關(guān)于針刀醫(yī)學科研的幾點設(shè)想

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學科研

健康網(wǎng)訊:

武警北京市總隊第二醫(yī)院頸肩腰腿痛專科 俞杰
　　自上世紀70年代朱漢章教授創(chuàng)立針刀醫(yī)學以來,針刀醫(yī)學以其創(chuàng)新性的理論,確切的臨床療效而為越來越多的臨床醫(yī)生和患者所接受，有統(tǒng)計表明，目前全國已有針刀醫(yī)學從業(yè)者3萬多名，我們在為針刀醫(yī)學所經(jīng)過近30年來風風雨雨坎坎的歷程、而有現(xiàn)今這樣的繁榮而感到高興的同時，也不得不去面對這樣的一個事實，那就是全國各大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）中，針刀醫(yī)學的開展都是鳳毛麟角。就拿北京來說，目前門診量排前“五”的北京各大醫(yī)院中，還未看到有針刀�？频拇嬖�。原因何在呢？除傳統(tǒng)的偏見，針刀醫(yī)學做作業(yè)人員水平良莠不齊外，我想其中一個重要的原因就是針刀醫(yī)學的科研未能及時跟上。

　　近幾年來，我們在這方面做了一些工作，現(xiàn)就外刀醫(yī)學科研問題談幾點自己的想法。

　　一、關(guān)于針刀醫(yī)學的基礎(chǔ)研究。

　　為了針刀醫(yī)學治療的相關(guān)疾病提供客觀、可靠的實驗數(shù)據(jù)和資料并以此來對針刀的治病機制進行科學的解釋，是目前針刀醫(yī)學基礎(chǔ)研究中亟待解決的課題。

　　首先，基礎(chǔ)研究必須與臨床緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學是一門新興的實踐性很強的學科。其基礎(chǔ)研究也就有其特殊性。有的人喜歡實驗數(shù)據(jù)洋洋灑灑，實驗結(jié)論卻不要說一般醫(yī)務人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫(yī)學同道們更需要那些對臨床有直接指導作用的研究成果。此外，針刀醫(yī)學基礎(chǔ)研究中有針刀臨床基礎(chǔ)的人員參與也是很有必要的。就目前來說，針刀治療對慢性軟組織操作治療前后組織學、細胞學水平的變化；針刀治療對骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨細胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫(yī)學基礎(chǔ)研究中急需解決而又很有希望的領(lǐng)域。

　　其次就是針刀醫(yī)學的基礎(chǔ)研究要與針刀醫(yī)學的基本理論緊密結(jié)合。

　　針刀醫(yī)學理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎(chǔ)上博采眾家所長而創(chuàng)造出的一種新醫(yī)學理論體系，２０多年來的臨床實踐證明了其科學性，所以，針刀的基礎(chǔ)研究中尤其是在科研設(shè)計、動物模型的選擇上必須與這些理論緊密結(jié)合。

　　例如，我們的研究當初在選擇膝骨關(guān)節(jié)炎動物模型時，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡單，周期相對短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復雜，麻煩，周期長，費用較高。原因是就是這種骨關(guān)節(jié)炎模型在造模原理上更符合針刀醫(yī)學中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動態(tài)平衡失調(diào)”心臟“關(guān)節(jié)內(nèi)應力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因”這兩個基本理論。

　　二、關(guān)于針刀醫(yī)學的臨床研究。

　　在過去的１０多年當中，我們的針刀醫(yī)學同道們在這方面做了大量的工作，有相當大數(shù)目的針刀文獻在各級刊物上刊登便是很好的說明。但不得不承認的是，絕大多數(shù)文章僅停留在經(jīng)驗總結(jié)水平面，文中臨床病例的診斷標準、療效評估標準大多沒有采用目前國內(nèi)或國際上權(quán)威、公認的標準，此外，大多數(shù)文章也缺乏嚴格的臨床對照，從而影響了論文的科學性和嚴謹性。

　　以針刀臨床中覺的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標準上目前國際上比較公認的是美國風濕病學院制定的一系列診斷標準；在療效評估標準方面，目前比較公認的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴重性指數(shù)，它對膝骨關(guān)節(jié)炎口才評估項目包括夜間痛，活動痛、晨僵或起床后痛、距離、日常活動（如上、下樓梯、下蹲等）幾大項，每大項又包括若干小項，每小項都有不同的分值，最后以總積分來評估患膝的功能狀態(tài)，相對來說比較客觀、全面。

　　我們在臨床科研中可采用“拿來主義”態(tài)度吸收西醫(yī)的這些最新成果，并結(jié)合針刀醫(yī)學自身的疾病分型（比如說頸椎病），制定出毓權(quán)威性的診斷、評估等等標準這也將是今后工作中亟待解決的問題。

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