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供應(yīng)室工作體會(huì)
供應(yīng)室工作體會(huì)1
我院目前正在進(jìn)行供應(yīng)室的建造，現(xiàn)將工作的一些心得體會(huì)總結(jié)如下，供各位同行參考指正。
一、供應(yīng)室的建設(shè)思想
供應(yīng)室的任務(wù)，以盡可能低的成本，在所要求的時(shí)間、地點(diǎn)提供無菌物品來滿足醫(yī)生和護(hù)士的要求。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求做到：
1.布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染物品接受區(qū)，清潔物品打包區(qū)、無菌物品存放區(qū)。
2.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
3.備用刀片：剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
4.供應(yīng)室內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、三區(qū)劃分清楚。區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障、路線及人流、物流由污到潔，不得逆行。
5.由物品回收，消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、無菌儲(chǔ)存、發(fā)送和工作人員更衣全過程所需要的設(shè)備和條件。
中心供應(yīng)室的污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)的三區(qū)嚴(yán)格劃分。物品從污染區(qū)到清潔區(qū)再到無菌區(qū)的傳送為單向流動(dòng)，避免交叉感染。其中污染區(qū)和清潔區(qū)用第一道屏障用雙門清洗消毒器將兩區(qū)來劃分，而清潔區(qū)和無菌區(qū)是用第二道屏障高溫高壓雙門蒸汽滅菌器來劃分的。
二、供應(yīng)室規(guī)模、功能的確定
供應(yīng)室的建設(shè)在設(shè)計(jì)上要符合現(xiàn)代供應(yīng)室的發(fā)展潮流，同時(shí)要結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，滿足醫(yī)院近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的要求。在方案論證階段，我們堅(jiān)決把握好內(nèi)部流程，嚴(yán)格按由“污”到“凈”的作業(yè)流程進(jìn)行分布，(物品回收→分類浸泡初消→超聲洗滌、機(jī)洗、干燥→檢查配備包裝→高壓蒸汽滅菌→檢測(cè)→無菌物品貯存→物品配備裝車→物品發(fā)放)。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，一切方案必須服從內(nèi)部流程的要求。作為剛晉升為二級(jí)乙等醫(yī)院，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下參觀了多個(gè)新建設(shè)二甲、甚至是三乙醫(yī)院供應(yīng)室，廣泛吸取先進(jìn)理念，取眾家之長(zhǎng)。同時(shí)，我們聘請(qǐng)了多位專家來院實(shí)地指導(dǎo)，通過經(jīng)過反復(fù)的.論證，考慮到今后的發(fā)展，確定按300張床位規(guī)模來設(shè)計(jì)供應(yīng)室。
三、各專業(yè)設(shè)計(jì)方案的確定
1.主要設(shè)備
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分考慮，反復(fù)論證，購(gòu)買了整套進(jìn)口的美國(guó)安思高消毒、滅菌設(shè)備，以保證各類器械的清洗、消毒滅菌效果；各種配套設(shè)施如籃框、包裝臺(tái)和器械柜、存物架均為不銹鋼材料做成，保證有足夠的強(qiáng)度和良好的透氣性能。
2.裝飾裝修方面
高溫滅菌間內(nèi)溫度高，濕度大，滿足了凈化需要，我們大量地使用了不銹鋼板，這樣既可確保潔凈要求又保證了使用壽命。
地面采用優(yōu)質(zhì)陶瓷地磚，具有防滑，耐磨、阻燃、耐腐蝕，并且整體鋪裝效果好。還對(duì)污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)地磚使用不同顏色，以區(qū)分不同區(qū)域。
3.凈化系統(tǒng)
為保證無菌物品存放區(qū)的環(huán)境質(zhì)量，在清潔區(qū)和無菌區(qū)安裝了一萬級(jí)空氣層流的潔凈室，目的是利用空氣的壓力不同，防止附近房間的污染空氣進(jìn)入無菌間；空氣通過初、中、高效過濾網(wǎng)除去灰塵和細(xì)菌，達(dá)到稀釋室內(nèi)灰塵和細(xì)菌目的。
四、施工時(shí)認(rèn)真督促，及時(shí)修改不合理的設(shè)計(jì)方案和施工做法
施工過程中，我們從方便使用的角度，不斷完善和修改細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)和做法，有效避免使用后的再次改造。如我們?yōu)橐恍┰O(shè)備預(yù)留了空間，預(yù)留了電源盒、給排水設(shè)施，妥善協(xié)調(diào)施工過程中的各種問題。
五、嚴(yán)密組織各項(xiàng)驗(yàn)收
每道工序完成后必須經(jīng)監(jiān)理和建設(shè)單位驗(yàn)收，作為直接的管理、使用部門護(hù)理部和院控科直接參與到了驗(yàn)收工作中。
護(hù)理部和院控科參與供應(yīng)室的設(shè)計(jì)和建設(shè)，既嚴(yán)格按供應(yīng)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，又兼顧了供應(yīng)室特殊區(qū)域的功能要求，以為設(shè)備安裝方面預(yù)留了發(fā)展空間，確保了供應(yīng)室流程合理、服務(wù)便捷、工作高效率。
供應(yīng)室工作體會(huì)2
醫(yī)院感染控制是影響醫(yī)院質(zhì)量的重要因素，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。做好醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌工作，確保消毒滅菌物品質(zhì)量完全合格，是防止醫(yī)院感染的重要保證。根據(jù)我院供應(yīng)室裝備和技術(shù)水平的現(xiàn)狀，結(jié)合供應(yīng)室工作實(shí)踐，就加強(qiáng)供應(yīng)室管理，談幾點(diǎn)供應(yīng)室工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制的體會(huì)。
一、合理工作環(huán)境
供應(yīng)室是無菌物品儲(chǔ)存、供應(yīng)的中心，也是污染物品回收、清潔、消毒滅菌的場(chǎng)所。合理的'區(qū)域劃分是確保無菌物品安全有效、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。醫(yī)院在建設(shè)中充分考慮到了供應(yīng)室在醫(yī)院工作中的重要性，把供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在受供單位中心。其外環(huán)境寬敞、干凈，交通方便，水、電、氣供給充足，墻壁及地面均鋪設(shè)瓷磚，易擦洗。房間布局為污染區(qū)、一般工作區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，各區(qū)之間均有隔離屏障。并設(shè)置供應(yīng)室專用回收、輸送物品的電梯通道，實(shí)現(xiàn)了物品由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式。
二、重視人員培訓(xùn)
培養(yǎng)一支高素質(zhì)的隊(duì)伍是做好供應(yīng)消毒滅菌工作的保證。首先，要學(xué)好消毒滅菌知識(shí)。如：定期開展專科知識(shí)講課、組織工作人員進(jìn)行無菌操作技術(shù)培訓(xùn)、派出人員參加省、市舉辦的醫(yī)院感染消毒供應(yīng)識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)等。其次，對(duì)新調(diào)入科的同志需嚴(yán)格要求，讓熟練人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使她們盡快熟悉掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各種操作技術(shù)，如器械的識(shí)別、清洗、保養(yǎng)和如何打包消毒等。
三、重視清洗、包裝質(zhì)量
首先，清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵。對(duì)于回收的器械等物品，先根據(jù)污染程度、類別等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行沖洗、浸泡、清洗烘干、上油保養(yǎng)和檢查等操作流程，使清洗后的玻璃、金屬物品光亮清潔、無污物，腔管類物品表面光滑、管腔通暢。其次，在包裝前認(rèn)真檢查各類物品，保證質(zhì)量。做到包裝后物品規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，包裹尺寸規(guī)范(體積≤30×30×50cm)，包外標(biāo)志清楚，有滅菌有效期、滅菌標(biāo)志、包裹名稱和責(zé)任人簽名。不達(dá)標(biāo)不能進(jìn)行滅菌處理。
四、正確的滅菌法
供應(yīng)室所用的滅菌法有多種，如：熱力滅菌、電離輻射滅菌、紫外線滅菌、微波滅菌等。目前，醫(yī)院供應(yīng)室使用的是預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器，有滅菌可靠、消毒時(shí)間短、效率高、對(duì)物品損壞程度輕和操作室內(nèi)溫度正常等優(yōu)點(diǎn)，為保證滅菌物品的滅菌質(zhì)量起到了重要作用。工作中需嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，把握物品包的大小、分類，物品包要豎式擺放，各包之間留有間隙，玻璃瓶等開口向下或側(cè)放以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。同時(shí)，保持裝載量在柜式容積的10%~90%之間。滅菌過程中注意滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽等三大要素，確保消毒質(zhì)量。
五、完善工作制度
應(yīng)當(dāng)建立健全科學(xué)完善的供應(yīng)室工作制度工作規(guī)程和設(shè)備環(huán)境管理制度，在工作中切實(shí)加以落實(shí)。定期對(duì)高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行檢查、校驗(yàn)，保持各種儀表功能良好和準(zhǔn)確。同時(shí)，定期采用化學(xué)、物理、b-d試驗(yàn)測(cè)試圖等方法對(duì)物品滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并定期對(duì)供應(yīng)室空氣消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)供應(yīng)室消毒滅菌日常工作，確保了自供應(yīng)室發(fā)放物品的合格率為100%。
六、消毒后保存法
應(yīng)重視加強(qiáng)消毒物品的消毒后管理。滅菌后物品均放入無菌間柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。實(shí)行專專用，專人負(fù)責(zé)。無菌物品儲(chǔ)存柜及運(yùn)送無菌物品的工具每日用含氯消毒液擦拭2次。無菌間每日清潔并保持干燥，每日紫外線消毒2次，每次30 min，溫度保持在18℃~22℃，相對(duì)溫度35% ~50%[1]，以防止無菌區(qū)物品再污染。
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