醫(yī)院各項規(guī)章制度（精選18篇）
在我們平凡的日常里，接觸到制度的地方越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 1
第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現(xiàn)金和貴重物品應(yīng)妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應(yīng)存入銀行，貴重物品應(yīng)加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的`醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。
第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應(yīng)及時報告管理處等有關(guān)部門。
第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應(yīng)認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 2
為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。
1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。
2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育
3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。
4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。
5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。
6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。
7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。
8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。
9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。
10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的.安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。
11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。
12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。
13、以上各項會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 3
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉(zhuǎn)出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)出（院）事宜。
2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。
4、檢查患者的'個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交代。
9、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士（本科原則上由主管醫(yī)生和護士）陪同。
10、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、在轉(zhuǎn)出（院）時，由內(nèi)科主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進行內(nèi)科床旁進行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時需與接收醫(yī)院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內(nèi)科護士應(yīng)認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 4
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對員工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的'教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對醫(yī)院安全工作的支持和幫助。
5、加強對員工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區(qū)衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 5
1、內(nèi)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有速干手消毒設(shè)施。
2、內(nèi)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作時應(yīng)穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。
3、嚴格掌握進入內(nèi)科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的'物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。
4、內(nèi)科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。
5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的檢測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。
6、進行動靜脈注射、導尿管的放置等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。
7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。
8、加強醫(yī)院感染檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測，各項檢測指標達到內(nèi)科感染控制標準。
9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內(nèi)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務(wù)處和院感科。
10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學檢測，合格后方可收治患者。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 6
1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應(yīng)取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應(yīng)密切關(guān)注與監(jiān)控。
2、醫(yī)院在做好內(nèi)保工作的同時，應(yīng)重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應(yīng)主動聯(lián)系轄區(qū)的.派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。
3、每天值班人員除做好院內(nèi)的巡視工作，還應(yīng)注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。
4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。
5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。
6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。
7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內(nèi)的小商小販。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 7
醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的.幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。
1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導小組"。
2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領(lǐng)導責任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。
3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導和員工通報情況。
4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預(yù)以補救和解決。
5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。
6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導。
7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。
8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 8
為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學習和生活服務(wù)，特制定本制度。
1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。
2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。
3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的`線路設(shè)備，要找電工停電后進行。
4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。
5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。
6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。
7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。
8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。
9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。
10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設(shè)備。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 9
一、計算機設(shè)備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。
2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準。
3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。
任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
�。ㄒ唬┎僮鞔a（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設(shè)置；
�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理
1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。
2、系統(tǒng)管理員負責各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復(fù)等管理及維護；
3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈；
4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作；
5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；
（三）一般操作代碼的設(shè)置與管理
1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。
3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。
三、密碼與權(quán)限管理制度
1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。
2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。
3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的`計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。
5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。
9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。
10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。
12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。
13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 10
1、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。
2、病歷質(zhì)量由科主任總負責質(zhì)控。
3、平時具體病歷科室質(zhì)控員負責管理。
4、科室病歷設(shè)置質(zhì)控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質(zhì)控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負責檢查。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 11
1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育專刊，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。
2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質(zhì)和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內(nèi)容和形式，盡量的做到內(nèi)容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當，每月都有安全教育內(nèi)容。
3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經(jīng)手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。
4、組織開展形式多樣的`交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。
5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的安全教育加強認識。
6、科主任定期組織學生學習有關(guān)安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預(yù)防為主”的原則。
7、要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，認真學習規(guī)章制度，不斷探索學校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當?shù)刂行W及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。
8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。
醫(yī)院各項規(guī)章制度 12
醫(yī)院是醫(yī)院內(nèi)部制定的一系列規(guī)定，目的是為了維護醫(yī)院秩序，保障醫(yī)生和患者的權(quán)益。在我學習醫(yī)院規(guī)章制度的過程中，我有了以下的。
學習醫(yī)院規(guī)章制度是非常重要的。在醫(yī)院工作中，遵守規(guī)章制度是我們應(yīng)盡的職責。只有深入了解各項制度，才能更好的履行自己的職責。
醫(yī)院規(guī)章制度是保障醫(yī)生和患者權(quán)益的有效手段。醫(yī)生和患者在醫(yī)院中需要相互尊重，遵守規(guī)章制度才能最大程度地保障他們的'權(quán)益。在醫(yī)院工作中，我們要始終以患者為中心，保障患者的安全和權(quán)益。
再者，學習醫(yī)院規(guī)章制度可以加強團隊協(xié)作。醫(yī)院是一個涉及眾多人員的復(fù)雜組織，只有大家都遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，才能形成良好的工作氛圍，促進團隊協(xié)作。
最后，學習醫(yī)院規(guī)章制度需要不斷更新知識。醫(yī)院的規(guī)章制度是會隨著時代和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷更新和完善的，我們需要不斷地學習新的規(guī)章制度，提高我們的工作水平。
學習醫(yī)院規(guī)章制度是我們在醫(yī)院工作中必須的一項任務(wù)。只有深入學習和遵守醫(yī)院規(guī)章制度，才能更好地保障患者和醫(yī)生的權(quán)益，建立更加和諧的工作環(huán)境。
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為積極預(yù)防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權(quán)益和生命、財產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報告制度：
1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責人；
2、醫(yī)院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應(yīng)急）預(yù)案》迅速采取有效措施組織搶救外，應(yīng)當立即如實報告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的.有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。
3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應(yīng)當按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報告：
�。�1）火災(zāi)事故。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當在第一時間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；
事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告。
（2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當在第一時間內(nèi)，撥打報警電話“110“，向團結(jié)新村派出所報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再向上級有關(guān)部門報告；
（3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告。
�。�4）其它事故（意外事故、自然災(zāi)害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責人，由醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告；
4、安全事故報告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經(jīng)過、采取的施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報告單位、報告人及它應(yīng)當報告的事項。
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一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、�？�、轉(zhuǎn)院等臨床診療工作，并認真書寫病歷。
二、凡來院就診的病人，首診科室和醫(yī)師應(yīng)認真做好接診工作，任何科室和醫(yī)務(wù)人員無權(quán)拒絕，推諉病人。
三、首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問所接診病人的病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書寫病歷，根據(jù)規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的報告制度。
四、診斷為本科疾患，首診醫(yī)師負責處理，遇到診治困難應(yīng)請上級醫(yī)師會診及處理。
五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會診，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷。被邀會診的科室醫(yī)師應(yīng)按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫(yī)師作書面交待。
六、中級以下職稱的首診醫(yī)師請其他科室會診，原則上必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人后同意。被邀科室應(yīng)有二線醫(yī)師人員參加會診。
七、經(jīng)會診明確它科疾病，對門診病人，應(yīng)做好轉(zhuǎn)科工作；對住院病人，應(yīng)主動與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫好病歷資料后轉(zhuǎn)科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯(lián)系。
八、兩個或多個科室醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請示本科上級醫(yī)師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決，不得推諉。
九、對危重病人，首診科室或醫(yī)師應(yīng)立即實施搶救。同時，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號交費等手續(xù)延誤搶救時機。如不屬本科疾病，應(yīng)進行必要的救治處理，同時請有關(guān)科室醫(yī)師會診。涉及多科室的.危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理，并及時做好病歷記錄。
十、首診醫(yī)師搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院醫(yī)療條件所限，須由高級職稱醫(yī)師親自察看病人后，決定是否可以轉(zhuǎn)院；病人轉(zhuǎn)院，須科主任同意。
制度及職責匯編對需轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，由轉(zhuǎn)院科室醫(yī)生先與接診醫(yī)院聯(lián)系，做好病情記錄。同時，應(yīng)認真做好有關(guān)告知談話，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應(yīng)做好交待和妥善處置。
十一、遇到重大搶救或成批急診病人時，必須及時向科主任及醫(yī)務(wù)科或院長報告。
十二、對疑似傳染病病人，應(yīng)及時請內(nèi)科醫(yī)師會診。要按規(guī)定觀察或收治，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
十三、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行記錄備查
十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，將追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。
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為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據(jù)可查（高薪聘請、外聘專家除外）。
1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內(nèi)常白班可以正常調(diào)休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調(diào)休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據(jù)科室工作和崗位實際情況，合理安排調(diào)休日，當月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經(jīng)批準提前下班者視為早退。
3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統(tǒng)計、并簽字，于該項活動結(jié)束后上報辦公室備案核實考勤情況。
4、胸牌編號、職務(wù)由院辦統(tǒng)一核定，上班時間應(yīng)予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長應(yīng)認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的`問題，及時糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產(chǎn)假假期內(nèi)，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規(guī)調(diào)休日，當月無違紀現(xiàn)象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內(nèi)請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內(nèi)者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內(nèi)累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
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1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的`高值耗材必需由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內(nèi)會診爭論打算后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行全院大爭論后打算是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進行選購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必需符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的全部高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必需有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較抱負的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)扔H密相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
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一、目的
為營造干凈、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院全部辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時必需將辦公室門放開辦公（開空調(diào)時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面潔凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗潔凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面潔凈干凈。
5、保持辦公桌面物品整齊、干凈無雜物，不擺放與工作無關(guān)的個人物品。
6、特別崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險柜的外觀潔凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時必需有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他全部區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的'門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂平安衛(wèi)生維護
1、嚴禁選購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避開投毒狀況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必需準時進行清掃，保持餐桌、餐椅的潔凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持潔凈、干凈；每星期必需對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時間，必需穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必需準時清洗潔精并消毒；庫房保持通風、干凈、干燥、光明。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛平安及衛(wèi)生維護
1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其擔當。
2、駕駛員必需堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定準時搞好車輛的清潔、維護、保養(yǎng)，發(fā)覺故障準時排解，或依據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎懲
1、醫(yī)院平安衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及平安進行檢查，對發(fā)覺的問題，第一次勸導責任人進行準時整改，其次次要求責令整改并通報批判，第三次對責任人賜予經(jīng)濟懲罰。
2、全院員工必需以身作則，接受全部同事及患者的監(jiān)督，發(fā)覺有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
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一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務(wù)。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控煙監(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣揚和教育內(nèi)容（懲罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。
8、無鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務(wù)科負責執(zhí)行。
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