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            全麻蘇醒期患者躁動的原因及護理

            時間:2022-08-05 09:21:13 基礎醫(yī)學論文 我要投稿
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            全麻蘇醒期患者躁動的原因及護理

              全麻蘇醒期患者躁動的原因及護理
              
              作者:張富英
              
              在護理全麻術后患者時,蘇醒期躁動是我們工作中經(jīng)常遇到的問題,患者無意識動作,發(fā)生不同程度的不自主運動,嚴重時可以造成患者的意外傷害,甚至影響手術的成功與否。本文收集了全麻蘇醒期躁動患者226例,進行了躁動原因分析,并實施了有效的護理措施,現(xiàn)報告如下。
              
              1   臨床資料
              
              我院2010年7月至2011年7月實施全麻手術出現(xiàn)蘇醒期患者躁動的226例,其中男132例,女94例,年齡15——83歲,其中普外科96例,胸外科65例,婦科32例,骨科18例,耳鼻喉15例。226例患者均采用氣管插管,術后患者入蘇醒室后,均常規(guī)呼吸機輔助呼吸、心率(律)、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。
              
              2   患者躁動的原因
              
              2.1疼痛  蘇醒期切口疼痛是全麻術后煩躁的常見原因[1].
              
              2.2氣管導管刺激  蘇醒期患者因感受到氣管導管對咽喉部、氣管的刺激,加之吸痰對呼吸道的刺激,患者會出現(xiàn)呼吸困難、惡心、身體扭動、搖頭、四肢亂動等反應。
              
              2.3尿管刺激  導尿管刺激多發(fā)生于男性患者,這是由于男性尿道的生理解剖決定的。麻醉后導尿患者由于手術前對留置導尿管引起的不適缺乏感受,耐受性差,手術后恢復期反應強烈[2],即使膀胱不充盈,患者也總想排尿。
              
              2.4并發(fā)癥的發(fā)生  低氧血癥、低血壓、高碳酸血癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高等,均可引起患者躁動。
              
              3   護理措施
              
              3.1心理護理  全麻術后的患者一旦清醒,要立即告知所處環(huán)境,安慰鼓勵患者,配合醫(yī)護人員,及早拔除氣管導管,使其有安全的感覺。
              
              3.2安全護理  患者入室后,立即接呼吸機輔助呼吸;監(jiān)測心率(律)、血壓、血氧飽和度;固定好各引流管,并保持通暢;加用床擋,常規(guī)雙手腕處置約束帶,以防因躁動而發(fā)生墜床、意外拔管等情況;做好皮膚護理,常規(guī)應用氣墊床;注意保暖。
              
              3.3充分鎮(zhèn)痛  根據(jù)需要可應用硬膜外鎮(zhèn)痛泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵,如疼痛仍不能耐受,可報告麻醉醫(yī)生給予適當用藥,將疼痛減至最輕,注意觀察用藥后反應。
              
              3.4及時拔除氣管導管  當患者睜眼反射、吞咽反射恢復,呼吸功能恢復,循環(huán)穩(wěn)定時,可給予試脫機面罩霧化吸氧,血氧飽和度維持在95%以上20分鐘后,停止吸氧10分鐘,血氧飽和度仍維持在90%以上,可遵醫(yī)囑充分吸除口腔以及氣管內(nèi)分泌物,拔除氣管導管給予面罩霧化吸氧,觀察拔管后的反應。及時拔除氣管導管,可減少患者躁動的發(fā)生。注意,患者帶氣管導管期間,分泌物不多不要反復吸痰,以免引起躁動。
              
              3.5減少尿管刺激  妥善固定尿管,保持引流通暢,患者意識恢復后,做好解釋工作;颊咔逍褧r導尿、留置尿管,感受到留置尿管的不適,可以減輕蘇醒期的躁動,因此,導尿時機可以爭取患者的意見。建議留置導尿管前在導尿管上涂上丁卡因膠漿,可緩解導尿管刺激癥狀[3].
              
              4  小結
              
              全麻術后多種原因可引起患者躁動,要求護士加強對蘇醒期患者的護理,根據(jù)不同的原因采取不同的護理措施。在躁動原因未明確之前,注意加強安全保護,嚴密觀察病情變化,對癥處理。職業(yè)要求我們蘇醒室的護士,不但應當具有高度的責任心和耐心,還要具有豐富的理論知識和嫻熟的操作技能。把每一項護理措施做到位,讓每一位全麻患者平穩(wěn)渡過蘇醒期。
              
              參 考 文 獻
              
              [1]王世閬主編。卵巢疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,88-89.
              
              [2]樂杰主編。婦產(chǎn)科學[M].第7版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,315.
              
              [3]何世鳳,梁元芬,袁玲。應用丁卡因膠漿減輕置尿管的疼痛與不適[J].中國誤診學雜志,2009,(17):4059

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