龜?shù)挠跋駥W(xué)和血液學(xué)研究
摘要:龜鱉以頸和四肢的伸縮運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡(jiǎn)稱(chēng)龜吸。應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療診斷技術(shù)，我們對(duì)1只緬甸陸龜進(jìn)行螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）檢查，發(fā)現(xiàn)龜背甲下方左右各有1個(gè)大氣囊，腹甲上面的軟組織有胸主血管和腹主血管。影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，我們發(fā)現(xiàn)龜肺發(fā)育不良是咽氣式龜吸的基礎(chǔ)，不健全的龜肺決定了龜?shù)男玛惔x必然緩慢。對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行定性定量測(cè)定，發(fā)現(xiàn)龜?shù)募t細(xì)胞大而有核，中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象，我們獲得的寶貴資料，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢和長(zhǎng)壽機(jī)理，提出了新的課題。
關(guān)鍵詞：龜螺旋CT MRI 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
應(yīng)有螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）的先進(jìn)醫(yī)療診斷技術(shù)，我們對(duì)1只緬甸陸龜進(jìn)行影像學(xué)檢查，龜?shù)暮粑到y(tǒng)做了影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，并對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行了測(cè)定，資料報(bào)道如下，供同道們參考分析。
1、科研目的：
了解龜體軟組織結(jié)構(gòu)，對(duì)龜?shù)暮粑到y(tǒng)進(jìn)行影像學(xué)研究和解剖對(duì)比分析，探索烏龜新陳代謝緩慢的機(jī)理。
2、實(shí)驗(yàn)材料：
緬甸陸龜又名象龜，俗名Elongated tortoise(拉丁學(xué)名Indotestudo elongata),屬龜鱉目、曲頸龜亞目、陸龜科、緬甸陸龜屬。實(shí)驗(yàn)象龜體重3000g,頭項(xiàng)部淡黃色，有對(duì)稱(chēng)鱗片，吻印，上喙略勾曲，鼻孔粉紅色，背腹甲被覆角質(zhì)盾片完整無(wú)損。背甲隆起光滑平坦褐棕色，有黑色斑紋，椎盾5枚、頸盾1枚、肋盾左右各4枚、緣盾左右各11枚、臀盾2枚，第5、6枚緣盾與第2肋盾相切；腹甲淺黃色，每塊盾片周緣區(qū)有不規(guī)則褐黑色斑紋，腹甲前部較厚，后部缺刻較深，喉盾2枚、肱盾2枚、胸盾2枚、腹盾2枚、股盾2枚、肛盾2枚；甲橋骨縫相連，長(zhǎng)度91mm，無(wú)腋盾和胯盾。四肢圓柱形，表面有灰褐色鱗片，趾指間無(wú)蹼，前肢5爪，后肢4爪；尾粗長(zhǎng)，尾的兩旁有對(duì)稱(chēng)性角狀突起高12mm。龜?shù)念^、頸、四肢和尾均能縮入龜殼內(nèi)，背甲盾片上的同心環(huán)紋模糊可認(rèn)，推算龜齡為73歲。
3、研究技術(shù)：
實(shí)驗(yàn)龜用云南省人民醫(yī)院螺旋CT（型號(hào)：SOMATOM PLUSIV）和MR（型號(hào)：GYROSCAN PHILIPS T5II）進(jìn)行檢查。
（1）、螺旋CT檢查：實(shí)驗(yàn)龜裝放在相稱(chēng)紙盒內(nèi)，紙盒上面用布蓋壓，使實(shí)驗(yàn)龜處在黑暗安靜狀態(tài)。龜體取俯臥位，選用層厚10mm、進(jìn)床10mm，從前向后連續(xù)快速掃描，掃描時(shí)間1.5秒，條件140KV、206mA，得到龜體橫軸位圖像67幀，圖像矩陣512×512，應(yīng)用1mm三維（3D）后處理重建表面陰影成像（SSD）技術(shù)，完成實(shí)驗(yàn)龜?shù)穆菪鼵T檢查。3。2
（2）、MRI檢查：實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行磁共振成像檢查時(shí)用布包裹，使用體部我裹表面線圈，龜體俯臥位前后徑與磁場(chǎng)Z軸方向垂直。修改頭顱掃描參數(shù)，T1加權(quán)像用SE序列，TR=500ms、TE=20ms；T2加權(quán)像用TSE序列，TR=5464ms或6071ms，第1回波TE=55ms、第2回波TE=150ms、選擇層厚6或8mm，層間距同層厚，完成MRI檢查。
（3）、MRA檢查：磁共振血管造影的方法包括時(shí)間飛越法（TOF）、相位對(duì)比法（PC）和“黑血”技術(shù)（BB）。龜體代謝緩慢，血流速度自然緩慢，因而采用2D-PC和3D-PC的磁共振血管造影方法，在FFE序列掃描中，R=40ms、TE=13ms、轉(zhuǎn)置角度FLIP=200、流速為4cm/S、層厚4mm重疊2mm，圖像后處理用最大強(qiáng)度投影（MIP）法重建技術(shù)，獲得10層3D-MRA圖像。
（4）、解剖方法：鋸開(kāi)實(shí)驗(yàn)龜?shù)墓切约讟颍檬中g(shù)刀和止血鉗分離腹甲，觀察腹面軟組織，再分離背甲，檢查龜?shù)谋趁孳浗M織，重點(diǎn)了解實(shí)驗(yàn)龜?shù)暮粑到y(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)。解剖過(guò)程中暴露出龜?shù)母怪餮�，用無(wú)菌注射器抽吸其血液4ml送檢驗(yàn)室測(cè)定，胸腔打開(kāi)后切開(kāi)心包膜，抽取心包液4ml進(jìn)行化驗(yàn)檢查。
4、 影像分析：
螺旋CT是90年代的新技術(shù)，連續(xù)快速掃描和3D后處理重建有其獨(dú)特的優(yōu)越性，從實(shí)驗(yàn)龜3D-SSD影像上看，龜?shù)谋臣缀透辜子跋袂宄RI作為一種嶄新的影像學(xué)檢查方法，能從橫軸位、矢位、矢狀位、冠狀位對(duì)龜體進(jìn)行掃描。最有價(jià)值的龜體矢狀切面像，正中層面T1加權(quán)像清楚顯示背甲下面竹節(jié)狀椎骨長(zhǎng)度為7—18。T2加權(quán)像清晰看出龜?shù)募顾韪街谧倒巧暇壖顾枨岸伺虼蟮凝斈X矢狀正中切面上下徑12mm、前后徑32m，脊髓全長(zhǎng)358mm，龜頸區(qū)椎管腔增寬，脊髓邊緣見(jiàn)少量長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影像，為脊髓周?chē)X脊液表現(xiàn)。CT橫軸位和MRI均顯示龜下方有巨大氣囊腔,從前至后正中部有縱行膈膜,將氣囊腔分為左右氣囊,尤以MRI更為清楚，測(cè)量左側(cè)氣囊容積375ml、右側(cè)氣303ml。MRA3D-PC顯示龜體軟組織前中部有血管影像,胸主血管長(zhǎng)55mm、腹主血管長(zhǎng)65mm,血管內(nèi)徑最大值4mm,U型屈曲的龜頸區(qū)血管較多且不規(guī)則。
5、解剖所見(jiàn)：
用手術(shù)刀和止血鉗分離龜背甲以后，CT和MRI顯示的背甲下方的左右氣囊自然消退，遺留下容易分開(kāi)的腔隙。實(shí)驗(yàn)龜呼吸系統(tǒng)包括鼻腔、口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺和氣囊.氣管和支氣管由環(huán)狀透明軟骨組成，氣管直徑8mm、長(zhǎng)度45mm；左右支氣管粗細(xì)與氣管相近、長(zhǎng)度115mm，
與左右肺相通連兩肺位于龜體軟組織背面，表面被復(fù)粘膜層組織，外觀粉紅色。切開(kāi)肺組織，見(jiàn)細(xì)小支氣管形成縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)面，外面粘附著薄層肺組織，內(nèi)面光滑平整形成1個(gè)較大的中央空腔，肺的細(xì)小血管穿插于網(wǎng)絡(luò)面的細(xì)小支氣管之間。左右支氣管直接與中央空腔相通,連接口大而形態(tài)不規(guī)則,周?chē)诲e(cuò)粘連著5根來(lái)自網(wǎng)絡(luò)面的游離小支氣管,其口均見(jiàn)開(kāi)放,在中央空腔形成支氣管大口對(duì)小口的結(jié)構(gòu)奇觀。
6、 化驗(yàn)結(jié)果：
我們應(yīng)用云南省人民醫(yī)院的自清洗旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)、全自動(dòng)生化分析儀對(duì)龜?shù)难撼煞葸M(jìn)行研究，儀器型號(hào)：普利生LBY-N6A（北京），VITROS SYSTEM 750 XRC（美國(guó)），SPECTRUM CCX（美國(guó)）。
龜血涂片觀察,見(jiàn)成熟紅細(xì)胞均為有核紅細(xì)胞,圓而扁平,大小不等,直徑20—30μ（人體紅細(xì)胞無(wú)核，大小7—8μ）；龜?shù)陌准?xì)胞總數(shù)為1-1.5萬(wàn)/mm3,分類(lèi)淋巴細(xì)胞占85%,單核細(xì)胞占5%,嗜酸粒細(xì)胞占3%,嗜堿粒細(xì)胞占7%,中性粒細(xì)胞缺如,血小板缺如。凝血酶時(shí)間TT=37.7S(人體正常值16 S),凝血酶原時(shí)間PT=50.6S(人體正常值12 S,白陶土部份凝血活酶時(shí)間APTT=36.0S(人體正值40 S)。
表1 龜?shù)难毫髯儗W(xué)測(cè)試報(bào)告
檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 龜血檢驗(yàn)結(jié)果 人 體 正 常 參 考 值
(男) （ 女）
全血粘度: 低切(cp) 55.53 (9.12±0.89) (8.98±1.31)
高切 低切(cp) 7.52 (3.95±1.72) (3.21±1.57)
血漿粘度: (cp) 5.97 (1.42±0.57) (1.33±0.51)
紅細(xì)胞壓積: (%) 3 5.00 (48.60±4.10) (41.77±3.86)
血沉: (mm/H) 3.00 (0—20) （0—35）
全血還原粘度: (g/L) 155.800 （ 14．60—25） (12．40—23）
血沉方程K值: 7.503
; （0—93） 0—120）
纖維蛋白原: 3.00 （ 2．0—4.0） （2．0—4.0）
檢 查 項(xiàng) 目 龜 血 清 龜 心 包 液 人體血清正常參考值
1、肌酸激酶 6349 31 25—200u/L
2、肌酸激酶 MB 3242．9 20.3
3、-a羥丁酸脫氫酶 172 0 72—224u/L
4、乳酸脫氫酶 720 112 114—240U/L
5、轉(zhuǎn)氨酶（AST） 393 29 5—40u/L
6、轉(zhuǎn)氨酶（SLT） 24 11 8—40 u/L
7、堿性磷酸酶 8 10 30—130u/L
8、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 7 7 50u/L 以下
9、膽堿脂枰 200 200 4700—13200u/L
10、谷氨酸脫氫酶 21
; 0 15u/L 以下
11、總膽紅素 16 2 1.71—18.0μmol/L
12、直接膽紅素 16 0 0.6—6.0μmol/L
13、δ-膽紅素 8 0 0-4.0μmol/L
14、非結(jié)合膽紅素 0 0 1.71—12.0μmol/L
15、總膽汁酸 4 0 0—10μmol/L
16、總蛋白 38 10 65-80g/L
17、白蛋白 17 5 35—55g/L
18、球蛋白 21 5 20—30g/L
19、前白蛋白 168 325 200—400mg/L
20、總膽固醇 5.00 0.36 &nb
sp; 2.8—5.7mmol/L
21、甘油三酯 167 0 0.56—1.7mmol/L
22、高密度脂蛋白 1.96 0.30 0.91—1.82mmol/L
23、低密度脂蛋白 2.27 0.06 成人<3.36mmol/L
24、極低密度脂蛋白 0.76 0 成人<0.7mmol/L
25、載脂蛋白A1 0.08 0.06 1.0—1.6g/L
26、載脂蛋白B2 0.19 0.13 0.6—1.1g/L
27、脂蛋白（a） 230 116 <300mg/L≤
28、葡萄糖 6.5 2.9 3.9—6.1mmol/L
29、尿素 32.5 32.9 2.0—7.1mmol/L
30、肌酐 49 13 55.0—132.0μmol/L
31、尿酸 94&nbs
p; 75 178—416μmol/L
32、氯 97 129 95—108mmol/L
33、鈉 151 157 135—145mmol/L
34、鉀 6.0 4.6 3.5—5.5mmol/L
35、總鈣 3.75 1.72 2.1—2.6mmol/L
36、離子鈣 2.00 1.43 1.13—1.3mmol/L
37、無(wú)機(jī)磷 1.35 0.58 1.0—1.9mmol/L
38、總鎂 2.00 0 .93 0.7—1.2mmol/L
39、離子鎂 0.68 0.50 0.45—0.6mmol/L
40、碳酸氫根 9 5
24—30mmol/L
41、淀粉酶 510 129 20—115u/L
42、脂肪酶 63 6 23—300u/L
7、討論問(wèn)題：
（1）、龜?shù)挠跋駥W(xué)檢查意義 龜鱉是動(dòng)物界中特有的1種爬行動(dòng)物，它與恐龍是同時(shí)代的古老動(dòng)物，烏龜長(zhǎng)壽的奧秘，致使不少古今中外的學(xué)者行思坐想.香港余新河先生 在龜壽課題中指出，烏龜長(zhǎng)壽的機(jī)理，除了它的新陳代謝較慢外，更重要的是和烏龜背殼有關(guān).本文應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)部診斷技術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行螺旋CT、MRI和MRA檢查，發(fā)現(xiàn)龜背甲下方左右各有1個(gè)大氣囊，腹甲上面的軟組織前中部和龜頸區(qū)有血管影像，我們的這個(gè)新發(fā)現(xiàn)，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢的機(jī)理，提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。
（2）、剖析龜?shù)难蕷馐胶粑?nbsp;龜鱉以頸和四肢的伸縮運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生呼吸，先呼氣，后吸氣，這種特殊的呼吸方式叫做“咽氣式”呼吸，簡(jiǎn)稱(chēng)龜吸.我們應(yīng)用醫(yī)學(xué)解剖方法對(duì)實(shí)驗(yàn)龜進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)支氣管不是逐級(jí)分枝進(jìn)入肺組織，左右支氣管直接大開(kāi)口于肺的中央空腔，從網(wǎng)絡(luò)面游離出來(lái)的小支報(bào)導(dǎo)管口開(kāi)放，在中央空腔形成支氣管大口對(duì)小口的特殊交換氣體方式；薄層肺組織由細(xì)小支氣管網(wǎng)絡(luò)面支撐，懸浮于中央空腔和背甲下氣囊之間，構(gòu)成了龜?shù)钠嫣睾粑鞴?龜?shù)念i部和四肢伸縮運(yùn)動(dòng)，實(shí)際不是壓迫肺組織，而是壓迫左右氣囊，促使中央空腔的支氣管進(jìn)行氣體交換.咽氣式龜吸的基礎(chǔ)是龜肺發(fā)育不良，氣囊和中央空腔彌補(bǔ)了龜肺的呼吸功能。
（3）、奇異的龜血現(xiàn)象 我們慶用人體血液學(xué)的研究方法，對(duì)龜血成份進(jìn)行定性定量測(cè)定，龜血與人體血液相比較，竟有那么多的相同成份，令我們感到吃驚！龜血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有核且形態(tài)很大，中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象。云南省人民醫(yī)院血液細(xì)胞室對(duì)豬、羊、牛、馬、狗、兔、鼠等多種動(dòng)物的血液細(xì)胞進(jìn)行觀察，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)中性粒細(xì)胞和血小板缺如現(xiàn)象.龜血雖然沒(méi)有血小板，但在解剖過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，分離龜肌肉組織出血時(shí)，用止血鉗夾一下，出血很快就停止了，說(shuō)明龜血的凝血機(jī)制是完善的。人體血液的中性粒細(xì)胞有吞食細(xì)菌等異物重要功能，龜血以淋巴細(xì)胞占主要成份，推論龜體的防御機(jī)制主要就是淋巴細(xì)胞。
8、小結(jié)：
龜鱉不僅是吉祥的象征，而且是長(zhǎng)壽的代表.通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)龜呼吸系統(tǒng)的研究，我們認(rèn)為龜背甲下方的左右氣囊和肺的中央空腔，這是龜肺發(fā)育不健全的標(biāo)志薄層龜肺組織由細(xì)小支氣管網(wǎng)絡(luò)面支撐，懸浮在肺的中央空腔和背甲下氣囊之間，龜?shù)奶厥夂粑鞴俳Y(jié)構(gòu)，決定了龜?shù)男玛惔x必然緩慢.龜血紅細(xì)胞大而有核、中性粒細(xì)胞和血小板缺如，這是龜血的奇異現(xiàn)象.我們獲得的寶貴資料，對(duì)探索烏龜新陳代謝緩慢和長(zhǎng)壽機(jī)理，提出了新的課題
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