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試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制
試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制發(fā)布時(shí)間： 2003-1-3 作者：黃守湘
穴位藥物療法是一種以穴位、藥物和經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法。它采用少量不同藥物通過(guò)特定穴位的刺激，以增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的歷史和現(xiàn)狀
穴位藥物療法，至今約有3000多年的歷史，與湯劑有異曲同工之妙。是中醫(yī)治病的一種外治方法。在我國(guó)廣大勞動(dòng)人民群眾中久已流傳。晉代醫(yī)學(xué)著作《肘后方》中，有“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”。宋代《太平圣惠方》有“治療腰腳風(fēng) 冷痛有風(fēng)”�！按躅^三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。明代《普濟(jì)方》有“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和于泥，罨涌泉穴”。明代李時(shí)珍《本草綱目》有“以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利則腫消”。其他如《外臺(tái)秘要》、《簡(jiǎn)集方》、《經(jīng)驗(yàn)方》、《摘玄方》、《小品方》等書(shū)，都有關(guān)于穴位貼藥的記載。爾后民間又有燈火、天灸、發(fā)泡、點(diǎn)刺等方法治療疾病，收到了滿意的效果。
解放后，隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，穴位藥物療法有了新的發(fā)展。不僅僅是采用中藥粉末在穴位上貼敷了，而且還有了更新的發(fā)展。比如采用葡萄糖穴位注射治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石；小劑量青霉素穴位注射治療大葉性肺炎；維生素B1加普魯卡因穴位注射治療重度休克；化膿灸治療支氣管哮喘等。近年來(lái)，筆者采用不同的藥物穴位注射，治療慢性咽喉炎、支氣管哮喘、急性腰扭傷、急性乳腺炎、急性膽絞痛、急性胃痙攣、頑固性呃逆等，收到了立竿見(jiàn)影的效果。此類療法比30年代前蘇聯(lián)維許聶夫斯基教授創(chuàng)始的奴佛卡因封閉療法又有了一個(gè)飛躍的發(fā)展。這種療法的特殊作用，可稱之為“藥物的穴位效應(yīng)”。由此可見(jiàn)藥物通過(guò)穴位經(jīng)絡(luò)傳入刺激信息，激發(fā)和調(diào)整機(jī)體內(nèi)在的生理功能，使之重建正常的動(dòng)態(tài)平衡，以達(dá)到治愈疾病的目的。
穴位藥物療法的種類及臨床應(yīng)用
2.1貼敷類：
2.1.1散劑：是將多種藥物經(jīng)過(guò)粉碎后，混合均勻而成。劑量可隨意加減，穩(wěn)定性高，儲(chǔ)存方便，療效迅速。一般取藥末用水調(diào)和成團(tuán)，貼于治療穴位，定期更換。如治療腰痛的“腰痛散”，貼敷在“腎俞”上，膠布固定。
2.1.2糊劑：是將粉劑用粘合劑如酒、醋、雞蛋清等，調(diào)勻后涂于穴位，外蓋紗布，膠布固定。這種糊劑可緩緩釋放藥效。如治療虛寒性腹痛的“腹痛散”，婦女月經(jīng)不調(diào)用“調(diào)經(jīng)糊”是將藥末用酒調(diào)后，貼敷穴位。因醋能軟堅(jiān)散結(jié)、祛瘀止痛；酒能活血散瘀，祛風(fēng)除濕，宣經(jīng)通絡(luò)。二者外用，可使人體血管擴(kuò)張、皮膚充血，從而改善血液循環(huán)，有利于藥物的滲透和吸收。
2.1.3膏劑：是將藥物粉碎過(guò)篩后，取藥末適量，加入蔥、姜或蜂蜜調(diào)和，貼在穴位上。如“咳嗽膏”，用蜂蜜制。因?yàn)榉涿郾旧頎I(yíng)養(yǎng)豐富、有鎮(zhèn)咳、緩下、解毒而和百藥的功效。不僅潤(rùn)滑粘合，并有還原性，可防止某些藥物的氧化變質(zhì)�！跋唷庇蒙瞥桑骸邦^痛膏”用蔥白搗爛、攤貼穴位。姜、蔥可以溫中散寒通陽(yáng)，易于激發(fā)穴位功能，發(fā)揮療效。
2.1.4餅劑：將治療疾病的藥物粉碎過(guò)篩后，加入適量的面粉和拌，做成小餅狀。如治療虛寒性腹泄，貼在神闕穴上的“寶寶一貼靈”。
2.1.5水漬劑：將藥物用水煎熬后，以紗布浸透藥液，放在超短波的墊板上，進(jìn)行離子導(dǎo)入。
2.2發(fā)泡類：
2.2.1燈芯草蘸油燒燃點(diǎn)灸在穴位上。如點(diǎn)灸在太陽(yáng)穴上治療頭痛；點(diǎn)灸頰車(chē)、合 穴上治療口眼歪斜；點(diǎn)刺角 穴治療流行性腮腺炎。
2.2.2毛痕搗爛如泥，敷在膝眼穴，讓其發(fā)泡，然后用無(wú)菌針管將滲液抽出治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。貼在內(nèi)關(guān)穴治療黃疸。
2.2.3用艾絨等藥隔姜放在肺俞、天突、哮喘等穴上燒燃，使其發(fā)泡、化膿，名曰“化膿灸”治療支氣管哮喘。
2.2.4用斑蝥、白芥子等藥研末，制成發(fā)泡劑，取肝俞、膈俞為一組；期門(mén)、中庭為一組交替貼敷，治療乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者。每穴常規(guī)用藥5mg，每周一次。發(fā)泡劑貼敷36小時(shí)左右，穴位可見(jiàn)1cm—3cm大小的灸泡，用無(wú)菌空針抽出淡黃色液體，以消毒紗布復(fù)蓋3—5天，自然結(jié)痂愈合。（此法又名天灸）
2.2.5取白降丹0.2mg，用粘糊劑做成芝麻大小的丸子，先用燈火在“為民”穴上點(diǎn)刺一下，再放上藥丸，膏藥貼上，膠布固定，一日一換。治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、支氣管哮喘、乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者，消化性潰瘍等。
2.3注射類：
2.3.1取魚(yú)腥草、當(dāng)歸、麝香針加強(qiáng)的松龍適量，在天突、中府、手三里穴上注射，治療慢性咽喉炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等。
2.3.2取曲安縮松、維生素B12、普魯卡因穴位注射，治療急性腰扭傷、腰腿痛及骨質(zhì)增生等。
2.3.3取維生素K3，于中脘、期門(mén)穴位注射，治療急性胃痙攣、膽絞痛。
2.3.4復(fù)方丹參注射液于郄上穴注射、左病右取、右病左取，治療急性乳腺炎，可收立即止痛、退熱、消腫之效。
以上各種治法，均經(jīng)筆者使用而取得了顯著療效，甚至獲得了立竿見(jiàn)影的效果。
穴位藥物療法對(duì)整體功能的調(diào)整作用：
祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性，完整性及其與自然界的相互聯(lián)系，因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，是由若干臟器和組織、器官所組成。而各個(gè)臟器、組織和器官的功能活動(dòng)，又是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，所以各個(gè)臟器和組織、器官在生理上是相互聯(lián)系，在病理上是相互影
響的。這種互相聯(lián)系體現(xiàn)在臟腑與臟腑、臟腑與形體各組織器官之間的生理與病理的各個(gè)方面。實(shí)踐證明，機(jī)體體表經(jīng)穴，與相應(yīng)內(nèi)臟間存在著相對(duì)特異性的功能聯(lián)系。內(nèi)臟的功能情況，可以有一定信息反應(yīng)到體表，經(jīng)穴的適宜刺激又可通過(guò)這種聯(lián)系在一定程度上影響內(nèi)臟的功能活動(dòng)。因此，穴位藥物療法治療疾病有效，是有其科學(xué)依據(jù)的。
再?gòu)募膊〉陌l(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化的機(jī)理，即病理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，同樣能說(shuō)明整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)作用。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病理，不停留在癥狀體征的分析，不拘于病因的探求，而強(qiáng)調(diào)從機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的復(fù)雜關(guān)系中，去對(duì)患者體質(zhì)、精神思想狀態(tài)、病因的性質(zhì)和強(qiáng)度以及客觀環(huán)境各方面進(jìn)行研究。認(rèn)為各種疾病的發(fā)生，都是由于致病因素作用于人體，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)失常，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)平衡狀態(tài)的破壞所致。這與巴甫洛夫的大腦皮質(zhì)與內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)及神經(jīng)病理學(xué)說(shuō)，對(duì)疾病的原因或其發(fā)展的機(jī)理是相一致的。巴甫洛夫強(qiáng)調(diào)有機(jī)體是和內(nèi)外環(huán)境相互關(guān)聯(lián)的完整的統(tǒng)一體，一切生理和病理的機(jī)轉(zhuǎn)，都是與其內(nèi)外環(huán)境息息相關(guān)的。如果有機(jī)體能與環(huán)境不斷地維持平衡，就能健康的生存著；假使有機(jī)體與其環(huán)境正常的關(guān)系遭到破壞，那么就可以發(fā)生疾��；要是這種破壞發(fā)展到最嚴(yán)重階段，則將造成死亡。
穴位藥物療法就是根據(jù)整體觀念，將不同的藥物和方法，貼敷在體表或注射在特定的俞穴上，通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響所屬臟腑，激發(fā)和調(diào)態(tài)機(jī)體內(nèi)在的生理功能，使之起到治療和增強(qiáng)免疫的作用。即達(dá)到“激發(fā)精氣”、“疏導(dǎo)氣血”和調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)“以平為期”的目的。
3.1“激發(fā)精氣”的作用方面：
精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。有先天之精和后天之精的區(qū)分。先天之精稟受于父母，后天之精來(lái)源于飲食，由脾胃化生。兩者是相互依存、相互促進(jìn)的。在正常情況下，精充則氣足、氣足才神旺。臨床所見(jiàn)，任何疾病發(fā)生、發(fā)展的結(jié)局，首先導(dǎo)致脾虛，出現(xiàn)胃、腸消化、吸收功能紊亂，繼之則影響于腎，出現(xiàn)腎虛見(jiàn)證。腎虛則化源不足，精乏來(lái)源，不能充養(yǎng)于腎；腎虛精虧，更不能發(fā)揮滋肝暖土的作用。比如，筆者采用“白降丹”貼在頸部“為民”穴上，治療一哮喘患者，病程反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)達(dá)15年，加重5年，稍一受涼，旋即發(fā)作。經(jīng)多法治療效果不佳。觀其形體矮胖，肌肉豐腴，肥腫難分，體重61.5公斤。證見(jiàn)面色無(wú)華，神疲乏力，肢冷便溏，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白滑脈沉緩。此乃中氣衰餒，健運(yùn)無(wú)權(quán)，聚濕生痰，痰濁上干于肺，肺氣 郁，肅降失職所致。觀其脈證。其標(biāo)在肺，其本在脾。經(jīng)本法（未用其他任何藥物）治療兩個(gè)療程后，逾冬越春，未再?gòu)?fù)發(fā)。追訪時(shí)，“患者”喜形于色。自訴不僅體重減輕8公斤，而且自汗乏力等證亦解。每天上班，別無(wú)他恙。從本例患者可以看出，脾虛不僅功能代謝降低，且非特異性免疫功能低下，細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂。經(jīng)云：“四季脾旺不受邪”，所以脾虛易感外邪。不僅如此，而且腎虛同樣乃受外邪侵襲。清《張聿清醫(yī)案》云：“肺合皮毛，毫有孔竅，風(fēng)邪每易侵入，誰(shuí)為之封，誰(shuí)為之固，腎是也……。所以腎本空虛，往往一至秋冬，氣不收藏，為咳為喘者多也”。第一軍醫(yī)大學(xué)在慢性支氣管炎和潰瘍病的研究中，均發(fā)現(xiàn)病人唾液鈉含量增高和鉀降低。鈉/鉀比值升高。由于腎上腺皮質(zhì)激素特別是醛固銅能促進(jìn)唾液腺保留鈉和排除鉀，故提示這些脾虛病人電解質(zhì)失調(diào)，可能與腎上腺皮質(zhì)功能不足有關(guān)。同時(shí)，沈自尹氏對(duì)哮喘病人進(jìn)行了下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)功能的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)占哮喘病例較多的無(wú)腎虛患者，其尿——17羥亦為低下。認(rèn)為哮喘病人即使無(wú)腎虛見(jiàn)證，腎上腺皮質(zhì)功能的代謝或分泌也受到潛在性的影響。所以初步認(rèn)為哮喘患者有輕微或潛在性皮質(zhì)功能低下。由此可見(jiàn)，腎上腺皮質(zhì)功能不足的早期，可能表現(xiàn)為脾虛，晚期才表現(xiàn)為腎虛。這與祖國(guó)醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“脾虛及腎”的機(jī)理看法相一致。說(shuō)明哮喘病人消化功能失調(diào)發(fā)展到內(nèi)分泌功能失調(diào)，是通過(guò)大腦皮層下視丘——垂體的途徑，而后再影響腎上腺皮質(zhì)功能的①。從本例哮喘治療效果觀察，不僅脾虛見(jiàn)證明顯好轉(zhuǎn)，除控制哮喘的季節(jié)性發(fā)作外，而且患者體質(zhì)也顯有改善。如體重減輕，體力及精神面色轉(zhuǎn)佳。肢端復(fù)溫，對(duì)感冒的抵抗力加強(qiáng)及對(duì)氣候變化的適應(yīng)性增加等，都是通過(guò)本療法激發(fā)精氣，調(diào)整了脾腎的生理功能所取得的顯著效果。也是本療法的作用機(jī)制之一。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，本療法不僅有提高機(jī)體免疫功能的作用，調(diào)整內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能的作用；而且還具有促進(jìn)機(jī)體的能量轉(zhuǎn)化和調(diào)節(jié)水鹽代謝的作用。
3.2“疏導(dǎo)氣血的作用方面：
氣與血同樣是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在正常情況下是相對(duì)平衡的。血液的循行有賴心氣的推動(dòng)，肺氣的敷布，肝氣的疏泄。所謂“氣行則血行“。在病理上氣的功能障礙，如氣虛或氣滯，皆可引起血行不利，甚至導(dǎo)致血瘀。故在臨床上治療瘀血證時(shí)，不僅需用活血化瘀藥，同時(shí)還要配以行氣導(dǎo)滯之品，才能獲得較好的療效。臨床常見(jiàn)，潰瘍病患者多有胃脘痛，噯氣抑或腸鳴腹脹等癥。因?yàn)闅鈾C(jī)滯澀則噯氣腹脹，血行障礙不通則痛。有關(guān)資料表明：慢性胃炎及潰瘍病病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作。久治不愈則局部病變損傷嚴(yán)重，如局部潰瘍較深，周?chē)衬こ溲[、組織增厚、粘膜皺裂碎亂或疤痕愈合所至畸形。由于局部病變?cè)斐傻难姓系K及出血傾向等，皆為胃脘痛瘀血癥的病理生理。不論辯證屬于哪一型，臨床雖無(wú)瘀血的舌脈見(jiàn)證。但在治療時(shí)亦應(yīng)考慮“瘀”本質(zhì)的存在。根據(jù)西醫(yī)膽汁返流學(xué)說(shuō)，潰瘍病與胃炎往往合并存在，胃內(nèi)炎癥和胃分泌功能及動(dòng)力學(xué)的紊亂，是潰瘍病的形成和久治不愈的重要原因。因此，新近研究潰瘍病的治療，既注意保護(hù)胃粘膜屏障，避免傷害胃粘膜因素的干擾，又注意改變胃腸分泌與動(dòng)力學(xué)的紊亂；既要注意潰瘍病的局部病變，又要從整體觀念出發(fā)注意到中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)的功能狀態(tài)，調(diào)動(dòng)一切積極因素促進(jìn)康復(fù)。筆者從數(shù)例潰瘍病患者，經(jīng)白降丹貼穴治療后的臨床效果觀察，大多睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)，由每晚2—4小時(shí)，增加至4—6小時(shí)，個(gè)別患者長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)以上。一星期以后疼痛緩解，于是食納相應(yīng)增加，腸鳴腹泄止，消化吸收功能顯著改善。半月后血色素由原來(lái)的8g上升于12.5g，患者情緒轉(zhuǎn)佳，噯氣腹脹等氣滯現(xiàn)象亦隨之消除。氣順則脹解，血行則痛止。由于血行暢通，局部炎癥慢慢消失，潰瘍面逐漸愈合。臨床效果亦獲得證實(shí)。綜觀本療法的治療機(jī)理，就是通過(guò)藥物作用于穴位，傳入刺激信息，影響高級(jí)神經(jīng)中樞的機(jī)能，調(diào)整并增加皮層中樞和植物神經(jīng)功能的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程，使之恢復(fù)正常的生理平衡。
4.穴位藥物療法對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)整作用：
疾病與健康是相對(duì)而言的。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和生理功能活動(dòng)正常，氣血、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，即所謂“陰平陽(yáng)秘”。當(dāng)人體在某種因素的作用下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能活動(dòng)異常，氣血、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，產(chǎn)生各種癥狀，便發(fā)生了疾病。從而形成了陰陽(yáng)的偏盛偏衰，即所謂“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”。根據(jù)多因
素與多指標(biāo)的研究發(fā)現(xiàn)，陰虛時(shí)的病理生理變化幾乎全部是體內(nèi)副交感中樞功能低下和交感神經(jīng)活動(dòng)升高，臨床所見(jiàn)，五心煩熱、易激動(dòng)、面紅升火、咽干口燥、夜寐不安、盜汗多夢(mèng)、頭目眩暈、便秘尿赤、舌紅或絳、少津或剝苔、脈弦（細(xì)數(shù)或數(shù)）之類的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性支氣管炎、慢性乙型肝炎、肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱等；而陽(yáng)虛時(shí)，卻表現(xiàn)為體內(nèi)交感中樞機(jī)能系統(tǒng)活動(dòng)異常低下和副交感神經(jīng)活動(dòng)升高。諸如畏寒肢冷或欠溫和，夜尿頻數(shù)（二次以上）、自汗、少氣懶言、神疲倦怠嗜臥、面色少華、大便溏薄、脈沉細(xì)微弱、舌淡胖、苔潤(rùn)之類的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。以上這些截然不同的病癥，從整體器官及組織水平來(lái)看，似乎各不相關(guān)，找不到內(nèi)在聯(lián)系。但采用白降丹同一方法貼穴治療，達(dá)到了共同的目的——療效。特別是潰瘍病屬脾陽(yáng)虛的患者，腹痛肢冷，內(nèi)、外均見(jiàn)寒象；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)屬肝腎陰虛的患者，五心煩熱、口燥咽干，內(nèi)、外均見(jiàn)虛熱現(xiàn)象。經(jīng)貼穴治療后諸證緩解。說(shuō)明本療法對(duì)其“表”、“里”植物神經(jīng)功能表現(xiàn)的非一致性具有調(diào)整作用。按神經(jīng)觀點(diǎn)認(rèn)為，包括經(jīng)穴相對(duì)特異性作用在內(nèi)的一切（如藥物貼穴、發(fā)泡療法、化膿灸、穴位注射）刺激效應(yīng)，幾乎都是通過(guò)神經(jīng)反射途徑取得的。盡管不同的刺激效應(yīng)各有為主的中樞部位，但在形成各種治療效應(yīng)的反射中，又都藉軀體神經(jīng)為其主要傳入途徑，植物神經(jīng)為其主要傳出途徑。因此，目前認(rèn)為藥物作用于經(jīng)穴主要是借助植物神經(jīng)與其相應(yīng)的內(nèi)臟建立相對(duì)特異性的功能聯(lián)系。即所謂“體表內(nèi)臟植物神經(jīng)聯(lián)系系統(tǒng)”。（skin risceral regeta tire correla tire sytcm）②。這就是說(shuō)，藥物經(jīng)穴相對(duì)特異性作用乃是通過(guò)此聯(lián)系系統(tǒng)獲取的。然而，植物神經(jīng)又怎么能使經(jīng)穴與其相應(yīng)內(nèi)臟間建立起這種相對(duì)特異性功能聯(lián)系的呢？其關(guān)鍵乃在于絕大部份經(jīng)穴與其相應(yīng)的內(nèi)臟所屬神經(jīng)節(jié) 范圍內(nèi)。必須指出的是，不論哪一經(jīng)穴的特異性作用，幾乎都具有較長(zhǎng)的后效應(yīng)。提示在形成這種作用的過(guò)程中，同樣存在著體液因素的活動(dòng)。
再者，白降丹貼穴、發(fā)泡療法、化膿灸這幾種療法，可用烏赫托姆斯基優(yōu)勢(shì)灶作用來(lái)解釋，用皮膚化膿這一無(wú)菌性炎癥作為新的強(qiáng)興奮灶，抑制以往的哮喘病的優(yōu)勢(shì)灶，轉(zhuǎn)移了迷走神經(jīng)興奮灶，從某種程序上調(diào)整了植物神經(jīng)功能紊亂狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到平喘的目的。這也是該療法的作用機(jī)制之一③。
5.穴位藥物療法對(duì)環(huán)核苷酸的調(diào)整作用
人體是一個(gè)高度復(fù)雜的自動(dòng)控制系統(tǒng)。由分子的、亞細(xì)胞的、細(xì)胞的、組織器官及整體各水平不同的層次的系統(tǒng)所組成。在談到穴位藥物刺激與分子生物學(xué)時(shí)，不得不涉及細(xì)胞生物學(xué)，二者是密切關(guān)聯(lián)的。因?yàn)檎w的單元是細(xì)胞，而生物高分子的活動(dòng)也主要是在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間進(jìn)行。故而整體水平和分子水平是以細(xì)胞為紐帶，整體以下各層次系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，一方面是基于各細(xì)胞之間的相互協(xié)調(diào)；另一方面是基于細(xì)胞內(nèi)外的關(guān)系協(xié)調(diào)。筆者采用白降丹貼穴治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、消化性潰瘍、乙型肝炎等不同疾病所表現(xiàn)的陰虛或陽(yáng)虛的相同證型，而達(dá)到了共同的目的——療效。很可能是由于這一療法影響各類細(xì)胞的CAMP開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)各類細(xì)胞的特化功能，從而使各類功能失調(diào)的細(xì)胞恢復(fù)正常。說(shuō)明本療法除了在臨床上有效外，在理論上初步證實(shí)穴位藥物刺激在改善陰虛和陽(yáng)虛、糾正共性矛盾的同時(shí)，起雙向調(diào)節(jié)作用。從分子生物學(xué)找到了共同的物質(zhì)基礎(chǔ)④。近20多年來(lái)對(duì)環(huán)核苷酸的理論和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)環(huán)核一磷（CAMP）不但能調(diào)節(jié)細(xì)胞的多種功能，而且多種疾病的發(fā)病因素與CAMP失調(diào)有關(guān)。第二信使學(xué)說(shuō)認(rèn)為CAMP與CGMP在細(xì)胞內(nèi)的濃度相反，二者對(duì)不同的細(xì)胞起不同的相反作用。特別是有些成對(duì)的的生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)，具有雙向調(diào)節(jié)作用。GOLDBERG（1973）研究證明，CAMP與CGMP對(duì)細(xì)胞功能與免疫功能有關(guān)。兩者任何一方的偏盛，都將表現(xiàn)為功能或結(jié)構(gòu)的異常。臨床研究資料證實(shí)，各種慢性疾病，陰虛時(shí)（如多數(shù)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者）血漿CAMP明顯升高，CGMP下降，CAMP/CGMP比值升高；而陽(yáng)虛時(shí)（如慢性支氣管炎、甲狀腺功能低下患者）則表現(xiàn)為CAMP水平降低，而CGMP升高，CAMP/CGMP比值下降。就哮喘的發(fā)病而言，是細(xì)胞膜上的β受體興奮性降低，致使細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度降低所致。陸元氏報(bào)導(dǎo)：慢性支氣管炎的陽(yáng)虛患者更具有這種比值明顯變小的特點(diǎn)。并測(cè)定一典型腎陽(yáng)虛患者血漿CAMP 23.5PMOE/ME，CGMP 14.47PMOE/ME，比值1.62，顯示臨床辯證與檢測(cè)指標(biāo)較相吻合⑤。又如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人陰虛癥狀明顯時(shí)，交感神經(jīng)功能偏亢，血漿CAMP高于正常，CGMP低于正常，CAMP/CGMP比值明顯高于正常�？梢哉J(rèn)定，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人血漿環(huán)核苷酸異常治療后是否得到糾正與臨床上是否奏效是相一致的。比如，筆者近日治療一患兒，6M、因患“感染后脾虛綜合征”，腹泄日數(shù)次，水樣便，伴有不消化食物，多種抗菌素治療不效，而且日趨加重，一派脾腎陽(yáng)虛的臨床表現(xiàn)。余以吳萸、肉桂丁香研細(xì)末，追風(fēng)油調(diào)敷神闕穴，當(dāng)? 占粗梗?穩(wěn)瘴創(chuàng)蟊悖?諶?齏蟊悴喚齔尚危??一菇嫌玻?媸瞧湫?縞�。�??芯糠⑾鄭??镅糶槭鄙鏨舷倨ぶ使δ艿拖攏?ぶ始に刈饔忙隆?芴澹?墑笴AMP水平升高。實(shí)驗(yàn)證明用3H—胸腺嘧啶脫氧核苷摻入，發(fā)現(xiàn)附子、肉桂、仙靈脾等能調(diào)整DNA合成，當(dāng)陽(yáng)虛動(dòng)物DNA合成下降為正常動(dòng)物的45—75%時(shí)，上述助陽(yáng)藥可使它恢復(fù)正常的80—100%，CAMP含量升高。CAMP/CGMP比值升至正常。有人經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，每天給小白鼠經(jīng)胃管注入附子、肉桂煎劑一次，連續(xù)5—6天，然后皮下注射異丙腎上腺素（β激動(dòng)劑），發(fā)現(xiàn)CAMP水平的升高比不用中藥更為明顯；表明附子、肉桂能提高機(jī)體CAMP系統(tǒng)對(duì)異丙腎上腺素的反應(yīng)性，這也恰好論證了陽(yáng)虛時(shí)機(jī)體的這種反應(yīng)性是降低的⑥。再如針刺或化膿灸治療免疫性疾病如支氣管哮喘的作用機(jī)理，國(guó)外提出了“調(diào)節(jié)物學(xué)說(shuō)”。認(rèn)為針刺（或藥物）產(chǎn)生的局部組織損傷的調(diào)節(jié)物如5—羥色胺、組織胺、緩激肽等除了產(chǎn)生血管反應(yīng)外，還可激活腺苷環(huán)化酶使CAMP增加。通過(guò)CAMP防止抗原引起白細(xì)胞的組織胺釋放；或者通過(guò)膽堿能受體的激活而改變細(xì)胞內(nèi)的CAMP，通過(guò)增加的CGMP對(duì)免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)物（如淋巴激活素）起作用，從而抑制或促進(jìn)免疫反應(yīng)⑦。
6.穴位藥物療法對(duì)神經(jīng)體液的調(diào)整作用
前面我們從分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的角度，作了相應(yīng)的闡述，但是在某種情況下，也不能盡如人意。有時(shí)在臨床工作中常�？吹接行﹩�(wèn)題無(wú)法解釋，為什么將刺激加于身體的一端，而在未受刺激的遠(yuǎn)端也能發(fā)生疾病。比如在一側(cè)眼球受傷以后，另外一只眼球能發(fā)生交感性眼炎。這在細(xì)胞病理學(xué)上就決不能得到解釋。而應(yīng)用神經(jīng)病理學(xué)的理論，不但可以解釋它的發(fā)生原因，并且可以理解它病理機(jī)轉(zhuǎn)的全部過(guò)程。這也就說(shuō)明了細(xì)胞病理學(xué)只能看到組織受刺激以后所發(fā)生的形態(tài)和解剖上的變化，而不能看到神經(jīng)系統(tǒng)在病變過(guò)程中所發(fā)生的重
要作用。神經(jīng)病理學(xué)說(shuō)是從刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度，神經(jīng)變異的過(guò)程以及病理組織的變化三方面來(lái)研究一切疾病，提高到整體的與全面的原則上，所以也可以說(shuō)是活的病理學(xué)說(shuō)。此項(xiàng)學(xué)說(shuō)是完整的、合理的、進(jìn)步的、也是完全正確的⑧。
由于疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，在病原因子和機(jī)體反應(yīng)機(jī)能的相互作用下，患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能，都會(huì)發(fā)生種種改變，于是就形成了急性炎癥。大多數(shù)損傷因子所引起的炎癥基本過(guò)程都是一致的。其中包括血液動(dòng)力學(xué)、通透性和白細(xì)胞的改變，這些變化有機(jī)地組合在一起，又幾乎同時(shí)發(fā)生。但由于損傷因子的性質(zhì)和程度不同，受累組織和部位不同，體質(zhì)因素、免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)以及治療方法等影響宿主的反應(yīng)性不同，炎癥的基本過(guò)程也會(huì)發(fā)生各種改變⑨。比如，筆者治療一產(chǎn)婦，患急性乳腺炎，乳房紅腫疼痛，發(fā)熱、T38.8℃，余立即采用復(fù)方丹參注射液于郄上穴注射，40多分鐘后，熱退腫消而痛止。（用此法治療數(shù)例，均收到了滿意效果。）另外，一小孩患流行性腮腺炎，發(fā)熱頭痛、全身不適，右側(cè)腮腺以耳垂前下方發(fā)生腫脹，表面不紅，邊緣不清，觸及有彈力感，具壓痛。立即用一根火柴刮燃后吹熄，在同側(cè)角 穴上點(diǎn)刺一下，次日即獲痊愈。上述兩例患者，前者為細(xì)菌感染，后者為病毒感染。當(dāng)細(xì)菌或病毒這種病原微生物侵入人體后，刺激神經(jīng)感受器，由向心神經(jīng)纖維傳達(dá)到大腦皮層中樞，引起神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能變異，產(chǎn)生神經(jīng)對(duì)組織營(yíng)養(yǎng)機(jī)能的傳導(dǎo)障礙，以致抵抗力的減弱，細(xì)菌或病毒? 偷玫攪己玫姆敝郴?幔?虼嗽斐勺櫓?⒀�、譂n�、�?Ъ疤邐律?叩戎⒆礎(chǔ)Ｎ頤遣⑽床捎萌魏慰咕?鼗蚩共《疽┪鎦瘟疲?鲆愿捶降げ巫⑸湟貉ㄎ蛔⑸浜突鴆裱ㄎ壞憒蹋?橄傺綴腿?傺綴蕓煬腿韌�、肿�??粗�。（特殊情况�?猓┮蛭?庵治⑷醯奈潞偷拇碳ぃ?偈股窬?低郴指垂δ埽?宰櫓???糶雜??從Γ?剮魯麓?煌?ⅲ?摯沽?憂�。病�?⑸?錁筒蝗菀追敝場(chǎng)Ｄ悄??溆脅【?筒《靖腥荊?膊豢贍茉斐芍漬突?У冉峁?４恿俅補(bǔ)鄄燜???庵治⑷醯拇碳ぃ?兇趴勾?頰習(xí)?淖饔謾？贍蓯嵌宰櫓?欣?�。�?嵐鎦?≡钅諼鎦蝕?壞募憂浚?岣咦櫓?納?盍?拔榷ㄐ裕?庋?墑股?齪馱鏨?瓤顧鶘斯?陶加攀疲?狗⒀椎牟”渲鸞ハ蛉??較蠐幸桓鏊忱?⒄溝墓?獺Ｍ?保?駁玫揭桓黽俁ǎ?褪恰叭醯拇碳な且桓鮒瘟頻囊蛩亍雹�。再冉�?淖閭?舭螂拙?鬧烈躚ㄋ?呦嘍蘊(yùn)匾煨宰?プ饔茫?宦鄞泳?縵低場(chǎng)⒁只蟶窬?低常?寄巖越饈駝庵窒嘍蘊(yùn)匾煨緣男緯苫?恚?ù猶逡悍矯嬪心芪?湫緯稍?蜃鞒鲆歡ǖ牟?鰲Ｒ蛭?忠閻っ髡庵職?姆椒ㄆ哪萇?吣柑逖??杏衛(wèi)肫ぶ蝕嫉暮?浚?崾舅?梢孕朔艽固濉??鏨舷倨ぶ氏低常?傭?浣擁卦鑾孔庸?疃????ゴ叢煊欣?跫?？杉?┪鎰饔糜誥?ㄋ???南嘍蘊(yùn)匾煨宰饔茫?薔?紜⑸窬?⑻逡喝?? 面綜合作用的結(jié)果。
7.穴位藥物療法對(duì)免疫系統(tǒng)功能的調(diào)整作用：
免疫系統(tǒng)，包括胸腺、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟和免疫細(xì)胞�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，中醫(yī)的肺脾腎與免疫有關(guān)。臟腑內(nèi)的內(nèi)在平衡協(xié)調(diào)，整體的統(tǒng)一，是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。由于各個(gè)臟腑之間的聯(lián)系由氣貫穿，因此，中醫(yī)的各個(gè)臟腑，既包括有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各個(gè)臟腑之意，又概括了它們間一連串相互聯(lián)系的生理功能。因此，在肺俞穴進(jìn)行夏季化膿灸并封貼膏藥治療支氣管哮喘，不僅可影響腎上腺皮質(zhì)功能，而且可以提高細(xì)胞免疫水平。在取得較好療效的同時(shí)，機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)能均有不同程度的提高。有人觀察了42例哮喘患者經(jīng)大椎、肺俞化膿灸治療兩個(gè)月時(shí)，原LTT、RFC低于正常者。大多數(shù)有顯著提高。其中LTT轉(zhuǎn)為正常者為9例/10例，RFC轉(zhuǎn)為正常者為13例/18例。同時(shí)有人用磁性中藥貼敷涌泉穴，對(duì)易感患兒免疫功能的測(cè)定。經(jīng)治療12周后，機(jī)體總T淋巴細(xì)胞（CD3）及T輔助細(xì)胞（CD4）明顯上升，CD4/CD8明顯改善。說(shuō)明機(jī)體免疫功能得到調(diào)整。尤其是細(xì)胞免疫功能。
綜觀上述，穴位藥物療法同樣是一種穴位刺激療法。它的治療手段是“雙管齊下”的——既具有穴位刺激的作用，又通過(guò)特定藥物在特定穴位的吸收，發(fā)揮其特有的療效，以達(dá)到治愈疾病的目的。
關(guān)于作用機(jī)制方面：筆者結(jié)合自己的體會(huì)，作了一些粗淺的論述，由于水平有限，錯(cuò)誤之處在所難免，熱忱地期望同道多多給予指正和批評(píng)。
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【試論穴位藥物療法的臨床應(yīng)用和作用機(jī)制】相關(guān)文章：
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