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衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)議發(fā)言
關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的評(píng)議發(fā)言2012年10月25日在**縣第十五屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議上
主任、各位副主任、各位委員、各位代表：
根據(jù)常委會(huì)議安排，按照評(píng)議縣衛(wèi)生局工作方案要求，評(píng)議組一行通過(guò)聽(tīng)取工作匯報(bào)、發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地走訪了解、召開(kāi)座談會(huì)議、個(gè)別人員談話等方式，對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各個(gè)單位進(jìn)行了評(píng)議調(diào)查，現(xiàn)就全縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況談幾點(diǎn)看法：
一、工作成效
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體系建設(shè)。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，全縣共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、衛(wèi)生院分院6所。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制270人，比原來(lái)的219人增加了51個(gè)編制。同時(shí)，根據(jù)中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院及分院的功能劃分，規(guī)范了科室設(shè)置及人員配備，做到了以崗定人，以人定責(zé)，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。
�。ǘ⿲�(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。182個(gè)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和作為新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按屬地原則實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)"五統(tǒng)一"管理。落實(shí)了村醫(yī)每月不低于400元的工資保障，促進(jìn)了村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開(kāi)展。
（三）加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。去年以來(lái)，多方面爭(zhēng)取資金投入用于衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中縣委、縣政府投資737萬(wàn)元對(duì)西交口、雙鶴兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新選址修建；投資100萬(wàn)元，完成25個(gè)村衛(wèi)生室的高標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和集體化建設(shè)；投資1800萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備了彩超和全自動(dòng)生化分析儀40臺(tái)（件）；投資64萬(wàn)元，對(duì)709名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，有效地提高了診療技術(shù)水平。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹤鶆�(wù)問(wèn)題。歷史債務(wù)到2009年底核定為808.4萬(wàn)元，在近幾年的運(yùn)行中還有一定程度的增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作經(jīng)費(fèi)目前主要依靠醫(yī)療收入和藥品補(bǔ)貼，而支出項(xiàng)目涉及醫(yī)療衛(wèi)生的全過(guò)程和公共衛(wèi)生的各個(gè)方面，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)擔(dān)。
（二）人才問(wèn)題。關(guān)于人員編制是按1000：1.1的標(biāo)準(zhǔn)核定，這和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有很大反差，按人口比例分配編制，具體到相應(yīng)的科室不足1人，造成了一人兼多職的現(xiàn)象。關(guān)于技術(shù)人才，每年都有自然減員。及時(shí)補(bǔ)充新的技術(shù)力量又面臨著多方面的困難，青黃不接現(xiàn)象在不斷加劇。
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，急需改建和擴(kuò)建。全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)分院的業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療器械理論上均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但個(gè)別衛(wèi)生院存在著房屋陳舊、設(shè)施落后、面積不夠、布局不合理等問(wèn)題，職工生活區(qū)建設(shè)、院內(nèi)環(huán)境建設(shè)、辦公、信息化建設(shè)等方面與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)存在一定差距，制約衛(wèi)生院發(fā)展，影響整體形象。
三、建議意見(jiàn)
根據(jù)這次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的評(píng)議調(diào)查，經(jīng)評(píng)議組協(xié)商，向大會(huì)提出如下建議：
（一）解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史欠債問(wèn)題。歷年來(lái)，由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大、設(shè)備購(gòu)置較多，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠債較多，16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不同程度都有債務(wù)，(adivasplayground.com)共計(jì)800余萬(wàn)元，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)營(yíng)，建議研究制定消化債務(wù)的辦法和對(duì)策，以解決衛(wèi)生院的沉重"包袱"問(wèn)題。
�。ǘ┘訌�(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。主要從兩方面入手，一是增加事業(yè)財(cái)政編制，逐步安置分流現(xiàn)有的未聘用人員，穩(wěn)定人心，調(diào)動(dòng)工作積極性，還可招聘各專業(yè)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生院就業(yè)工作，解決就業(yè)問(wèn)題，提高醫(yī)院醫(yī)療水平。二是加大專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員水平。通過(guò)定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、外出交流等途徑，加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，以提高業(yè)務(wù)水平。
（三）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度。對(duì)布局不合理、業(yè)務(wù)用房少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行新建或改造，以徹底解決房屋問(wèn)題。
以上發(fā)言，請(qǐng)予審議。
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