歷史時期中國的鼠疫自然疫源地

——兼論傳統(tǒng)時代的“天人合一”觀

一　問題的提出

鼠疫（plague）是由鼠疫桿菌引起的危害人類最嚴重的烈性傳染病之一。中國歷史文獻中的鼠疫記載最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述的惡核病：“惡核者內(nèi)裹忽有核累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛，左右走身中，卒然而起，……不即治，毒入腹，煩悶惡寒，即殺人。”這是鼠疫學界公認的對腺鼠疫的科學描述，是世界醫(yī)學史上最早的記錄之一。

根據(jù)現(xiàn)有的研究，中國大范圍的鼠疫流行至少有三次，14世紀的鼠疫大流行造成中國人口大量死亡；這次鼠疫通過蒙古軍人的西征，傳入中東和歐洲，引發(fā)影響深遠的“黑死病”[1]　。16~17世紀的鼠疫大流行則與當時的旱災與人民起義互為因果，在華北地區(qū)即造成一千萬人以上的人口大死亡；其中17世紀的鼠疫流行成為導致明王朝滅亡的主要原因之一[2]　。19世紀中葉云南回民起義時期，鼠疫的大規(guī)模流行使人口死亡亦以數(shù)百萬計[3]　。除了這三次大規(guī)模的鼠疫流行外，歷史時期，在蒙古、東北、陜西、寧夏、山西、青海、新疆、河北、云南、廣西、廣東、香港、福建、浙江、江蘇、江西、安徽等地，均發(fā)生過規(guī)模不等的人間鼠疫流行，累計造成的死亡人口相當可觀[4]　。很顯然，中國的鼠疫流行范圍廣闊，歷史悠久，構(gòu)成影響社會變遷的重要因素。

然而，在一個很長的時期內(nèi)，關于中國鼠疫是內(nèi)源性的還是輸入性的，國內(nèi)外學者存在不同的看法。以19世紀云南鼠疫為例，“幾乎所有的中外學者都認為第三次世界鼠疫大流行起源于云南，并認為云南是一個古老的家鼠鼠疫疫源地；但又都斷言云南不存在鼠疫自然疫源地，并謂云南的鼠疫是輸入性的”[5]　，即從印度和緬甸直接或輾轉(zhuǎn)傳入的。然而，1974年，云南鼠疫工作者從云南劍川縣的中華姬鼠中分離到鼠疫菌，證實了滇西存在著鼠疫自然疫源地，學者們稱為滇西縱谷大絨鼠齊氏鼠疫源地[6]　。

在滇西縱谷大絨鼠齊氏鼠疫源地中，存在若干個鼠疫動物病的好發(fā)地區(qū)。這些地區(qū)的共同特點是地貌為山間小盆地，四周山巒環(huán)繞，中間平坦，山谷溪流匯集其間，水源豐富，土壤肥沃，利于種植糧食。鼠類經(jīng)常沿山谷溪流轉(zhuǎn)移到耕地覓食，從而將鼠疫擴散到家棲鼠類當中。1984年就曾發(fā)現(xiàn)過野鼠間鼠疫曾一度侵入家棲鼠中的事例[7]　。這一研究暗示著在今天云南境內(nèi)廣泛存在的居民區(qū)農(nóng)田黃胸鼠疫疫源地，有可能是受到野鼠鼠疫的傳染或侵入而形成的。

什么是“鼠疫自然疫源地”？鼠疫學界將“鼠疫自然疫源地”看作陸生生態(tài)系統(tǒng)中的一個特殊的鼠疫生物群落：鼠及其他嚙齒類動物是鼠疫菌的主要宿主；寄生性鼠疫菌是鼠疫自然疫源地形成的基本成員；為了能夠順利地侵入到寄主——嚙齒動物的機體，媒介昆蟲——跳蚤擔負起這一職責；蚤也是寄生物，靠吸吮動物的血液生活和繁殖，它的生命離不開溫血動物，適宜的溫度對于鼠疫生態(tài)系統(tǒng)中的任何一個成員來說都是非常必要的。上述三個成員在它們相應的地區(qū)占據(jù)一定的地理范圍，便構(gòu)成了“鼠疫自然疫源地”[8]　。鼠疫自然疫源地的形成，是宿主、媒介、病原體經(jīng)過長期的生物競爭，相互適應，通過自然選擇而形成的一個牢固的統(tǒng)一體，并和當?shù)氐淖匀恢脖�、氣候和地理環(huán)境，構(gòu)成了統(tǒng)一的相互依存的關系。

仍以云南為例，1772年的鼠疫流行就是從與劍川縣相鄰的鶴慶縣爆發(fā)并向外擴散的；1984年野鼠鼠疫侵入家棲鼠的事例可能是歷史的重演。然而，20世紀50年代以來，雖然還從祥云、彌渡、劍川、盈江等地還能檢出疫鼠或染疫蚤，但在鶴慶縣卻無類似的報告。這樣，云南的例子給我們兩個啟示：其一，歷史時期的鼠疫疫源地與今日已有不同；其二，根據(jù)歷史文獻的記載可以復原歷史時期的鼠疫疫源地。明確這兩點，對于我們把握歷史時期各區(qū)域鼠疫的發(fā)生與流行，將是有益的。

二　北方的鼠疫自然疫源地

本文主要根據(jù)中國醫(yī)學科學院流行病微生物學研究所編《中國鼠疫流行史》上、下冊（以下簡稱《疫史》）討論近代除云南以外各區(qū)域的鼠疫流行情況，并根據(jù)歷史資料上溯，以復原歷史時期的鼠疫疫源地。

1.　內(nèi)蒙古及東北

近代較大規(guī)模的鼠疫流行有以下幾次：(1)　1910-1911年內(nèi)蒙古東部滿州里地區(qū)肺鼠疫大流行,　死亡60468人。(2)　1917-1918年內(nèi)蒙古西部肺鼠疫大流行，擴散至全區(qū)27個旗縣，并傳入山西，死亡14600人。(3)　1920-1921年內(nèi)蒙古東部滿州里地區(qū)第二次肺鼠疫大流行,　傳染東北許多地區(qū),　死亡8000余人。(4)　1928年內(nèi)蒙古西部鼠疫大流行,　死亡約4000余人。(5)　1947年內(nèi)蒙古東部鼠疫大流行,　死亡25098人。

按照現(xiàn)代鼠疫專家的研究，今日內(nèi)蒙古地區(qū)存在著范圍廣闊的鼠疫自然疫源地。其中有呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫疫源地，察哈爾丘陵松遼平原達烏爾黃鼠鼠疫疫源地，烏蘭察布、鄂爾多斯高原長爪沙鼠鼠疫疫源地，錫林郭勒高原布氏田鼠鼠疫疫源地[9]　。這一廣闊的區(qū)域包括內(nèi)蒙古高原的絕大部分，不僅近代中國北方幾次大的鼠疫流行都源于這一區(qū)域，元代的鼠疫流行和萬歷年間的鼠疫流行均與這幾個鼠疫疫源地有關。鼠疫史學家多斯就這樣寫道：

從中國歷史的記載來看，14世紀的第兩個二十五年出現(xiàn)了異乎尋常的氣候變化。自然災害摧毀了（鼠疫自然疫源地）中那些嚙齒動物生活區(qū)的屏障，食物的短缺迫使它們與家鼠和人類接觸，因而把動物流行病傳給了人類。至1346年底，在地中海的主要港口城市中，人們都知道一種從未有過的傳染病正在席卷東方。東方空氣污濁，瘴氣迷漫，生靈被毒死。

阿拉伯作家IBN　AL-WARDI親歷了ALEPPO的黑死病并死于1349年。他敘述這場疾病是從“黑土地”上開始的。這一區(qū)域是中亞或蒙古，但不是中國。這場傳染病在那里肆虐了15年。muq9Hk ;3JXczq("R}?Jj%TSrzVR6:B臨床醫(yī)學論文H=U|y-a 03?u
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AL-MAQRIZI是MAMLUK帝國時代著名的埃及作家，寫了許多重要的關于中東黑死病的著作。盡管他并不是那個時代的人，但在他關于這場傳染病起源的一些斷斷續(xù)續(xù)的描述中，他告訴我們在疾病傳到埃及之前，已在大汗的土地上肆虐。這一區(qū)域大概就是蒙古或北中國。按照AL-MAQRIZI的說法，這些異教徒約有300多個部落，在夏天和冬天的放牧中，他們不明原因地死去：馬匹、野獸和人皆死去。KHITAI地區(qū)大雨滂沱，淹死動物和牲畜。KHITAI這塊地方，處于燕京（YENKING）和高麗（KOREA）之間，變成了沙漠。三個月中，16個皇子死去了，大汗蒙古的戰(zhàn)士也大量死去。直到國王本自和他的兒子們也死于疾病。中國的人口在傳染病侵襲下大量減少，印度也死亡了不少人口。[10]論文歷史時期中國的鼠疫自然疫源地來自WWW.66WEN.COM免費論文網(wǎng)

在《鼠疫流行與華北社會的變遷》一文中，曹樹基指出，萬歷八年（1580年）山西鼠疫的爆發(fā)似乎是從北部大同地區(qū)開始的。這一年“大同瘟疫大作，十室九病，傳染者接踵而亡，數(shù)口之家，一染此疫，十有一二甚至闔門不起者”[11]　雖然這一記載并未說明此疫即為鼠疫，但從傳染性強，死亡率高這兩點來分析，疑為鼠疫。同一年，疫情傳至山西中部，次年傳入山西南部。在潞安府，“萬歷九年四月初一日，郡城北門無故自闔，是歲大疫，腫項善染，病者不敢問，死者不敢吊”[12]　。所謂“腫項”，是為患者頸部淋巴腫大所致，是腺鼠疫患者的典型癥狀。據(jù)此看，萬歷八年的鼠疫是從大同爆發(fā)且向南傳播的。由此聯(lián)想到在元至正十三年（1353年）“大同路大疫”[13]　，“人死者過半”[14]　的記載，我們懷疑14世紀大同發(fā)生的大瘟疫仍為鼠疫。

大同地區(qū)屢次成為大規(guī)模鼠疫流行的原發(fā)地，令人懷疑該地可能存在或者鄰近鼠疫自然疫源地。今天烏蘭察布高原長爪沙鼠鼠疫疫源地的東南界在包頭—固陽—武川—察右后—化德—康保各縣、旗治所一線，距離大同已有相當遙遠的距離。該線以南及大同以北，明代后期以來，大批漢族移民集聚于此，大片草場開墾成耕地，原有的生態(tài)景觀發(fā)生巨大的變遷，因此，歷史時期存在于此的鼠疫自然疫源地有可能北移。作為證明，該鼠疫疫源地的西南界，正好與河套北界吻合，形成一個彎弓形（見附圖一）。眾所周知，河套地區(qū)的開墾是清代后期乃至民國年間完成的。河套農(nóng)耕區(qū)的三面皆為鼠疫疫源地，實際上意味著開墾之前的河套地區(qū)也可能是烏蘭察布高原長爪沙鼠鼠疫疫源的一部分。

在農(nóng)牧交錯地帶，農(nóng)耕地帶的北移使鼠疫自然疫源地的南界隨之北移。過度強烈的人類活動，改變了鼠疫生態(tài)系統(tǒng)賴以存在的環(huán)境，鼠疫自然疫源地向北收縮。

2．山西

20世紀山西省的鼠疫來源大致有兩個，一是自內(nèi)蒙古傳入，一是由當?shù)氐膭游镆卟∫�起。當�(shù)貏游锊∫�起的鼠疫流行主要發(fā)生在山西西北部呂梁山區(qū)的興縣、臨縣和保德縣。據(jù)《疫史》調(diào)查，近代臨縣鼠疫始于1900年，興縣鼠疫始于1902年,　從這一年到1917年的12年中每年均有不同程度的流行。1918年,　當山西北部的許多地方正在遭受來自內(nèi)蒙古的肺鼠疫侵襲的時候，臨縣和興縣卻流行腺鼠疫。1918年以后,　當山西北部的肺鼠疫流行已經(jīng)停息時,　臨縣一帶的腺鼠疫流行卻沒有停止。如1919年7～10月在臨縣西溝及鄰近10村發(fā)生450例腺鼠疫,　同年興縣白家山也有流行。1920-1934年，臨縣、興縣兩縣疫點多達383個（次），死于腺鼠疫的人口多達8371人。1939年以后不見此兩縣鼠疫流行的報導[15]　。

顯然，興縣和臨縣的鼠疫流行與山西省其他地區(qū)的鼠疫流行無論從時間還是從病型來看都是不同的。這一切都暗示著這一區(qū)域存在一個鼠疫自然疫源地的可能性。追溯到明代崇禎“七年、八年，興縣盜賊殺傷人民，歲饉日甚”，“天行瘟疫，朝發(fā)夕死。至一夜之內(nèi)，一家盡死無孑遺。百姓驚逃，城為之空”[16]　。崇禎年間山西的鼠疫大流行即起源于此。另外，據(jù)《疫史》調(diào)查，1928年鼠疫流行時，興縣逃疫的居民返回后，在屋內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量死鼠，且有顯著生理改變。據(jù)此可判斷自明代后期開始，興、臨兩縣屬于鼠疫的原發(fā)地區(qū)，與其他被鼠疫波及的縣的性質(zhì)有顯著區(qū)別。

鼠疫專家早就懷疑興縣一帶可能存在一個鼠疫自然疫源地。伍連德認為，山陜二處鼠疫之發(fā)作乃以通常家鼠之傳染,此其直接流行導引線�！∩轿鳟�?shù)氐氖笠邔＜覀兺�意上述伍連德氏的意見，推測當時山西省發(fā)生腺鼠疫的地區(qū)除家鼠遭受感染外，黃鼠砂土鼠亦可能有鼠疫動物病流行。只是從1962年至1974年山西衛(wèi)生防疫部門對晉北的右玉縣和大同市以及臨縣進行了疫源檢索工作,　終未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果,　因此關于今日山西省存在鼠疫自然疫源地問題尚未確認[17]　。由于鼠疫自然疫源地形成的因素極其復雜，所以，這一結(jié)果并不能說明歷史時期這一地區(qū)并非鼠疫自然疫源地。

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