你的原始數(shù)據(jù)保存好，再一個確實是有自己的原始數(shù)據(jù)總結(jié)出來的經(jīng)驗。
一篇論文如果不具備可靠的前提，分析的前提，即使統(tǒng)計學的數(shù)字計算的方法都是正確的，但是結(jié)果出來不一定有價值。
上個世紀九十年代，國內(nèi)的醫(yī)學期刊中，誤用或缺少統(tǒng)計學處理的論文大概占有50%，每一項科研課題應該是在實驗設計階段就要來征求統(tǒng)計學專家的意見，而現(xiàn)在有很多是稿子已經(jīng)寫出來了，好一點的是在投稿之前就請專家們看一看，但是這一看就會看出很多問題來了，這樣使你的研究的成果需要有很多地方重新處理和搜集資料，有一些是稿件投來了，專家一看你這個設計好像是有些問題，希望再請統(tǒng)計學專家再看一看，統(tǒng)計學專家再給你提出問題的時候，那就是彌補的機會都沒有了，所以一定要在開題之前先請統(tǒng)計學專家?guī)湍阆炔邉澮幌隆?br />
第二是線條圖片的制作比較粗糙，醫(yī)學論文的圖片相對比較多，但有許多的論文照片和線條圖達不到制版的要求，現(xiàn)在就相對比以前要好多了，有這個數(shù)字化的系統(tǒng)，可能圖片做起來和照片的修改要好的多了，但是在這方面也是希望大家在做的時候就事先要做的比較清晰。
第三是表格書寫的格式不規(guī)范，我們一般要求的表格是三線表格，可以參考中華系列的雜志上都是以這個標準做的。
第四個是標引的關(guān)鍵詞不正確。關(guān)鍵詞包括主題詞和自由詞，關(guān)鍵詞應該是盡可能選主題詞，就是Mesh詞表里的詞匯，盡量少用自由詞，如果你認為這個詞匯是新出現(xiàn)的，可能今后會有一定的發(fā)展前途，會被Mesh收留主題詞，那你把這個自由詞放到最后一個，比如咱們要是引四個主題詞，那你放在老四，如果要是五個你就放在第五位。
有些作者也認為把文題分為幾個短語就可以作為關(guān)鍵詞，這是一種誤解，文題是從論文中提煉出來的精華所在，論文的核心，故然其中間可能有些詞確實是主題詞，當然你最好要和主題詞表核對一下，有的這個是你文題中用的實際上是自由詞，它是有正確的主題詞的。有些作者沒能夠從檢索的需要出發(fā)，論文中引的主題詞過于多，過于深了，有的人大概寫了十幾個主題詞，太深對于讀者來說可能浪費很多時間，雖然查的很全，但是你一查查出來可能有上千條文獻，你自己找也很困難，讀者找出他最需要的也很困難。
這個是我們推薦的由中國醫(yī)學科學院信息所編譯的medline主題詞表，它是中文主題詞表和英文對照的，希望咱們都用這個主題詞表，這個是主題詞表，主題詞表相對的medline詞表。
第五個是英文摘要寫的過于簡單，國外的讀者能夠了解到我國醫(yī)學領域發(fā)展的水平，就必須要強化英文摘要的撰寫。因為外國學者他可能看我們的論文就是先讀一下英文摘要，在medline也是，medline也收入了我們中國的一些雜志，是中文版的雜志它也是用了英文摘要，但是英文摘要如果過于簡單，人家看不明白你寫的什么，就中國式的摘要，在這方面一看簡單的、空洞的、沒有實際內(nèi)容，還有語態(tài)、時態(tài)這方面錯誤也比較多，作為交流就很難達到目的。
英文摘要還是要求目的、方法、結(jié)果、結(jié)論，在方法和結(jié)果這個里一定要有必要的數(shù)據(jù)，讓人家一目了然，能夠看明白。
第六是作者署名的順序問題。論文作者的署名，既是表達作者要對文章內(nèi)容負責，也顯示了作者應該得到的榮譽，也便于讀者和作者聯(lián)系，這是一個涉及到知識產(chǎn)權(quán)的問題，是一個非常嚴肅的問題。
作者署名應該具備以下幾個條件，一作者應該是學術(shù)論文內(nèi)容，至少是部分內(nèi)容的創(chuàng)意、構(gòu)思、設計者，或者是提出撰寫計劃的。第二是作者應該是論文中數(shù)據(jù)或調(diào)查材料的采集者，第三個是作者參與論文撰寫或者是校訂其學術(shù)內(nèi)容的人，第四應該是為其負有責任，對論文的學術(shù)內(nèi)容能夠進行答辯的。
作者的署名順序排列，一共有六項，這也可能是咱們很多作者比較糾結(jié)的問題。應該誰在前誰在后，第一應該是按貢獻而不是按它的職位排列順序，在撰寫論文時就要協(xié)調(diào)好，這個論文作者排序應該是怎么排，不要在中途變更，你已經(jīng)投了稿了，你再變更的話，必須要有有關(guān)單位開具證明，第一作者要有親筆函說明，編輯部才能夠接納你作者的順序修改。第二確系自始至終對其研究進行指導者，如研究生導師可列為作者最后一個，這一點可能以前咱們國家可能都是把一些養(yǎng)老鼠的，繪畫的放到最后，做國外也產(chǎn)生很多的誤解。第三是集體創(chuàng)作者或者是受委托綜合多篇文章的撰寫者可以署名是某某某執(zhí)筆或者是某某某整理，多個單位或者集體調(diào)查或者是綜合，要把這些單位的名稱要列出來。第四個如果是僅僅臨摹幾張畫，拍過照片或者是幫著飼養(yǎng)過小動物，或者僅僅是在閱讀過程中沒有提出重大的修改意見的就不能夠作為作者，對于這樣的呢，就是說第五條不具備這些作者條件的，僅能夠是在能夠參考文獻之前，征文的后面參考文獻之前要列一個致謝就可以了，這也是對別人對你的工作參與了以后，您對他的一個尊重，所以要致謝，但是他不一定要列為作者。最后一個是在專家教授對論文內(nèi)容不甚了解的情況下，不要自作主張給拉來做作者，寫在上面，這樣對專家極不尊重。我們以前審稿要很多這樣的情況，專家都不知道，但是稿子來了在開審稿會時候確實有這些專家參加在這，這樣對專家也不好，對作者也不好，如果需要你認為專家要列上他的名字，你一定要請他輔正了你的文章，一定要請他看或者幫你修改過。
參考文獻的錯誤，科技論文的引文是論著文章的一個重要的組成部分，它在一定程度上增加了論文內(nèi)容的可信度，并且具有重要的學術(shù)價值和使用價值。
讀者可以從文獻中補充和豐富自己的學識，也可以在中間發(fā)現(xiàn)很多新的知識點。在方面必須要參考文獻不要只引自己的文獻，而有意的隱瞞他人的文獻，不要只引國外的文獻而不引國內(nèi)的文獻，文獻統(tǒng)計學上有一個自引率和他引率，以前有一個雜志它的自引率達到百分之九十幾，所以有一些SCI最后被人家踢出來，這樣的話你只能自己宣傳自己是不行的，要有一個公認其他的雜志都應該引用才行。
引文錯誤會給讀者帶來許多不便，不僅降低了論文的科學性，也使讀者對審者、編者、作者產(chǎn)生一種對工作極不負責任的感覺，這樣不僅有損雜志的榮譽，對作者自己的聲譽也有損害。
對于引文中常見的錯誤分析，引文的著錄格式，中華醫(yī)學會所有的雜志都是參照著國標的，國標是根據(jù)參照溫哥華的格式幾度修改，這里首先一個是作者名的著錄，在作者名的著錄中間呢，西文的作者名著錄很多作者是把姓名寫顛倒了，姓應該是在前，名應該是在后，并且這個名是用縮寫，這個名可以在medline查一下，看看medline是怎么寫的。
在一個是文題書寫錯誤，按照規(guī)定文獻都應該有文題，但是有的文獻它沒有引文題，或者是文題有字母的錯誤。第三刊名的縮寫錯誤也很多，這個一定要按照國際標準的規(guī)定，把這個英文它的刊名都要縮寫。第四是內(nèi)部資料和代發(fā)表的文章：一般的是文章盡量避免用內(nèi)部發(fā)表、內(nèi)部資料，或者是報紙上發(fā)表的一些文章，報紙上發(fā)表的文章也有引用的格式，一定要用的話一定要按格式引。
待發(fā)表現(xiàn)在新的學科就是網(wǎng)上先發(fā)表然后再有紙版的發(fā)表，國外它可能是medline查到也是待發(fā)表的，這個可能現(xiàn)在稍微的放寬一點，但是人家是在medline上已經(jīng)是決定錄用了，只是還沒有發(fā)表出來呢，這樣就可以考慮。
這個是幾個medline檢索的網(wǎng)址，大家可以在這上面去檢索medline的網(wǎng)頁。在文獻的著錄格式，國家的05年10月有新的版本，這里特別參考了兩項國際標準，增加了電子文獻著錄的格式，這一共有四項，一個是引用了日期，文獻的類型，文獻載體，這都是與時俱進，像今年頒布的十二五計劃里面，新聞出版署就把數(shù)字化出版列為重點項目，所以05年的時候就已經(jīng)在這方面文獻怎樣引用列了。這是它引獻格式。
文章要精煉，用詞要確切。期刊不同于教材，專著也不同于其他的一些參考的書籍，不少作者喜歡寫長文章，現(xiàn)在不是越長越好，不是像寫成圖書一樣，一般的文章要精煉，與文章主題無關(guān)的內(nèi)容可以不提，在討論中間不要是大量引用別人的觀點寫在上面，還是要結(jié)合他的觀點提出一點引出文獻，主要描述自己的觀點，圖表、文字這個不要重復。
論文寫作必須依照有價值的原始資料，剛才已經(jīng)說了，就是原始資料必須要保存好，這樣你才能夠基本達到兩條，一個是新，一個是真。
基層的工作者們能夠?qū)懗龊玫恼撐暮懿蝗菀祝窍Ｍ院竽苡懈嗷鶎庸ぷ髡叩奈恼略陔s志上發(fā)表，中華醫(yī)學會有一條堅決杜絕的是一稿兩投，凡是有一稿兩投的，學會都是要一是要向?qū)W會這個雜志上面發(fā)表聲明，一個是退稿，一個是還要跟你的所在單位和相關(guān)的雜志進行通報，第四是醫(yī)學會系列雜志兩年內(nèi)將拒絕接受這個作者，在這個論文的每一個作者所撰寫的其他的文章，非常嚴厲的。所以大家一定要特別注意。
對于學術(shù)不端的情況，特別就是像抄襲，進行偽造，篡改或者是其他一稿多投這些，現(xiàn)在也是有辦法杜絕的，中國醫(yī)學文獻網(wǎng)出版總庫就是以全文對比數(shù)據(jù)庫，這里有四個庫，都可以非�？炀湍軌虿榈�，所以這也是給咱們編輯部一個利器。誰要是有抄襲人家的，或者是你引人家的大段是原文引別人的，這些都是能夠檢索的出來的。
隨著信息時代的發(fā)展，咱們現(xiàn)在的電子版的雜志也應運而生，醫(yī)學會是響應咱們這個新聞出版署的號召，已經(jīng)出版了二十幾本電子版的雜志，簡單的中華臨床醫(yī)學雜志電子版做一個介紹，這是它的網(wǎng)站。它的欄目很多，所以這個最受大家關(guān)注的是視頻講座的欄目，婦科方面咱們雜志已經(jīng)登陸有十多篇了，十多篇是視頻講座，也歡迎大家能夠踴躍的投稿和閱讀，臨床醫(yī)師這個電子版現(xiàn)在已經(jīng)是中國科技期刊論文的統(tǒng)計源期刊，在核心期刊之內(nèi)，半月刊，屬于中華醫(yī)學會主辦的。
視頻稿件主要的投稿的注意事項就是一個格式，AVI的格式，MPEG格式，VOB的格式，時間可以控制在45分鐘之內(nèi)，要求是畫面一定要視頻資料畫面要清晰，穩(wěn)定，剪接流暢，保持可能獲得的最高的清晰度，謝謝大家！
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