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全面實(shí)施基本醫(yī)療保險制度 大力推進(jìn)工傷生育保險工作
新世紀(jì)第一年的醫(yī)療保險制度改革，要堅持醫(yī)療保險制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品流通體制三項改革同步推進(jìn)的方針，按照“穩(wěn)步擴(kuò)面、狠抓管理、突破難點(diǎn)、完善政策”的工作思路，主要抓擴(kuò)大覆蓋面、強(qiáng)化政策和完善政策三大工作重點(diǎn)。力爭到2001年底，有90％以上地市建立基本醫(yī)療保險制度，覆蓋人群達(dá)到8000萬左右。如何完成這一任務(wù)呢?穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面
一是全面總結(jié)2000年醫(yī)療保險制度改革工作，分析存在的問題，交流各地改革經(jīng)驗，明確今年的工作重點(diǎn)和落實(shí)工作目標(biāo)，明確穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋范圍的措施。二是調(diào)整完善重點(diǎn)聯(lián)系城市制度。聯(lián)系指導(dǎo)的重點(diǎn)主要轉(zhuǎn)向京、津、滬、穗、漢等大中城市，指導(dǎo)這些城市加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和完善政策。三是加強(qiáng)督促和檢查工作。在三項制度改革聯(lián)合督查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)開展醫(yī)療保險擴(kuò)面和基礎(chǔ)管理工作的督查和指導(dǎo)。積極配合推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保險管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的競爭，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥成本。
強(qiáng)化醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理
首先是建立健全醫(yī)療保險組織體系。要進(jìn)一步理順管理職能，明確醫(yī)療保障管理范圍，健全管理制度。加快機(jī)構(gòu)建設(shè)，特別是市縣統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)職能、機(jī)構(gòu)、人員、工作四到位。同時加大以基礎(chǔ)管理為重點(diǎn)的培訓(xùn)力度，通過分層次、系統(tǒng)化、多形式的培訓(xùn)，提高管理隊伍的政策水平和業(yè)務(wù)管理水平。其次是建立健全醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。建立和完善統(tǒng)計指標(biāo)體系和信息反饋系統(tǒng)，保證全面、及時、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療保險基本情況和基本數(shù)據(jù)。逐步規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)療保險管理運(yùn)行系統(tǒng)，努力實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，提高醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦和管理監(jiān)控水平。第三是強(qiáng)化基本醫(yī)療保險基金支出管理。要在保障參保人員獲得基本醫(yī)療保險待遇的前提下，加強(qiáng)對門診和住院醫(yī)療費(fèi)用支出情況的監(jiān)控，分析個人賬戶和統(tǒng)籌基金的收支狀況，重點(diǎn)是加強(qiáng)對統(tǒng)籌基金的支出管理，確�；鹗罩胶狻５谒氖峭晟苹踞t(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理。督促各地落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店管理，完善基本醫(yī)療保險用藥、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理辦法，落實(shí)基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理的具體措施，探索科學(xué)合理的結(jié)算方式。
研究解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題
要研究離休人員等特殊人群醫(yī)療待遇的保障機(jī)制和管理辦法。要全面實(shí)施和完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，規(guī)范大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法，妥善解決基本醫(yī)療保險支付之外特別是“封頂線”以上個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。要指導(dǎo)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。同時，研究探索建立社會醫(yī)療救助辦法，解決城市貧困人群醫(yī)療問題。要研究規(guī)范解決多發(fā)病、慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題。還要研究解決擴(kuò)面中困難企業(yè)參保和人口老齡化帶來的醫(yī)療保險基金不足的問題。
在全面建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，要穩(wěn)步推進(jìn)工傷、生育保險制度建設(shè)。
今年工傷保險要按照“加快立法、規(guī)范制度、穩(wěn)步推進(jìn)、夯實(shí)基礎(chǔ)”的工作思路，重點(diǎn)解決目前工傷保險問題日益突出和工傷保險制度建設(shè)滯后的矛盾，力爭到今年底工傷保險的參保人數(shù)在去年的4200萬人基礎(chǔ)上擴(kuò)大到5000萬人。具體措施：提高認(rèn)識，抓住機(jī)遇；加快推進(jìn)工傷保險立法工作的步伐；規(guī)范和完善勞動鑒定制度。要力爭今年出臺《職工非因工和疾病致殘喪失勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，并組織實(shí)施，同時，著手研究完善勞動鑒定組織體系建設(shè)，提出《勞動鑒定委員會組織管理意見》；加大工傷保險推動力度，重點(diǎn)抓尚未開展這項工作的省市，特別是加強(qiáng)對大城市的督促聯(lián)系；加強(qiáng)工傷保險組織建設(shè)，提高各地在工傷保險基本工作程序、基本工作制度、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面的現(xiàn)代化管理水平，強(qiáng)化政策研討和培訓(xùn)，不斷提高干部的政策業(yè)務(wù)水平和處理問題的能力。
今年生育保險工作的思路是：打牢基礎(chǔ)，穩(wěn)步推進(jìn)，促進(jìn)生育保險向法制化、規(guī)范化、社會化的健康軌道發(fā)展。爭取到今年底參保職工達(dá)到4000萬人。主要措施：建立健全生育保險制度，爭取盡早出臺《城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》；加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和規(guī)范化運(yùn)作，加強(qiáng)隊伍建設(shè)和工作指導(dǎo)力度，建立生育保險自我約束和監(jiān)督機(jī)制；強(qiáng)化生育保險社會化管理服務(wù)工作。
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