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            中醫(yī)治療肝病有其獨到優(yōu)勢

            時間:2022-08-05 08:58:24 醫(yī)藥衛(wèi)生論文 我要投稿
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              中醫(yī)治療肝病有其獨到優(yōu)勢
              
              作者:郝毅等
              
              一般認為,中醫(yī)外治法起始于《內(nèi)經(jīng)》,形成于仲景,發(fā)展于師機。清代外治專家吳師機指出:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者論法耳”[1].見解獨到而精辟。并在長期的臨床實踐中,把中藥外治開辟為一種重要的給藥途徑。中醫(yī)外治的方法很多,如中藥外治、針灸、推拿按摩、拔罐等,大致可分為中藥外治法和物理療法兩大類。近年來肝病外治法在各地都在開展,本人曾師從泰安市中醫(yī)院趙學(xué)印院長學(xué)習(xí)中醫(yī)肝病外治法,學(xué)有心得,受益匪淺。
              
              就文獻所見,目前用于肝病的外治療法主要有穴位貼敷法、穴位注射法、灸療法、鼻療法、臍療法、灌腸和肝病治療儀等療法,本文就臨床常用之法加以論述。
              
              肝病常見外治療法
              
              穴位貼敷法:內(nèi)病外治是中醫(yī)古老的治療方法之一。中醫(yī)認為,藥物經(jīng)皮吸收的機理,不外乎經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)和皮膚透入[2],因此,選擇外治中藥仍要遵循辨證論治的原則,同時配用辛香走竄和引經(jīng)活絡(luò)之品。中醫(yī)認為,穴位是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣聚集和出入體表的部位,穴位是臟腑氣血匯集之處[3].中藥敷貼療法一方面通過間接作用,即藥物對機體特定部位的刺激,調(diào)整陰陽平衡,以改善和增強機體的免疫力,從而達到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的。另一方面,即藥物的直接作用。藥物敷貼于相應(yīng)穴位之后,通過滲透作用,透過皮膚進入血液循環(huán),達到臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所,降酶退黃。我院運用中藥金銀花、板藍根、青皮、紫草、黃芩、丹參等進行穴位貼敷治療,已被臨床證實有明顯的降酶退黃、調(diào)節(jié)免疫功能。其作用機理與內(nèi)服藥相似,具有清熱解毒、疏肝活血等功效,臨床可根據(jù)辨證隨癥加減藥物。
              
              鼻療法:此法最早見于《肘后備急方》[4]卷二·治傷寒時氣溫病方第十三:“比歲又有虜黃病,初唯覺四體沉沉不快,須臾見眼中黃,漸至面黃及舉身皆黃,急令溺白紙。紙即如檗染者,此熱毒已入內(nèi),急治之。若初覺,便作瓜蒂赤豆散,吹鼻中,鼻中黃汁出數(shù)升者,多差”.《圣濟總錄》、《幼幼新書》、《雞鳴錄》、《外治壽世方》對此法多有發(fā)揮。此法主要用治黃疸、黑疸,清代又用于陰黃,使用的藥物主要有瓜蒂、丁香、赤小豆、韭根、葫蘆瓤等[5].
              
              臍療法:明清醫(yī)家對于臍療外治黃疸表現(xiàn)出濃厚興趣。最早的臍療法治黃疸見于《本草綱目》“百條根(同糯米飯搗,罨臍上,黃腫自小便出) ”.泰安市中醫(yī)院采用臍火療法,將中草藥加水調(diào)和而成,餅為圓形,厚1cm,貼敷于臍上,蠟筒插于藥餅中于臍上點燃,每7根蠟筒為1次,每日1次,1個月為1個療程。治療慢性肝炎、肝硬化、乙肝病毒攜帶者、丙肝等。其作用機理是臍與全身的經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)相通,肝的經(jīng)脈直接與臍相通,通過蠟筒的火力,將藥餅的藥力透達于臍,借助經(jīng)絡(luò)的傳達,透達周身,從而溫通經(jīng)絡(luò),振奮氣血的運行,溫助陽氣,疏通瘀滯,祛除濕邪,扶正祛邪。
              
              中藥灌腸:現(xiàn)代研究表明,直腸給藥,其藥物的吸收總量、吸收速度、生物成分不易被消化液破壞,且有助于腸黏膜的吸收,并可避免病人的嘔吐反應(yīng),有助于保持藥物的性能以提高藥效[6].臨床上給予灌腸液(制大黃、木香、檳榔、炙附子、黃連)100ml,保留灌腸,每日1次,每次保留2——3小時,連續(xù)7天。
              
              討 論
              
              中醫(yī)外治法是與內(nèi)治法相對而言,廣義來說是指除內(nèi)服藥物治療以外的一切治療方法,是我國勞動人民和古代醫(yī)家在長期與疾病斗爭過程中總結(jié)出來的一套獨特的行之有效的治療方法,與內(nèi)治法有同等重要的地位,而且在某些方面優(yōu)于內(nèi)治法。
              
              中醫(yī)外治與內(nèi)治一樣,均是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說等為理論基礎(chǔ)。整體觀是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一,認為人是一個有機整體。在生理上,臟腑與臟腑之間,臟腑與皮、肉、筋脈、骨等形體組織,以及目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰等五官九竅之間都存在著聯(lián)系,它們相互協(xié)調(diào),相互為用。在病理上,臟腑的病變可以相互影響,相互轉(zhuǎn)變,內(nèi)臟的病變可以通過經(jīng)絡(luò)等反映到體表,體表的病變也可以通過經(jīng)絡(luò)等影響到內(nèi)臟。所以可以利用體表與內(nèi)臟的聯(lián)系,在生理、病理的相互影響,有關(guān)的治療操作通過經(jīng)絡(luò)作用于病變部位,從臟腑治體表之疾,從體表治臟腑之疾。
              
              外治法中外用藥物通過皮膚吸收、灌腸吸收、鼻腔吸收、口腔吸收、眼部吸收、肺部吸收等途徑,直接進入循環(huán)發(fā)揮藥效。 現(xiàn)代研究認為,中醫(yī)的諸多外治法是以物理因素,包括力、熱、光、磁、聲、電等刺激為主,促成機體對物理能的吸收。機體各種組織成分在物理能的作用下,引起一系列的電力學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、生物磁學(xué)等理化反應(yīng),包括自由基的清除,溫度的梯度變化、pH值變化、形態(tài)效應(yīng),影響特殊化過程的各種酶的活化、物理活性物質(zhì)的產(chǎn)生,組織的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物磁場的改變等,進一步在局部與全身產(chǎn)生生理效應(yīng),從而達到調(diào)節(jié)、促進、維持、恢復(fù)或代償各種生理功能,克服病因、消除或減輕病理過程,調(diào)整各系統(tǒng)組織的功能和機體免疫功能等。
              
              外治法的特點與優(yōu)點體現(xiàn)在直接作用于病變部位,起效快,局部療效優(yōu)于內(nèi)治。拓展給藥途徑,與內(nèi)治法相得益彰,不良反應(yīng)少,F(xiàn)代研究認為,其具有無需經(jīng)過肝臟代謝的優(yōu)點。應(yīng)用前景廣闊,在當(dāng)今“醫(yī)藥公害”、“藥毒”的情況下,外治法不良反應(yīng)小、安全、簡便驗廉,更受到歡迎。
              
              外治法用于肝病的治療,拓展了思路,開辟了一種新的治療方法,提高了療效。期待肝病外治療法在治療肝病方面發(fā)揮更大作用。
              
              參考文獻
              
              1 成建山。中醫(yī)外治的現(xiàn)狀和展望。中醫(yī)雜志,1992,33(12):40.
              
              2 吳震西。藥物外治的吸收及機理。中醫(yī)雜志,l991,32(5):7-8.
              
              3 莫文丹。穴敷療法聚方鏡。南寧:廣西民族出版社,1988.
              
              4 梅全喜!侗阕觾(nèi)篇》《肘后備急方》今譯。北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997:233.
              
              5 李董男,方曉陽。黃疸外治法的中醫(yī)史研究。廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,23(4):342.
              
              6 李葉,陳培瓊,池曉玲。古今縱論肝病中醫(yī)外治。中醫(yī)外治雜志,2005,14(2):18.

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